općenitost
Laringitis je upala grkljana i glasnica u njemu.
Slika: promukli glas i grlobolja tipični su simptomi laringitisa
Ako povezani simptomi traju manje od tri tjedna, uobičajeno je govoriti o akutnom laringitisu; ako umjesto toga idu dalje, a ako se grkljan mijenja s anatomske točke gledišta, govorimo o kroničnom laringitisu.
Uzroci laringitisa su brojni: akutni oblik općenito je posljedica virusnih infekcija ili prekomjerne uporabe glasa; kronični oblik, s druge strane, obično je uzrokovan: pušenjem cigareta, zlouporabom alkohola, gastroezofagealnom refluksnom bolesti, kroničnim sinusitisom i / ili udisanjem iritansa.
Glavni simptomi su promuklost i grlobolja.
Dijagnoza i terapija ovise o vrsti i uzrocima. Klasični akutni virusni laringitis se spontano zaustavlja unutar tjedan dana; umjesto toga, kronični laringitis zaslužuje više pozornosti.
Što je laringitis?
Laringitis je upala grkljana i glasnica u njemu.
Definirana je kao akutna kada traje manje od 3 tjedna i ne uzrokuje trajnu anatomsku promjenu grkljana; umjesto toga se definira kao kronična kada traje više od 3 tjedna i povezana je s trajnim anatomskim promjenama struktura larinksa.
Slika: sa stranice drugs.com
ŠTO JE LARINGE?
Grkljan je nejednaka cijevna cjevasta forma, smještena na razini vrata prije početka traheje . Predstavlja posljednji trakt gornjih dišnih putova (dušnik se zapravo smatra prvim traktom donjih dišnih putova) i sastoji se od različitih hrskavičnih struktura, koje drži niz mišića i ligamenata.
Sjedalo glasnica, grkljan obavlja tri osnovne funkcije:
- On usmjerava zrak prema dušniku, zatim prema plućima.
- Omogućuje govor, kroz vibracije glasnica.
- Zahvaljujući ventilu hrskavice koji se naziva epiglotis, on sprječava da hrana, koja se upravo proguta, uđe u dušnik i ometa dišne puteve.
Slika: grkljan i glavne hrskavične strukture koje ga čine istaknute su crvenom bojom. Kao što se može vidjeti, grkljan je smješten na početku traheje, na vrhu obrubljen ždrijelom i nalazi se ispred jednjaka, koji je prvi trakt probavnog kanala. S web-mjesta: ponsuke2.s98.xrea.com
Slika: grkljan i glasnice. S web-mjesta: ponsuke2.s98.xrea.com
Izvana, grkljan se može smjestiti na tzv. Adamovu jabuku (prednja izbočina vrata vidljivija je kod muškaraca nego kod žena).
uzroci
Uzroci laringitisa su brojni.
Akutni oblik može biti uzrokovan virusnim, bakterijskim ili gljivičnim infekcijama ili prekomjernom upotrebom glasnica. Kronični oblik, s druge strane, općenito je posljedica udisanja nadražujućih tvari, dima cigarete, gastroezofagealne refluksne bolesti ili kroničnog sinusitisa.
U sljedeća dva pod-poglavlja daje se točan opis svih mogućih uzroka koji mogu potaknuti upalu larinksa.
AKUTNI LARINITIT
Do akutnog laringitisa može doći zbog:
- Virusne infekcije . Virusno je podrijetlo najčešći oblik laringitisa. Glavni virusi koji mogu upaliti grkljan i / ili glasnice su: rinovirusi (tj. Virusi odgovorni za većinu prehlada), virusi humane gripe, virusi ljudske parainfluence, virus varičela, virus zaušnjaka, koronavirusa i adenovirusa.
- Bakterijske infekcije . Akutni laringitis bakterijskog podrijetla mnogo je rjeđi nego virusni oblik. Glavne bakterije koje potencijalno mogu uzrokovati akutnu upalu larinksa su: Corynebacterium diphtheriae (patogen difterije) i Bordetella pertussis .
- Gljivične infekcije . Najčešće gljivične infekcije povezane s akutnim laringitisom su kandidijaza i aspergiloza. Prvi je uzrokovan gljivicom roda Candida ; drugi je induciran plijesni roda Aspergillus .
Ljudi koji su najviše izloženi riziku od gljivičnih laringitisa su imunosupresirani pojedinci, osobe sa AIDS-om i osobe koje prolaze kroz kemoterapiju ili prolongirane kortikosteroidne tretmane.
