općenitost
Aksonalno oštećenje je najčešći i najrazorniji tip traumatske ozljede mozga.
Karakterizira se, kao što ime sugerira, lomljenje aksona, oštećenje aksona prepoznaje se u traumama u glavi koje uzrokuju nasilno tresenje mozga protiv glavobolje kao glavni uzrok.
Prvo, žrtve oštećenja aksona gube svijest na nekoliko sati; nakon toga, mogli bi se oporaviti, manifestirajući niz neuroloških simptoma povezanih s mjestom moždanih lezija, ili ući u stanje kome ili vegetativnim stanjem, čiji je ishod često fatalan.
Za dijagnozu oštećenja aksona liječnici se prvenstveno moraju oslanjati na fizički pregled i povijest, jer instrumentalni testovi kao što su MRI ili CT na mozgu ne mogu otkriti lezije mozga.
Trenutno, žrtve oštećenja aksona mogu se oslanjati samo na tretmane simptomatske prirode, jer još uvijek nema medicinske ili kirurške terapije koja bi mogla ukloniti lezije na aksonima.
Što je Asson?
Akson je karakteristično stanično proširenje neurona, koje potonje koristi za difuziju živčanih signala koje emitira ili je namijenjeno mozgu .
Ovisno o svrsi neurona kojem pripada, akson može ili ne mora biti pokriven mijelinskom omotačem ; akson s mijelinskom omotačem naziva se i živčanim vlaknima .
U neuronima se akson dodaje tzv. Tijelu, koje je sjedište stanične jezgre, i takozvanim dendritima, koji su antene za primanje živčanih signala iz drugih neurona.
Što je oštećenje aksona?
Aksonalno oštećenje je najčešći i najrazorniji oblik ozljede mozga nakon ozljede glave .
Također poznat kao difuzno oštećenje aksona ili sa akronimom DAI, oštećenje aksona karakterizira oštećenje aksona bijele tvari u mozgu .
Aksonalno oštećenje je ozbiljna ozljeda mozga koja često dovodi do stanja ireverzibilne kome (90% slučajeva koma zbog oštećenja aksona nepovratno je) ili u vegetativnom stanju .
Kao što sugerira pojam "difuzno", oštećenje aksona nije ograničena ozljeda mozga, nego utječe na više područja mozga.
Oštećenja akona mogu varirati od gravitacije; ovisno o stupnju ozljede mozga, u stvari, može biti blaga, umjerena ili teška .
Općenito, što je teže oštećenje aksona i što je veća vjerojatnost da ova moždana povreda dovodi do ireverzibilne kome ili u vegetativnom stanju.
Jeste li znali da ...
Kratica DAI koja se koristi za označavanje oštećenja aksona je engleska skraćenica od "Diffuse Axonal Injury", što znači "difuzno oštećenje aksona".
Značajke aksonalne štete
- Oštećenje aksona karakterizira ruptura aksona cerebralne bijele tvari citoskeletom i niz sekundarnih promjena, kao što su: poremećaj aksonalnog transporta, degeneracija aksona i istezanje, neusklađenost mikrotubula prisutna u povrijeđenim aksonima i neuobičajeno taloženje tau i APP (akumulacija ovih proteina često je povezana s patnjom u mozgu; u tom smislu se misli, na primjer, na Alzheimerovu bolest);
- Lezije bijele tvari, promatrane u prisustvu oštećenja aksona, mogu varirati u veličini od 1 do 15 milimetara;
- Pojavljuje se edem u područjima ozljede mozga koja karakteriziraju oštećenje aksona; ovaj edem je primjer cerebralnog edema ;
- Podrucja mozga koja su sklonija difuziji oštecenja aksona su moždano deblo, corpus callosum, cerebralni režnjevi (posebice frontalni režanj i temporalni režanj), takozvani bazalni gangliji i talamus;
- Histološka istraživanja su pokazala da oštećenje aksona ne slijedi odmah nakon traume koja ga uzrokuje, već se pojavljuje u satima, ako ne iu sljedećim danima ; iz navedenih studija, zapravo, pokazalo se da su lezije aksona posljedica sporog slijeda biokemijskih promjena unutar uključenih živčanih stanica.
