definicija
Među poremećajima spavanja apneja za vrijeme spavanja je prava muka: poznata i kao sindrom opstruktivne apneje usta, problem se uglavnom sastoji u opstrukciji gornjih dišnih putova tijekom inspiracije, što rezultira smanjenje ili zaustavljanje (privremeno) strujanja zraka u plućima.
uzroci
Apneja u snu se javlja kada se mišići smješteni iza grla opuste: u takvim okolnostima, dišni putevi se sužavaju tijekom inspiracije, privremeno blokirajući disanje.
- Čimbenici rizika: anomalije mandibula, lijekovi za opuštanje središnjeg živčanog sustava, povećanje jezika, hipertrofija tonzila i adenoida, zadebljanje mekih tkiva oko dišnih putova, akutna mononukleoza, pretilost, slab tonus mišića
simptomi
Ol alveolarna ventilacija → ↑ arterijski tlak i ugljični dioksid → loša kvaliteta, a ne vrlo miran san
Intenzitet i trajanje apneje u snu su subjektivni; općenito, najčešći simptomi su: suha usta (nakon buđenja), poteškoće u održavanju sna, prekomjerna dnevna pospanost, hipersomnija, grlobolja i glavobolja (nakon buđenja), iznenadna buđenja tijekom spavanja s nedostatkom disanja, hrkanja.
Informacije o apneji za vrijeme spavanja - Lijekovi za liječenje apneje u snu nema namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog djelatnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja apneje za vrijeme spavanja - lijekova za apneju u snu.
lijekovi
Apneja u snu je blagi poremećaj samo po izgledu: u stvari, rizik od komplikacija povećava se pretjerano kada epizode apneje u snu postanu učestale i vrijeme prekida disanja je prilično dugo. Među najalarmantnijim komplikacijama ističu se kardiovaskularni poremećaji kao što su hipertenzija, moždani udar, atrijska fibrilacija i kongestivno zatajenje srca. Da ne spominjemo rizike koje imaju pacijenti s apnejom za vrijeme spavanja nakon operacije, skloniji su respiratornim problemima; čak i primjena nekih lijekova može opteretiti apneju za vrijeme spavanja.
Glavni cilj terapije za apneju za vrijeme spavanja je poboljšati kvalitetu spavanja pacijenta koji je zahvaćen, čime se izbjegavaju sve posljedice koje mogu imati za posljedicu. Još jednom, specifični tretman mora biti prilagođen pojedinom pacijentu, ovisno o ozbiljnosti simptoma i uzroka; na primjer, hipertrofija krajnika i adenoida kod djece može uzrokovati apneju za vrijeme spavanja; općenito, njihova kirurška ekscizija rezultira potpunim oporavkom od noćnog poremećaja. Kod nekih bolesnika preporučuje se maska s kisikom kako bi se stvorio pozitivan pritisak u dišnim putevima: to je mini respirator (ili ventilator) koji je koristan za otvaranje dišnih putova između oslobođeni mišići. Drugima su potrebne specifične zubne proteze za guranje naprijed donje čeljusti, posebice pacijenti podvrgnuti opuštanju mišića vrata tijekom noćnog odmora: primjena proteze je indicirana ne samo za prevenciju apneje u snu, već i za poboljšanje disanja u nekim pogođenim subjektima ili u opasnosti.
Budući da se apneja za vrijeme spavanja ponavlja kod pretilih ljudi, preporučuje se, u ovom slučaju, slijediti niskokaloričnu dijetu kako bi se smanjila tjelesna težina (vidi: članak o lijekovima za liječenje pretilosti); među ostalim općim pravilima, također se preporučuje da se ne pije alkohol 4-6 sati prije odlaska u krevet, a ne da se uzimaju sedativni lijekovi i prestane pušiti.
Sada ćemo vidjeti koji se lijekovi koriste u terapiji za ublažavanje simptoma apneje u snu.
Lijekovi prve linije za liječenje apneje u snu
Većina bolesnika s apnejom za vrijeme spavanja osjeća neugodan osjećaj da su spavali loše, s posljedicama tijekom dana: subjekt, u stvari, obično pati od pospanosti. Kada dnevna letargija postane važna, ponekad je preporučljivo davati stimulativne lijekove, kao što su amfetamin ili anti-narkotici.
- Teofilin (npr. Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur) kao i kofein, teofilin je ksantinski lijek koji se također koristi (i ne samo) u liječenju apneja za vrijeme spavanja, koristan za smanjenje učestalosti epizoda i njihovo olakšavanje simptomi satelita, kao što je nesanica. Teofilin je također indiciran za liječenje apneja za vrijeme spavanja novorođenčeta. Kao alternativa teofilinu, novorođenče se može liječiti oralnom primjenom cafeina citrata (nymusa) u dozi od 10-20 mg / kg (doza održavanja: 5 mg / kg). Prestanite liječiti teofilinom ili kofeinom nakon 7 dana od nestanka simptoma.
- Modafinil (npr. Provigil): lijek je stimulans, indiciran za liječenje poremećaja spavanja kao što su hipersomnija i narkolepsija u kontekstu apneje u snu; aktivni princip djeluje tako da potiče otpuštanje neurotransmitera (monoamina) i povećava razinu histamina u hipotalamusu. Lijek treba uzimati u dozi od 150 do 250 mg, jednom dnevno, po mogućnosti ujutro. Doza varira ovisno o težini poremećaja: minimalna je u slučajevima blage hipersomnije i veća je kada se poremećaj degenerira u narkolepsiju u svim aspektima (ako je apneja za vrijeme spavanja ozbiljan problem). Međutim, učinkovita doza, čak i za blage oblike pospanosti, ne smije pasti ispod 150 mg.
- Amfetamin i Destrohamphetamine (npr. DextroStat, Adderall, Dexedrine): spadaju u skupinu simpatomimetičkih amina, tvari koje stimuliraju središnji živčani sustav. Preporučuje se započeti s oralnom dozom od 10 mg koja se uzima ujutro ujutro. Moguće, moguće je korigirati dozu za fazu održavanja, povećavajući se za 10 mg svakih 7 dana (ne prelazi 60 mg na dan), uz stalno dijeljenje doza. Ova se doza općenito smatra za liječenje narkolepsije. Niže doze su indicirane za liječenje umjerene do umjerene hipersomnije u kontekstu apneje u snu. Lijek je također dostupan kao kapsule s usporenim otpuštanjem i oralna otopina. Obratite se svom liječniku.
Vidi također: lijekovi za liječenje hipersomnije
Napomena: Ponovno treba naglasiti: apneja za vrijeme spavanja je važan problem u pretilosti: stoga je smanjenje tjelesne težine neophodno za olakšavanje problema s disanjem, sve dok se potpuno ne eliminira kada se postigne idealna tjelesna težina.
Također je poželjno napustiti ležeći položaj za spavanje, preferirajući sporednu poziciju: provedba ove strategije čini se da donosi pozitivne rezultate na problem apneje u snu.
