Dijagnoza hirzutizma

općenitost

Prije svega treba naglasiti da pojava nekoliko izoliranih dlaka sama po sebi nije dovoljna za dijagnosticiranje hirzutizma. Samo prisutnost prekomjerne i difuzne kose mora izazvati složeni slijed intervencija za dijagnozu i terapiju koje zahtijeva hirzutizam.

Uvijek je preporučljivo razlikovati hipertrihozu od hirzutizma prije početka dijagnostičke procedure. Dok hipertrihoza predstavlja opći porast somatskih, ne-seksualnih, ne-pigmentiranih dlaka; u hirsutizmu, kosa zahvaća područja tijela koja su karakteristična za čovjeka (lice, grudni koš, trbuh, perineum i preponske regije).

Također treba imati na umu da je hipertrihoza često poznata, pojavljuje se prije dobi razvoja i ne ovisi o androgenima, iako se može potaknuti tim istim hormonima. Obično nije jako osjetljiva na antiandrogene terapije.

U hirzutizmu, kosa - u usporedbi s hipertrihozom - je gušća, deblja i kosa je pigmentirana. Konačno, hirzutizam nema obiteljska obilježja i obično je ovisan o androgenu.

Vrsta hirzutizma

Identifikacija vrste hirzutizma i uzroka koji ga je uzrokovao

Što se tiče prirode hirzutizma, potrebno je imati na umu da može biti ovarijalnog, nadbubrežnog podrijetla ili rezultat preosjetljivosti pilosebacealnog folikula na cirkulirajuće androgene hormone, čije su razine ipak normalne ( idiopatski hirzutizam ).

Dijagnoza se provodi prije svega ispitivanjem pacijenta (anamneza) i promatranjem njezine kože, posebno s obzirom na broj prisutnih folikula dlake po centimetru kože i stupanj njihove pigmentacije (boje).

Liječnik mora uzeti u obzir posebno važne informacije koje je pacijent izvijestio o brzini kojom se hirzutizam razvio, prisutnost ili odsutnost nepravilnosti u menstruaciji, rasu i uporabu određenih lijekova. Hirzutizam koji se pojavio u doba razvoja, s promjenama u menstrualnim tokovima i povećanim jajnicima (vidljivim na ultrazvuku), ukazuje na sindrom policističnih jajnika.

Dugogodišnji hirzutizam, s djelomičnom virilizacijom vanjskih genitalnih organa, mora sugerirati ne-tumorski poremećaj kore nadbubrežne žlijezde; dok hirzutizam koji se javlja na iznenadan način, sa značajnim intenzitetom i evolucijskom tendencijom, mora učiniti da se prije svega misli na tumor nadbubrežne žlijezde ili jajnika.

Kada hirzutizam traje dugo, prilično je opsežan, ima tendenciju postepenog ali sporog naglašavanja, poznat je ili na rasnoj osnovi i nije povezan s promjenom menstrualnih tokova, niti s aknama, niti seborejom, možemo govoriti o hirzutizmu idiopatski.

Hirzutizam povezan s pretilošću, ponekad kod dijabetičara, može se pratiti do promjene metabolizma ugljikohidrata s povećanim inzulinom.

S druge strane, pojava blagog hirzutizma u trudnoći je vrlo česta.

Procjena inzukutizma

U dijagnostici hirzutizma, liječnik mora procijeniti i identificirati određene i dobro definirane znakove i simptome koji su se možda pojavili u bolesnika.

Konkretnije, promatrajući pacijenta (klinički pregled), prvi korak sastoji se u procjeni tipa hirzutizma. Obično slijedimo skalu koja procjenjuje prisutnost kose u 11 zona tijela i dodjeljuje ocjenu od 0 do 4 svakoj zoni na temelju entiteta hirzutizma.