znatiželja
Lezije promatrane u prisustvu oštećenja aksona proizlaze iz anomalne prisutnosti velikih količina kalcijevih iona unutar uključenih živčanih stanica; znanstvenici su, zapravo, primijetili da ti kalcijevi ioni potiču enzime koji mogu oštetiti mitohondrije i citoskelet neurona u kojima se nalaze, uzrokujući na kraju cijelu leziju aksona.
uzroci
Patološki mehanizam koji proizvodi aksonalnu štetu
Oštećenje osovine je posljedica traumatskih smičnih sila, koje nastaju kada je glava podvrgnuta ubrzanju ili usporavanju ili naglim rotacijskim kretanjima; kada je glava predmet takvih epizoda, zapravo dolazi do potresanja mozga protiv unutarnjih zidova lubanje, kao što je uzrokovanje oštećenja aksona, prekid prijenosa aksona itd.
Uzroci aksonalne štete
Najčešći uzroci oštećenja aksona su:
- Nesreće na motorna vozila;
- Slučajni padovi;
- Sportske nesreće;
- Fizička agresija i zlostavljanje.
znatiželja
Ljubitelji automobilizma - pogotovo Formule 1 - sigurno će čuti za oštećenje aksona, povodom incidenta koji se dogodio tijekom utrke protiv Julesa Bianchija 5. listopada 2014. u Japanu (Suzuka Grand Prix); nakon prijavljenih ozljeda mozga, nesretni pilot otišao je u komu i umro nakon 9 mjeseci.
Simptomi i komplikacije
Po pravilu, oštećenje aksona uzrokuje gubitak svijesti u trajanju od nekoliko sati (obično 6 ili nešto više); nakon toga, pacijent ulazi u komu ili vegetativno stanje, ili se oporavlja, iako pokazuje niz simptoma koji ovise o ozlijeđenom području mozga.
Među mogućim simptomima oštećenja aksona kod pacijenta koji se oporavlja od nesvjesnog stanja su:
- glavobolja;
- Vrtoglavica, problemi ravnoteže i problemi koordinacije;
- Kognitivni deficiti, kao što su problemi s pamćenjem, poteškoće s koncentracijom i organizacijom itd.;
- Ponavljajuća mučnina i povraćanje;
- Trajna pospanost i umor;
- Nesanica;
- Nagle promjene raspoloženja i iznenadne promjene osobnosti;
- Dezorijentacija i zbunjenost;
- Jezični problemi (npr. Poteškoće u govoru).
Bitno je naglasiti čitateljima da je cjelovita slika posljedica oštećenja aksona vidljiva tek nekoliko dana nakon traume koja izaziva okidanje; to je povezano s gore navedenim, s obzirom na činjenicu da su lezije na aksonima posljedica sporog slijeda biokemijskih promjena unutar uključenih živčanih stanica.
Jeste li znali da ...
Blagi oblici oštećenja aksona su primjeri potresa mozga (ili mozga ).
Je li oštećenje Axona trajno?
Oštećenja aksona uzrokuju trajne ozljede ; to znači da su aksoni, jednom oštećeni, nepovratno izgubljeni .
Stoga su žrtve oštećenja aksona prisiljene živjeti sa svim problemima koji mogu nastati zbog postojećih ozljeda mozga.
Ozbiljnost aksonalne štete i simptomi
Simptomatologija oštećenja aksona je sve izraženija i najteža, što je brojnija i teža oštećenja mozga uzrokovana traumom glave.
komplikacije
Ako je jaka, oštećenje aksona može dovesti do kome ili vegetativnog stanja.