- Vokalni napor izazvan time što ste puno vikali ili puno koristili glas . Dok vrištite duže vrijeme, glasnice brže vibriraju i prekomjerno vrijeme, a zatim se upale dajući do laringitisa.
Laringitis koji nastaje iz vokalnih napora naziva se i " mehanički laringitis ".
Drugi uzroci "mehaničkog laringitisa":
- Izravna trauma grkljana, primjerice udarac u grlo dogodio se tijekom nezgode ili sportske ozljede.
- Produženi kašalj
- Često čišćenje grla
KRONIČNI LARINGIT
Obično je kronični laringitis posljedica ponavljanja određenih okolnosti ili početka određenih morbidnih stanja. Detaljno, može ga pokrenuti:
- Kronično udisanje (na primjer zbog radnih razloga) nadražujućih tvari, kao što su kemijski dim, toksične tvari, alergeni, pasivni dim ili prašina.
- Gastroezofagealna refluksna bolest . To je uspon u jednjaku, a ponekad i do grla, sadržaja kiseline prisutne u želucu.
- Kronični sinusitis . To je upalno stanje koje utječe na nosne i paranazalne sinuse, koje karakterizira upala grla, glavobolje, opstrukcija nosa i izbacivanje iz nosa.
- Zlouporaba alkohola .
- Dim cigarete . Veliki pušači često pate od kroničnog laringitisa.
- Zanimanje pjevača . Tko pjeva po struci, može nakon godina aktivnosti podvrgnuti trajnoj promjeni grkljana i glasnica.
- Rak grkljana .
- Paraliza glasnica . Može biti posljedica ozljede živca, neoplazme pluća, vrlo jake traume, kirurških intervencija (tiroidektomija ili operacije kolona) itd.
Nadalje, iako rijetko u usporedbi s akutnim oblikom, kronični laringitis može biti uzrokovan nekim patogenim mikroorganizmima, kao što su:
- Bakterije Streptococcus beta hemolitika skupine A, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium Tuberculosis (bakterijsko sredstvo tuberkuloze), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (bakterija gube), Actinomyces i Treponema pallidum (bakterija sifilisa ).
- Gljive Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum i Sporothrix schenckii .
- Protozoa roda Leishmania.
epidemiologija
Točna učestalost laringitisa (akutnog i kroničnog) nije poznata; to je zato što je broj dijagnosticiranih slučajeva nedvojbeno manji od broja stvarnih slučajeva; štoviše, akutni oblik (obično samoograničavajući) češći je od kroničnog.
Što se tiče dobi najvećeg početka i najviše pogođenog spola, jedini pouzdani podatak odnosi se na kronični laringitis: prema nekim procjenama, potonji bi bio češći među sredovječnim i muškim (NB: nedavno) Uočava se smanjenje razlike između muškaraca i žena, što se lako može objasniti povećanim brojem pušača.
Simptomi i komplikacije
Za više informacija: Simptomi laringitisa
Obično se simptomi i znakovi tipični za akutni laringitis pojavljuju iznenada i imaju tendenciju pogoršanja u kratkom vremenu, najviše dva do tri dana.
Manifestacije kroničnog laringitisa, umjesto toga, postupno počinju i polako se pogoršavaju tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci.
NAJČEŠĆI IZRAŽAVANJE LARINGITA
Najčešći simptomi laringitisa su:
- promuklost
- Gubitak govora ili poteškoće u govoru
- Grlobolja
- Suho grlo
- Suhi i nadražujući kašalj
- I dalje moram očistiti grlo
- Osjećaj svraba u grlu
- Lagana promjena tjelesne temperature
- Poteškoće s disanjem. Oni su rijetki u odraslih i učestali su u djece koja imaju uže traheje.
KADA SU LARIGITI POVEZANI S DRUGIM ZDRAVSTVENIM POREMEĆAJIMA
Budući da je laringitis često uzrokovan virusima koji također mogu uzrokovati prehladu, gripu, tonzilitis ili faringitis, vrlo je vjerojatno da će biti popraćena drugim poremećajima, kao što su glavobolja, curenje iz nosa, osjećaj umora, generalizirana bol u zglobovima i limfni čvorovi. proširenog vrata.
TRAJANJE SIMPTOMA
Akutni laringitis obično traje tjedan dana, iako u nekim slučajevima može potrajati još nekoliko dana. S druge strane, kronični laringitis može trajati dugo, čak i nekoliko tjedana ili mjeseci .
KADA KONTAKTIRATI LIJEČNIKA?
Većina laringitisa zacjeljuje spontano, bez potrebe za posebnim medicinskim tretmanima ili konzultacijama.
