zdravlje dišnog sustava

Simptomi plućnog apscesa

definicija

Absces pluća je šupljina koja sadrži gnoj koji se nalazi u plućima; ova lezija je tipično okružena manje ili više opsežnim upalnim područjem.

Obično je apsces pluća uzrokovan infekcijom koju uzrokuju posebno agresivni mikroorganizmi, koji uspijevaju doći do donjih dišnih putova. Ovaj proces može biti sekundaran uz udisaj izlučivanja iz orofarinksa, kod subjekata koji iz bilo kojeg razloga imaju privremene ili trajne poteškoće u gutanju (npr. Neurološki poremećaji, alkoholizam, kirurški zahvati i pacijenti s promijenjenom sviješću).

Rijetko, plućni apsces je uzrokovan nekrotizirajućom pneumonijom koja se može razviti nakon gnojne embolije tromba ili endokarditisa desnih komora srca; za razliku od inhalacije, ovi uvjeti obično rezultiraju višestrukim apscesima, a ne pojedinačnim.

Najčešće uključeni agensi u apscesima su aerobni i anaerobni streptokoki, ali mnogi drugi patogeni mogu podržati infekciju; to uključuje: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae i Haemophylus influenzae . Ulazak ovih patogena u pluća u početku generira upalu, što dovodi do nekroze tkiva i stvaranja apscesa. Općenito, ova lezija ima tendenciju da se slomi u bronhiju i njegov sadržaj se iskače, ostavljajući šupljinu punu zraka i tekućine. U nekim slučajevima, izravno ili neizravno produljenje (preko bronhopleurne fistule) apscesa do pleuralne šupljine rezultira empijemom.

Abces nije uvijek uzrokovan infekcijom; neinfektivni uzroci uključuju bronhiektazije, plućnu emboliju i infarkt, silikozu, neoplazme, sarkoidozu i Wegenerovu granulomatozu.

Absces pluća može se razviti u samo jednom plućnom krilu ili u oba, a može doseći veličine od nekoliko milimetara do 4-6 centimetara.

Najčešći simptomi i znakovi *

  • zadah iz usta
  • anoreksija
  • astenija
  • zimica
  • katar
  • dispneja
  • Prsti na bubnjevima
  • Bol u prsima
  • hemoptiza
  • hemoptiza
  • Pleuralni empiem
  • groznica
  • Pus formacija
  • Višestruki plućni čvorovi
  • Solitarni plućni čvor
  • Gubitak težine
  • krkljanja
  • kašalj
  • Pleuralni izljev
  • Nosni glas

Daljnje indikacije

Absces pluća se manifestira s nespecifičnim simptomima sličnim onima koji se razvijaju kod upale pluća. Uobičajeno, trajni kašalj, vrućica jednaka ili veća od 38 ° C, intenzivno znojenje i gubitak težine pojavljuju se tjednima ili mjesecima.

Kašalj može biti produktivan, s iskašljavanjem muko-gnojnog ili hemoftnog materijala (pomiješanog s krvlju), ponekad s vrlo intenzivnim gnojnim smradom.

Absces pluća također može uzrokovati bol u prsima, dispneju (otežano disanje) i opće oštećenje.

Moguće komplikacije uključuju pleuralni empiem (prisutnost gnoja u pleuralnoj šupljini), hemoptizu (emisija iz usta krvi iz dišnih putova) i kronični apsces. Smanjenje respiratornog šuma ukazuje na prisutnost područja parenhimske konsolidacije ili pleuralnog izljeva.

Dijagnoza je formulirana na temelju radiografije prsnog koša ili, ako postoji sumnja, CT-a.

Liječenje općenito uključuje upotrebu antibiotika općim putem (intramuskularna ili intravenska injekcijska primjena), odabrana na temelju antibiograma nakon krvne kulture ili kulturološkog testa na bronhijalnom sekretu.

U slučaju perzistencije apscesa, može biti potrebno nastaviti s kirurškom terapijom kroz drenažu lezije perkutano ili kroz njezino uklanjanje torakotomijom.