Kao što je ranije objavljeno, 90% slučajeva koma zbog oštećenja aksona nepovratno je.
Nekoliko ljudi koji se uspiju oporaviti od kome nakon ozljede aksona obično su pod utjecajem dubokih kognitivnih deficita.
dijagnoza
Ozljede mozga uzrokovane oštećenjem aksona jedva su vidljive na slikama . To znači da se liječnici za dijagnozu oštećenja aksona moraju uglavnom oslanjati na objektivno ispitivanje i medicinsku anamnezu, tj. Na dubinsku analizu simptoma koje je pacijent izložio i upitnik koji ima za cilj raščišćavanje faktora pokretanja simptomatologije u tijeku.
Kada sumnjate na Axonal štetu?
Općenito, liječnici razmatraju hipotezu o oštećenjima aksona, kada:
- Pacijent je izgubio svijest nakon ozljede glave (dakle, ako je došlo do potresa mozga);
- Pacijent, nakon buđenja od nesvjestice, pokazuje kognitivne nedostatke ili druge simptome koji se mogu pripisati ozljedi mozga;
- Pacijent je ušao u komu ili vegetativno stanje nakon ozljede glave nakon čega je uslijedio gubitak svijesti.
Kao što je prethodno navedeno, cjelokupna simptomatska slika epizode oštećenja aksona vidljiva je nakon nekoliko dana traume.
Magnetska rezonanca i CT: zašto nisu jako učinkoviti?
MRI i CT skenovi na mozgu nisu vrlo učinkoviti u otkrivanju oštećenja aksona, jer su lezije mozga općenito mikroskopske (a gore spomenuti testovi snimanja mogu otkriti samo makroskopske lezije).
terapija
Trenutno, žrtve oštećenja aksona mogu se osloniti samo na tretmane simptomatske prirode, budući da još uvijek nema medicinske ili kirurške terapije koja bi mogla ukloniti lezije na aksonima.
Simptomatska terapija oštećenja aksona: što je to?
Simptomatska terapija oštećenja aksona uključuje:
- Primjena kortikosteroida kako bi se smanjio cerebralni edem . Posljedice štetnih događaja koji pogađaju aksone, cerebralni edem zahtijeva hitno liječenje, jer njegov nastavak može dodatno oštetiti mozak.
- Specifični program rehabilitacije, kako bi se povratio dio izgubljenih kognitivnih funkcija i / ili smanjio deficit stečen mozgovnim ozljedama. Program rehabilitacije varira od pacijenta do pacijenta, ovisno o prisutnim nedostacima.
U rehabilitacijskom programu za žrtve može doći do oštećenja aksona, uključujući tretmane kao što su, na primjer, logoterapija, fizioterapija i radna terapija.
Program rehabilitacije od oštećenja aksona mnogo je vjerojatnije da će imati pozitivne implikacije, što je lakše prisutno oštećenje mozga.
- Tipična medicinska pomoć koja se nudi ljudima u komi ili u vegetativnom stanju . Korištenje te potpore očito se događa kada se žrtva aksonalne štete ne može oporaviti od gubitka svijesti.
prognoza
Aksonalno oštećenje je ozbiljno neurološko stanje koje:
- U najsretnijim, ona uključuje niz nadoknadivih deficita dijelom kroz precizan program rehabilitacije,
dok
- Što je manje sretno, to dovodi do kome ili vegetativnog stanja, a potom do smrti (NB: buđenje iz kome je vrlo mala mogućnost).
U svjetlu toga, dakle, oštećenje aksona treba smatrati stanjem s ne-pozitivnom prognozom, u blažim slučajevima, i izrazito nepovoljnim, u najtežim slučajevima.
Čitatelji se podsjećaju da su ozljede mozga koje su posljedica oštećenja aksona trajne.
Je li moguće oporaviti se od neznatnih oštećenja aksona?
Kompletan oporavak od deficita nastalih blagim oštećenjem aksona je rijetkost, ali je moguće.