Međutim, ako simptomi traju neko vrijeme (tjedni ili mjeseci) i imaju značajan intenzitet, preporučljivo je kontaktirati svog liječnika i zatražiti termin.
Upozorenje: djeca s laringitisom koji imaju respiratorne probleme vrlo su osjetljiva i potencijalno vrlo opasna situacija. Stoga se preporučuje da se odmah posavjetujete s liječnikom, detaljno opisujući sve simptome djeteta koje pati.
Simptomi koje roditelji i liječnik moraju probuditi kod djeteta su:
- Bučan dah
- Poteškoće s disanjem
- Prekomjerna proizvodnja mrlja
- Teško gutanje
- Visoka temperatura, čak i na 39 ° C
dijagnoza
Dugotrajna i / ili teška laringitis zaslužuje dubinsku analizu: zato je neophodno da liječnik podvrgne bolesnika temeljitom fizikalnom pregledu i posebnim dijagnostičkim testovima, kao što su provjere uzorka krvi i obrisak ždrijela, laringoskopija i biopsija. grkljana.
CILJ PREGLEDA
Tijekom fizičkog pregleda, liječnik analizira cjelokupnu sliku simptoma i pojašnjava pacijentovu osobnu anamnezu (utvrđivanje zdravstvenih uvjeta u vrijeme postavljanja dijagnoze, bolesti u prošlosti, alergije i sl.).
Nadalje, neophodno je da liječnik utvrdi da li ima posla s pušačem, osobom koja zloupotrebljava alkohol, osobom s kroničnim sinusitisom, profesionalnom pjevačicom ili radnikom u nekom industrijskom postrojenju (gore navedene okolnosti su sve potencijalno determinantne u kontekstu laringitisa).
TESTOVI KRVI I FARINGEO BUFFER
Liječnik koristi krvne testove i bris grla kako bi utvrdio da li pacijent pati od neke vrste zarazne bolesti.
U oba slučaja, oni su brzi, ekonomični i potencijalno sposobni pružiti različite informacije korisne u dijagnostičke svrhe.
laringoskopijom
Laringoskopija je dijagnostički test koji vam omogućuje procjenu zdravlja grkljana i glasnica. Postoje dvije vrste laringoskopije: neizravna i izravna.
- Indirektna laringoskopija . Pretvoren u liječničku operaciju, to je vrlo jednostavna procedura, koja zahtijeva korištenje dva objekta: malo ogledalo, koje treba umetnuti u pacijentovo grlo, i izvor svjetla, kojim se osvjetljava ogledalo i refleksno gledati grkljan. Obično ne predviđa nikakvu anesteziju; međutim, ako pacijentu na pregledu smeta prisutnost ogledala, može biti korisno prakticirati lokalnu anesteziju.
U usporedbi s indirektnom laringoskopijom, izravna laringoskopija je mnogo preciznija i, ako se izvodi s krutim laringoskopom, omogućuje i prikupljanje uzorka tkiva larinksa za moguće bioptičko ispitivanje.
LIOINGE BIOPSIJA: ŠTO JE TO I KADA JE PRAKSA?
Biopsija grkljana sastoji se od prikupljanja i naknadne mikroskopske analize uzorka laringealnog tkiva. Obično se izvodi kada se sumnja na zloćudni tumor larinksa (ili se želi uvjeriti da nije u tijeku).
Postupak sakupljanja odvija se izravnom laringoskopijom s krutim laringoskopom.
Ostali testovi korisni u slučaju sumnje na laringealni malignost:
- CT (ili kompjuterizirana aksijalna tomografija) : to je vrlo precizan dijagnostički test snimanja, koji međutim izlaže pacijenta minimalnoj količini ionizirajućeg zračenja.
- Nuklearna magnetska rezonancija (RMN) : to je pouzdan i potpuno bezopasan dijagnostički test.
ALERGIJSKI TESTOVI
Ako postoji sumnja da je laringitis uzrokovan alergijom na neke hlapljive tvari (prašinu, kemijske pare itd.) Ili na određene namirnice, liječnik će sigurno propisati testove alergije.
ŠTO JE SPECIJALISTA BOLJE KONTAKTIRATI?
Često, kada liječnik primarne zdravstvene zaštite pronađe kronični i / ili teški laringitis, savjetuje pacijentu da se posavjetuje s otorinolaringologom ili liječnikom koji je specijaliziran za liječenje bolesti uha, nosa i usta.
liječenje
Za daljnje informacije: Lijekovi za liječenje laringitisa
Većina laringitisa zacjeljuje unutar 7 dana i bez posebne njege. Ipak, za još brže i djelotvornije rješavanje poremećaja, liječnici savjetuju da se u praksi provode određeni lijekovi i / ili protumjere (kao što je pijenje puno vode, izbjegavanje prevelikog razgovora, itd.).
