Tumor jednjaka - čimbenici rizika

općenitost

Karcinom ili maligni tumor jednjaka je događaj s vrlo lošom prognozom, tj. Patologija koja se (uglavnom zbog kasne dijagnoze) često identificira u fazama koje su već previše napredne da bi se uspješno liječile.

Rak jednjaka se u početku pojavljuje s disfagijom (poteškoće u gutanju) PROGRESSIVE, gubitak težine, bol i osjećaj ugnjetavanja iza prsne kosti, dok su u uznapredovalom stadiju dodani drugi simptomi iznimno složenije prirode.

Dijagnoza karcinoma jednjaka je jednostavna i koristi tehnologije koje ne ostavljaju mjesta za rutinske pogreške.

Tumori jednjaka ALMOST su svi maligni u prirodi, iako (zbog niske incidencije: 0, 8-4, 9 na 100 000 stanovnika) u našoj zemlji imaju manji klinički značaj od mnogih drugih novotvorina (u Italiji, regija koja je najviše pogođena je Friuli-Venezia-Giulia); naprotiv, u Rusiji, Kini i Južnoj Africi to je mnogo češća patologija. Rak jednjaka utječe na muški spol više nego ženski u omjeru 3: 1.

Čimbenici rizika

Do danas postoje apsolutno određeni elementi koji mogu pokazati stvarnu važnost faktora rizika s obzirom na patogenezu raka jednjaka, međutim, statističke korelacije između načina života i raka jednjaka NE ostavljaju prostora za maštu.

Čimbenici rizika uzrokovani hranom

Prehrambeni čimbenici koji su najviše uključeni u patogenezu raka jednjaka su: prisutnost nitrozamina, nedostatak željeza i magnezija u prehrani, nedostatak retinola (vit. A) i zlouporaba alkohola.

Ostali čimbenici rizika

Drugi elementi koji pridonose povećanju mogućnosti zaraze jednjaka su: achalasia (jedna od bolesti jednjaka), infekcija s HPV (humani papiloma virus), infekcija s Helicobacter pylori, crna rasa, dim cigarete (faktor Rizik pojačan udruživanjem pušenja i alkohola), ožiljak jednjaka (primjerice izazvan gutanjem kaustika), polipi, divertikula, upalna stenoza, Barrettov jednjak (kongenitalna ili stečena patologija kao komplikacija GERB gastroezofagealne refluksne bolesti).

NB . Barrettov jednjak, ako se pravilno liječi, pokazuje smanjenu statističku korelaciju (za 3%) s pojavom raka jednjaka. Nasljedni čimbenici također igraju odlučujuću ulogu, među kojima je najpoznatiji tylosis (palmarna i plantarna hiperkeratoza povezana s ezofagealnom polipozom).

Patološka anatomija i metastatski putovi

Tumor jednjaka se može pokazati vegetativnim, što znači da raste (nepravilno i često s krvarenjem) prianjanje na lumenu jednjaka; može izgledati ulcerirano, dakle u obliku kratera; ili infiltriranje u zid jednjaka, s debelom i bjelkastom bojom. S mikroskopskog stajališta, razlikuje se u adenokarcinomu i skvamoznom karcinomu . Tumor jednjaka se naziva in situ, kada utječe samo na površinski sloj, to jest na sluznicu; infiltrirajući se kad upadne u submukozu i izađe dalje. Rijetki su drugi oblici raka jednjaka.

Metastatski putovi raka jednjaka su različiti; najskromniji, prvi koji je ugrožen, limfni je put (limfni krug) koji određuje kompromis brojnih limfnih čvorova koji se nalaze u različitim okruzima. Kasnije, metastatski krvni put, koji ugrožava jetru, pluća i mozak, dobiva određenu važnost; dok se susjedstvom dokazuje opasno s obzirom na susjedne strukture, naime: ždrijelo, dušnik, lijevi bronh, plućne vene, aortu, perikard, donji dio pluća, tijelo gušterače, slezenu i lijevu nadbubrežnu žlijezdu.

dijagnoza

Temeljni element za dijagnosticiranje raka jednjaka je "klinika", koja mora biti sposobna riješiti i zatražiti odgovarajuće testove za prepoznavanje karcinoma. Među rutinskim istraživanjima, najkorisniji i (trenutno) prvi koji se predlaže je ezofagoskopija; ovaj ispit omogućuje procjenu veličine tumora, anatomskog aspekta i provođenje više temeljnih biopsija pri dijagnozi.

RX jednjaka je uvijek koristan, čak i ako je malo zastario; ovaj pregled omogućuje identificiranje mjesta, stenoze i proširenja, uz identificiranje morfoloških promjena i kretanja peristaltike. Trenutno se endoskopija može integrirati s dva nova alata: 1. Kromendendoskopija, vrlo korisna u probirnim putevima; 2. Ecoendoskopija, vrlo korisna u određivanju neoplastičnog područja i infiltracije. Kompjutorska tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) pokazuju slične primjene i rezultate, ali su vrlo korisni za postavljanje.

Prosječno preživljavanje bolesnika s karcinomom jednjaka iznosi jednu godinu, a pet godina ne prelazi 10%.

Spriječiti rak jednjaka

Bibliografija: