Lijekovi za peptički ulkus

Peptički ulkus je ozbiljna patologija želuca i dvanaesnika. Rjeđe, to može utjecati na jednjak i gornji tanko crijevo (2% slučajeva).

To je erozivna lezija koja pogađa sluznicu i gastro-duodenalnu submukozu; ponekad doseže i prelazi i mišićnu sluznicu i mišićnu naviku.

S etiološkog stajališta, peptički ulkus se razvija nakon izlaganja sluznice želučanim sokovima (klorovodična kiselina i pepsin) koji nisu adekvatno spriječeni zaštitnom sluzom.

U praksi, pojavu čira uzrokuje neravnoteža između agresivnih i zaštitnih čimbenika, koji djeluju na gastro-duodenalnu sluznicu.

Na Zapadu je otprilike jedan od deset ljudi pretrpio, pati ili će patiti od čira na želucu ili dvanaesniku. Muškarci (osobito muškarci srednjih godina) su pogođeni tri puta više nego žene, osobito u dvanaesniku (osim u Japanu); ponekad se ulkus javlja i na razini želuca i duodenala. Moguće je da hormoni estrogena igraju zaštitnu ulogu kod plodnih žena.

Početak ulkusa ima vrlo široku osnovu ponašanja; postoji i genetska predispozicija (krvna skupina 0). U posljednjih nekoliko godina čini se da je učestalost značajno opala.

Što učiniti

Najvažniji trik je nesumnjivo prevencija (vidi pod Prevencija). Teški ulkus, čak i ako je izliječen, može definitivno ugroziti integritet sluznice (ožiljak).
Prepoznavanje simptoma: neophodno je odmah utvrditi simptome ulkusne bolesti, smanjiti pogoršanje erozije. Ovi simptomi su:

Epigastrična bol i pečenje:

U želučanom ulkusu, to se događa pola sata nakon obroka.
U ulkusu dvanaesnika javlja se sat i pol i do tri sata nakon obroka. Može se nalaziti desno od trbušne linije.

Ponekad mučnina i povraćanje.
Znakovi i simptomi akutnog abdomena (vrlo jaka bol, kao što je ubod, trbuh tvrde konzistencije, drvo, tableta, mučnina, povraćanje, znojenje, tahikardija, slab puls i zauzimanje pozicije čučanja s jedne strane): u ovom slučaju, Često je čir prodoran.
Dugoročno, gubitak težine uzrokovan anoreksijom i odbojnošću prema hrani zbog ozbiljnosti simptoma.
Dugoročno, anemija zbog nedostatka željeza uzrokovana je skromnim krvarenjem.

Odmah se obratite svom liječniku ili liječniku gastroenterologa za određenu dijagnozu. Cilj je isključiti druge uvjete:

Hiatal hernija.
Gastritis.
Duodcnitisa.
Duodenalni ulkus.
Izračuni žučnog mjehura.
Kronična upala žučnog mjehura.
Rak želuca.

Liječnik opće prakse ili specijalist će provesti endoskopska i / ili radiološka ispitivanja:

Duodenoskopija gastro-jednjaka.
Biopsija za istraživanje bakterije Helicobacter pylori.
Rendgenski zraci

U slučaju pozitivne dijagnoze počinje specifična terapija:

Usvojite pravilnu prehranu (pogledajte Što jesti i ne jesti niže), potičući probavu, ograničavajući napetost želuca i smanjujući izlučivanje želuca.
Isključite sve štetne čimbenike (pogledajte Što NE učiniti dolje).
Farmakološka terapija: može biti različitih vrsta (vidi dolje Farmakološki tretmani).
Kirurgija: samo u najtežim slučajevima ili u evoluciji raka.

Što NE treba raditi

Provesti pogrešan način života, bez poštivanja kriterija prevencije.
Zanemarite početne simptome.
Ne tražite medicinsku pomoć za određenu dijagnozu i isključite druge bolesti ili komplikacije.
Zanemarivanje specifične terapije:

Ne slijedite terapiju lijekovima.
Ne podvrći se operaciji ako liječnik smatra da je to neophodno.

Pratite neprikladnu prehranu.
Pušenje.
Zloupotreba alkohola.
Izložite se zagađivačima okoliša koji su potencijalno štetni za vaš želudac.
Slijedite stresan način života.
Koristiti štetne gastro-lijekove, osobito na prazan želudac i bez uporabe gastro protektora.

Što jesti

Prehrana mora biti posebno strukturirana kako bi se spriječilo pogoršanje čira. Osnovna načela su tri:

Nemojte pretjerano rastezati želudac i / ili duodenum.
Ograničite proizvodnju želučanih sokova.
Osigurati učinkovitu i učinkovitu probavu, izbjegavajući dugotrajno zadržavanje u želucu.

U tu svrhu preporučujemo:

Jedite male obroke, kao što je frakcioniranje kalorija kako slijedi:

15% energetski doručak.
Dvije grickalice (grickalice) na 10% ili četiri na 5%.
35% ručak.
30% večera.

Odaberite umjerene dijelove.
Jedite obroke daleko od sati sna.
Koristite malo začina i uglavnom sirova prešana biljna ulja. Preporučamo 4 žličice dnevno. Višak masnoće može ugroziti probavljivost i cjelovitost sluznice.
Prednost lean i probavljive hrane:

Životinjskog podrijetla (malo masti i vezivnog tkiva): piletina, puretina, zec, odmašćeno svinjetina ili govedina, bakalar, inćuni, orada, brancin, corvina, lopov, filet tune, škampi, mršava rikota, lagani sir, ljusci mlijeka, bjelanjaka ili najviše jedne cjeline itd.
Od biljnog podrijetla (ne previše vlakana): žitarice, mahunarke i derivati, birajući one sa srednjim ili niskim sadržajem vlakana. Voće i povrće u porcijama od 50-150g (također s pilingom).

Koristite sustave za kuhanje koji optimiziraju probavljivost:

Kuhanje u vodi.
Vakuum upakiran.
Vasocottura.
Parni.
U loncu pod tlakom.
U vrućoj posudi za plamen.
Pečeno (izbjegavanje dugotrajnog kuhanja i / ili prekomjernih temperatura)
U foliji.

Svježa hrana, ne konzervirana, za konzumiranje "prirodno"; Jedina preporučena metoda dugotrajnog čuvanja je zamrzavanje.
Hrana hrane na srednjoj temperaturi, nije previše hladna ili prevruća.

Napomena : Postoje razni oblici pothranjenosti vezani uz čir, terapiju lijekovima i srodne komplikacije. Neki od njih su: anemija zbog nedostatka željeza, perniciozna anemija, smanjena apsorpcija kalcija i smanjena opća apsorpcija.

Što ne jesti

Alkoholna pića (osobito na prazan želudac).
Kakao, crna čokolada i metvica.
Žestoka jela poput čilija, papra, hrena, đumbira, velike količine sirovog luka i češnjaka itd.
Hrana i piće koje sadrže ksantine (posebno na prazan želudac): kava, crni čaj, vruća čokolada, energetska pića itd.
Obilne obroke i porcije, osobito prije spavanja.
Vrlo iskusna hrana.
Masna hrana, ili hrana bogata vezivnim tkivom ili sadrži previše vlakana: iznutrice, masne komade svinjetine, svinjsku kožu, kobasice, kobasice, kobasice, losos, jegulju, školjke, školjke, puževe, gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie, više od jednog žumanjaka u isto vrijeme, carpaccio, tartar, sushi, gulaš, ragù i slično, juhe, pirjano meso, kuhano meso, mekinje, sirovi mahunarke, porcije pretjeranog povrća itd
Tehnike kuhanja koje hranu čine manje probavljivom:

Pirjanje.
Prži u tavi.
Dugo kuhajte u pećnici ili na roštilju ili u kipućoj vodi.
Lemljenja.

Slana hrana.
Konzervirana hrana:

Sottolio.
U slanoj vodi.
Ispod soli.
Dimljeni i sušeni.