Ako je laringitis kroničan, situacija je složenija i delikatnija: u stvari, liječiti, liječnik treba planirati specifičnu terapiju, na temelju uzroka koji izazivaju.
LIJEK ZA UBRZANJE ZDRAVLJA
Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje i ublažili simptomi uzrokovani laringitisom, vrlo je korisno:
- Izbjegavajte previše govoriti i previše glasno . Vrisak ili razgovor puno pali glasnice; dakle, ako su potonje već upaljene, nije preporučljivo dalje tražiti.
- Uzmite mnogo tekućine, osobito vode, kako biste izbjegli dehidriranje. Alkoholna pića i kavu treba izbjegavati do potpunog rješavanja simptoma.
- Isperite vodom za ispiranje usta ili vodom i solima na bazi soli . Iako te tvari ne dosežu izravno grkljan, one su ipak vrlo učinkovite u održavanju vlažnosti grla i smanjenju upalnog stanja.
- Uzmite protuupalne i lijekove protiv bolova, kao što su paracetamol, ibuprofen ili aspirin . Takvi lijekovi su prikladni kada se bolesnik žali na neugodnu bol u grlu, glavobolju, groznicu itd. (dakle simptomi gripe ili jake prehlade).
- Napravite inhalacije na vrućoj ili mentolskoj osnovi, kako biste oslobodili respiratorni trakt i pluća iz sluzi. Još uvijek s istim ciljevima, liječnici također preporučuju tople tuševe i korištenje prijenosnog ovlaživača zraka u prostorijama u kojima provodite većinu svog vremena.
- Nemojte pušiti (ako ste pušač), izbjegavajte pasivni dim i ne idite u prašnjavu i suhu okolinu.
GLAVNI TRETMANI ZA HRONIČNE JEZIKE
Ako je u nastanku kroničnog laringitisa postoji:
- Bakterijska infekcija zahtijeva antibiotsku terapiju.
- Prekomjerno konzumiranje alkohola ili pušenje cigareta, dobro je prestati piti (ili barem drastično umjereno konzumirati alkohol) i pušiti.
- Gastroezofagealna refluksna bolest, uzeti najprikladnije lijekove za ovu vrstu poremećaja (antacidni lijekovi); ovi se pripravci sastoje od tvari koje smanjuju kiselost želučanih izlučevina.
- Alergiju moramo izbjegavati u kontaktu s odgovornim tvarima (takozvanim alergenima) i antihistaminskim lijekovima za hitne slučajeve (na primjer, kada nenamjerno uzimamo hranu za koju smo alergični ili kada udišemo prah prema koji je netolerantan).
- Profesionalnom upotrebom glasa, prikladno je naučiti i redovito vježbati neke ciljane vokalne vježbe, koje omogućuju da se čuvaju glasnice i grkljan općenito.
- Rak grkljana, maligni tumor mora se ukloniti i / ili liječiti laserom, radioterapijom i kemoterapijom.
KADA KORISTITI KORTIKOSTEROIDE?
Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi koji, kada se koriste u prekomjernim dozama i duže vrijeme, mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave.
Glavne nuspojave kortikosteroida:
- osteoporoza
- glaukom
- Arterijska hipertenzija
- Prekomjerna težina i pretilost
- Čir na želucu
U slučaju laringitisa, liječnik ih uzima samo ako su simptomi vrlo intenzivni i situacija je vrlo kritična.
Preporučuje se da se ne uzimaju bez recepta.
prevencija
Sprečavanje laringitisa je moguće, sve dok: vodite računa o svojoj osobnoj higijeni (dobro je uvijek prati ruke nakon kupanja, kako bi se izbjeglo širenje bakterijskih infekcija); izbjegavajte posjećivanje osoba koje privremeno pate od gripe ili prehlade; izbjegavajte prašnjavu okolinu; nosite odgovarajuće maske ako radite s otrovnim kemikalijama; ne pušite; umjeren unos alkohola; spavati s jastukom iza glave kako biste izbjegli refluks kiseline iz želuca; vodite računa o svom glasu; grlo vam nije stalno očišćeno.
prognoza
Općenito, akutni laringitis ima pozitivnu prognozu. Za kronične oblike, s druge strane, prognoza ovisi o ozbiljnosti uzroka.
