Nekontrolirani gubitak fekalija
Inkontinencija fekalije je neugodan poremećaj izlučivanja koji se sastoji od nehotičnog i nekontroliranog gubitka fecesa i crijevnog plina.
Težina poremećaja povezana je s uzrokom koji je izazvao: u stvari, inkontinencija u fekalijama varira od povremenog i skromnog gubitka izmeta do potpunog nedostatka kontrole nad analnim sfinkterom.
Bez obzira na uzrok i ozbiljnost poremećaja, inkontinencija u fekalijama uvijek je ponižavajuće stanje koje ozbiljno ograničava pacijentove rekreativne, relacijske i radne aktivnosti, uz neizbježan gubitak samopoštovanja. Zbog toga je važno da pacijent razgovara sa svojim liječnikom o najranijim simptomima; u stvari, postoje brojne i valjane terapijske mogućnosti koje mogu jasno poboljšati problem i kvalitetu života.
uzroci
Popis uzroka koji uzrokuju fekalnu inkontinenciju je prilično dug. Najčešće su sljedeće:
- POREMEĆAJI NEDOSTACA
Uočena je inkontinencija fekalija s jasnom prevalencijom kod pacijenata koji pate od bilo kakvog poremećaja defekta (kronična proljev, akutna proljev, konstipacija itd.). Kronični zatvor, na primjer, zbijanjem stolice do rektalne razine, progresivno slabi mišiće rektuma; ovo stanje uzrokuje gubitak fekalne kontrole. Nadalje, kronična konstipacija može uzrokovati oštećenje živčanog sustava, što pak može pogoršati fekalni poremećaj.
Proljev, osobito njegova kronična varijanta, također može biti uzrok fekalne inkontinencije: zapravo, vodene stolice se lakše uklanjaju nego tvrde stolice, tako da nije neuobičajeno da bolesnik izgubi kontrolu nad sfinkterima.
- GUBITAK PRIJENOSA PRAVA
Drugi uzrok inkontinencije u fekalijama nalazi se u gubitku elastičnosti rektuma: neki kirurški zahvati (npr. Za liječenje teških hemoroida), kao i opstetrijske ozljede (uzrokovane dugim i teškim porodima), posljednji crijevni trakt može biti dovoljno ukočen da uzrokuje potpunu ili djelomičnu nesposobnost kontroliranja impulsa na defekaciju. No, kirurške operacije nisu jedine odgovorne za progresivno ukrućenje rektuma. Zapravo, čak i neke upalne bolesti crijeva ili tretmani zračenja (za liječenje tumora) mogu imati isti učinak.
- URINARNA INKONTINENCIJA
Čak i ljudi koji pate od urinarne inkontinencije imaju tendenciju da s vremenom razviju poteškoće u kontroli analnog sfinktera, a time i fekalne inkontinencije.
- RECTAL PROLASS
Među ostalim čimbenicima rizika za inkontinenciju u fekalijama ne možemo zaboraviti rektalni prolaps (dio rektuma se spušta u anus) i rektokele (rektum prodire kroz vaginu).
- NEUROLOŠKI POREMEĆAJI I ŠTETE NERVE
Ponekad je inkontinencija u fekalijama kolateralni simptom brojnih neuroloških poremećaja, toliko da se čak može pogoršati unosom nekih lijekova (npr. Laksativa).
Povrede živaca koje kontroliraju rektalni traktat i analni sfinkteri također su čest uzrok inkontinencije u fekalijama. Ovi snopovi živaca mogu se poderati ili oštetiti kao posljedica prekomjernog naprezanja tijekom evakuacije (npr. Izazvane fekalnom impakcijom ili konstipacijom), produljenog porođaja, ozljede leđne moždine (npr. Spina bifida), moždanog udara i onesposobljavajućih bolesti kao što je dijabetes i multipla skleroza .
Sažetak glavnih uzroka povezanih s inkontinencijom fekalija:
- Zlostavljanje laksativom
- Kronična / akutna proljev
- Poremećaji emocionalne sfere i stresa
- Kronični poremećaji crijeva: ™ sindrom iritabilnog crijeva, upalna bolest crijeva
- Teške hemoroide
- Operacija crijeva (na primjer za liječenje analnih fistula)
- Ginekološke kirurške intervencije (za žene)
- Operacija prostate (za muškarca)
- Netolerancija na hranu
- Onemogućavajuće bolesti: dijabetes, multipla skleroza
- Gubitak elastičnosti u rektumu
- Rektalni prolaps
- Kronični zatvor
- Opstetrijska trauma (ozljeda rektuma tijekom poroda)
Čimbenici rizika
Ženski spol je faktor rizika za inkontinenciju u fekalijama: u stvari, stanje je uočeno mnogo više u žena nego u muškaraca, vjerojatno zato što je porođaj čest uzrok.
Iako se inkontinencija u fekalijama može pojaviti u bilo kojoj dobi, bez sumnje, starenje povećava rizik eksponencijalno. Procjenjuje se da je jedna od 10 žena starijih od 40 godina pogođena ovim neugodnim i neugodnim poremećajem.
Još jedan čimbenik rizika koji se ne može podcijeniti za inkontinenciju u fekalijama je demencija: mnogi bolesnici s ovim poremećajem ili Alzheimerovom bolešću imaju tendenciju da progresivno gube kontrolu nad analnim sfinkterom.
S obzirom da je fekalna inkontinencija usko povezana s nervnim ozljedama koje kontroliraju podražaj do defekacije, lako je razumjeti kako neke patologije odgovorne za oštećenje spomenutih živčanih snopova eksponencijalno povećavaju rizik. Nije iznenađujuće da mnogi pacijenti s dijabetesom ili multiple sklerozom također pate od fekalne inkontinencije.