Najosjetljivije kisele hrane i pića u značajnim količinama:

Ocat.
Napitci (npr. Kola).
Agrumi i sokovi.
Rajčica i sok.

Vruća ili ledena hrana.
Mlijeko.
Juha.
Gazirana pića (naranča, kola, itd.).
Grickalice i ostala junk hrana.

Prirodni lijekovi i lijekovi

Natrijev bikarbonat (NaHCO ₃ ): u vodenoj otopini brzo intervenira, ali uzrokuje neke nuspojave kao što su: alkaliziranje urina, oticanje, hipersodemija i ponekad proljev.
Herbalist: neke biljke mogu poboljšati simptome peptičkog ulkusa ili pozitivno djelovati na mehanizam djelovanja. Najpoznatiji su:

Gospina trava.
Slatki.
Passiflora.
Kamilica.
Gavez.
Nevena.
Alginati i sluzi kao lijekovi koji prekrivaju želučanu sluznicu koja je štiti od agresivnih sredstava:

Melissa.
Altea.
Malva.
Islandski lišajevi.
Nevena.

Majčinske tinkture s iscjeljujućim učinkom:

salicaria
Jagoda.

Češnjak: olakšava iskorjenjivanje Helicobacter pylori, ali stimulira izlučivanje želuca i kontraindiciran je za čireve.
Eterično ulje klinčića.

Farmakološka skrb

Antagonisti histamin H2 receptora: ranitidin, cimetidin (npr. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin i nizatidin (npr. Nizax, Cronizat, Zanizal). Za oralnu i rijetko parenteralnu uporabu, oni inaktiviraju protonsku pumpu i smanjuju oslobađanje vodikovih iona.
Antacidi (kao što je aluminijev hidroksid s magnezijevim hidroksidom, npr. Maalox plus).
Inhibitori protonske pumpe: blokiraju proizvodnju histamina, gastrina i acetilkolina; u suradnji s antibioticima favoriziraju eliminaciju Helicobacter pylori. Na primjer:

Pantoprazol (kao što su Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
Omeprazol (kao što su Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
Lansoprazol (kao Pergastid, Lomevel, Lansox).

Zaštitnici sluznice želuca:

Sucralfate (npr. Degastril, Citogel).
Bismut spojevi (npr. Salicilat bizmut).

Analozi prostaglandina: štite sluznicu zahvaljujući smanjenju želučane sekrecije; na primjer Misoprostol (kao Cytotec).
Antibiotici protiv Helicobacter pylori:

Amoksicilin: npr. Augmentin, Klavux.
Metronidazol: na primjer Metronid, Deflamon.
Klaritromicin.

prevencija

Zabranjeno pušenje.
Nemojte zlostavljati alkohol, osobito na prazan želudac.
Pratite ispravnu prehranu.
Izbjegavajte predisponiranje hrane.
Ograničite uporabu određenih lijekova (protuupalni lijekovi, NSAR, kortizonski lijekovi, antibiotici itd.) Ili ih barem uzmite na puni želudac.
Smanjite razinu živčanog stresa.
Ako je moguće, nemojte se izlagati zagađivačima okoliša i kemikalijama (isparenja, pare itd.).
Izbjegavajte mogućnost zaraze Helicobacter pylori, iako nedavne studije upućuju na to da je ova bakterija prisutna u svačijoj sluznici, ali je postala patogena za nekoliko.
Obratite se svom liječniku s prvim simptomima. Na taj način moguće je blokirati čir u početnim fazama, smanjujući ozbiljnost (kada je još uvijek jednostavna erozija površinske sluznice), terapiju i mogućnost komplikacija.

Medicinski tretmani

Kirurgija: usvaja se kada su čirevi otporni na farmakološku i bihevioralnu terapiju, kada postoji sumnja na tumor iu slučaju ozbiljnih komplikacija. Sastoji se od:

Izrezivanje želučanih grana vagusnog živca s ciljem smanjenja želučane sekrecije.
Gastrektomija: resekcija dijela želuca.