općenitost
Govori se o tahikardiji - od grčkih tachys (brzih ili ubrzanih) i kardia (srca) - kada otkucaji srca u mirovanju prelaze gornje granice normalnosti za referentnu populaciju. Kod odraslih osoba, na primjer, postoji tahikardija kad god otkucaji srca (HR) u mirovanju prelaze 100 otkucaja u minuti (bpm).
| Otkucaji srca tahikardije u različitim razdobljima života | |
| godine | FC (bpm) |
| 1-2 dana 3-6 dana 1-3 tjedna 1-2 mjeseca 3-5 mjeseci 6-11 mjeseci 1-2 godine 3-4 godine 5-7 godina 8-11 godina 12-15 > 15 godina | > 159 > 166 > 182 > 179 > 186 > 169 > 151 > 137 > 133 > 130 > 119 > 100 |
Brzina kojom se odvija srčani ciklus regulirana je električnim impulsima koji su fino raspodijeljeni na različite regije miokarda; ako iz nekog razloga postoje problemi na razini "kontrolnih jedinica" i "električnih mreža" srca, broj otkucaja srca može porasti (tahikardija) ili pasti (bradikardija) prekomjerno. Dok je potonji uvjet, osobito kod mladih i sportaša, često lišen patološkog značaja, tahikardija - iako ponekad odvojena od bilo kojeg zdravstvenog problema - češće je znak patoloških stanja. Pretjerana otkucaja srca u mirovanju može uistinu poremetiti normalne funkcije srca, povećavajući rizik od moždanog udara ili iznenadnog srčanog zastoja.
Simptomi i komplikacije
Srce koje prebrzo kuca - gubi svoj prirodni sklad u naizmjeničnim kontrakcijama i opuštanju - može ugroziti normalnu opskrbu krvi raznim dijelovima tijela. Posljedična patnja najslabije perfundiranih tkiva je osnova simptoma koji su tipično povezani s tahikardijom: dispneja, palpitacije (dosadna percepcija otkucaja srca), sinkopa (nesvjestica), bol u prsima i vrtoglavica. Kod nekih ljudi, međutim, tahikardija je potpuno asimptomatska i kao takva se povremeno dijagnosticira tijekom rutinskih procjena.
uzroci
Svaki lijek, stanje ili bolest koja može ometati normalnu električnu aktivnost srca može biti odgovorna za tahikardiju.
Jeste li znali da ...
Tijekom stanja groznice, brzina pulsa raste za oko 8 bpm za svaku temperaturu iznad 37 ° C, dok se metabolizam povećava za 13%.
To je, primjerice, pušenje, alkoholizam, prekomjerna konzumacija kave ili drugih živčanih namirnica, zlouporaba rekreacijskih droga (kao što su kokain ili amfetamini), elektrolitičke promjene, prekomjerni stres ili anksioznost hipertireoze / tireotoksikoze, hipertenzije, vrućice, anemije, urođenih malformacija srca ili oštećenja pojedinih bolesti (na primjer zbog prethodnog srčanog udara). Jatrogene tahikardije mogu se registrirati kod predisponiranih osoba koje uzimaju lijekove poput astmatičara i antihistamina.
U fiziološkim uvjetima tahikardija nastaje nakon intenzivne tjelesne aktivnosti i slijedećih jakih emocija; može se dogoditi, na primjer, da je ista anksioznost izazvana medicinskim pregledom koji značajno povećava broj otkucaja srca u mirovanju.
Električna aktivnost srca i povezani poremećaji
U srcu, unutar desnog atrija, nalazimo takozvani "sinusni čvor" (ili sino-atrijalni čvor), prirodni pejsmejker iz kojeg se električni podražaji ispuštaju pravilnom brzinom od 60/100 otkucaja u minuti. Ovi signali se prenose na mišićno tkivo atrija, pokreću atrijsku kontrakciju i kasnije prolaze krv u komore.
Električni impulsi koji potječu iz atrijalnog sinusnog čvora stižu do skupine specijaliziranih stanica, koje zajedno tvore takozvani atrioventrikularni čvor, svojevrsni relej koji prenosi električni signal na drugu skupinu stanica, zvanu Njegov snop, koji zauzvrat vodi impuls od atrioventrikularnog čvora do dvije klijetke. Kada električni podražaj dođe do njih, oni se kontrahiraju, pumpajući krv u plućnu cirkulaciju (desnu klijetku) iu sustavnu (lijevu klijetku).
U slučaju da dođe do anomalije u jednoj od različitih komponenti električnog sustava srca, mogu se pojaviti više ili manje teške aritmije, povezane ili ne s tahikardijom. U odnosu na karakteristike anomalije i elektrokardiografskog praćenja koriste se specifični medicinski pojmovi kao što su: sinusna tahikardija (najčešći oblik), ventrikularna tahikardija, supraventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija, ventrikularna fibrilacija i atrijsko treperenje.
dijagnoza
Najvažniji dijagnostički alat je elektrokardiogram koji koristi male električne senzore, povezane s prsima i rukama, za bilježenje električnih impulsa srca i njihovog provođenja. Ispit se može provoditi u mirovanju, pod stresom iu drugim stresnim uvjetima ili duže vrijeme pomoću prijenosnih uređaja.
Mogu biti potrebni posebni testovi krvi kako bi se istražila prisutnost temeljnih bolesti.
liječenje
Vidi također: Tahikardija lijekovi
Određeni oblici tahikardije ne zahtijevaju nikakvo liječenje, dok je u drugim slučajevima potrebno intervenirati farmakološki. Postoji i mogućnost izvođenja manevara koji mogu smanjiti broj otkucaja srca; među njima se prisjećamo prisilnog izdisaja s zatvorenim glotisom (Valsalva manevar), nanošenja na lice hladne vode ili vrećice za led, jednostrane masaže ili kompresije karotide i bilateralne očne jabučice; naravno, prema savjetu vašeg liječnika, budući da ove intervencije mogu biti vrlo opasne za neke kategorije pacijenata. Ako sve to nije uspješno, osobito u najozbiljnijim epizodama, potrebno je ubrizgati antiaritmičke lijekove koji mogu ponovno uspostaviti normalnu brzinu otkucaja srca. U još težim slučajevima, uz očiglednu opasnost od smrti, medicinska pomoć može intervenirati elektrokonverzijom (korištenjem "poznatog" defibrilatora viđenog u mnogim kinematografskim scenama).
Da bi se spriječilo ponavljanje tahikardije i njenih komplikacija, mogu se dati beta-blokatori (propranolol i esmolol) i blokatori kalcijevih kanala (diltiazem i erapamil). U drugim slučajevima bolesnik se mora podvrgnuti operacijama srčane ablacije, u koje se mali, osobito fleksibilni, olovo vodi u krvne žile i dovede do srca. Jednom lokalizirano, područje tkiva koje određuje električni problem se uništava pomoću radio frekvencija.
U određenim okolnostima potrebno je ugraditi kardioverter-defibrilatore, male električne uređaje koji mogu skupljati taho-aritmije u korijenu i proizvesti odgovore koji mogu vratiti normalan broj otkucaja srca.
