zdravlje očiju

Odvajanje staklastog tijela

općenitost

Odvajanje staklastog tijela je stanje u kojem se staklasto tijelo - tj. Želatinasta supstanca sadržana u staklastoj komori oka - nastoji odvojiti od mrežnice, na koju se lijepi, povlačeći se prema središtu očne jabučice.

Njegov je početak često posljedica procesa starenja kojem su izložena sva ljudska bića.

Zbog velike difuzije koja ga karakterizira (NB: čini se da interesira 75% populacije starije od 65 godina), odvajanje staklastog tijela ne smatra se stvarnim morbidnim stanjem.

Međutim, u prisustvu simptoma koji se mogu pripisati, uvijek je preporučljivo kontaktirati svog liječnika, jer (iako rijetko) iz odvajanja staklastog tijela može doći do makularne rupe ili odvajanja mrežnice.

Postoje tri karakteristična simptoma: vizija "tijela koja se kreću" ili plutanja, fotopsija i zamagljen vid.

Kratak pregled anatomije oka

U oku (ili očnoj jabučici ), smještenom u orbitalnoj šupljini, mogu se identificirati tri koncentrična dijela, koji su izvana prema unutra:

  • Vanjska navika . Područje u kojem žive rožnica i bjeloočnica djeluje kao napad na takozvane vanjske mišiće očne jabučice.

    Ima vlaknastu prirodu.

  • Srednja tunika (ili uvea ). To je membrana vezivnog tkiva, bogata krvnim žilama i pigmentom.

    Između bjeloočnice i mrežnice, bavi se pružanjem hrane mrežnici, odnosno slojevima mrežnice kojom dolazi u kontakt.

    Uključuje iris, cilijarno tijelo i žilnicu.

  • Unutarnja navika . Sastoji se od mrežnice; potonji je prozirni film, formiran od deset slojeva živčanih stanica (ili neurona) i sa zadatkom pretvaranja svjetla u električni signal koji dešifrira mozak.

    Glavne živčane stanice mrežnice, koje se bave vizualnom funkcijom, su konusi i šipke. Konusi i šipke se obično nazivaju fotoreceptori.

Što je staklasto odvajanje?

Odvajanje staklastog, ili posteriornog odvajanja staklastog tijela, je stanje u kojem staklasto tijelo ima tendenciju i povlači se iz svog kanonskog položaja, gubi normalno i savršeno prianjanje na mrežnicu .

Sadržano u prostoru poznatom kao staklasta komora, staklasto tijelo (ili staklasto tijelo ) je želatinasta tvar koja djeluje kao potpora za kristalnu leću, u prednjem dijelu očne jabučice, i za mrežnicu, u stražnjem dijelu oka.

Prozirno i konstantnog volumena, staklasto se tijelo sastoji od 98-99% vode i preostalih 1-2% hijaluronske kiseline, soli, šećera i proteina kolagenskog tipa (vitrosin, optičin, kolagen tipa II, itd.),

Upravo ovi proteini kolagenskog tipa vode brigu o prianjanju između staklastog humora i mrežnice. Zahvaljujući njihovim karakteristikama, zapravo, to su prava vlakna konjunkcije, koja drže dva elementa "pričvršćena".

Staklo tijelo je lišeno krvnih žila, a prelazi ga hijaloidni kanal, koji ide od optičke papile (ili pojave optičkog živca unutar očne jabučice) do hijalojne jame (tj. Stražnjeg dijela kristalne leće).

Zahvaljujući spomenutom sastavu staklastog tijela, očna jabučica zadržava svoj sferični oblik.

uzroci

Stari uzrok ili, ako je poželjno, najvažniji čimbenik rizika za odvajanje staklastog tijela je starenje .

Zapravo, dok starimo, staklasto tijelo ima tendenciju da izgubi dio hijaluronske kiseline i, nakon ove modifikacije, postupno postaje vodenasto.

Zatim, kada nestane uobičajena želatinozna konzistencija, ona se povlači iz mrežnice i kreće se prema središtu oka. Drugim riječima, gubi strogo pridržavanje unutarnje navike (koja će biti zapamćena kao sastavljena od mrežnice).

Biti stanje koje je jako povezano s uznapredovalom dobi (NB: općenito pogađa osobe starije od 65 godina), oftalmolozi ne smatraju da je staklasto stanje morbidno stanje; umjesto toga, oni su skloniji tome smatrati prirodnu modifikaciju kojoj su, prije ili kasnije, mnoga ljudska bića subjekti bez drugih posebnih razloga.

Ostali čimbenici rizika

Osim napredne starosti, drugi čimbenici kao što su:

  • Jaka kratkovidost
  • Uveite . Za uveitis, to znači upalni proces protiv uvee, ili srednji sloj umetnut između sklere i mrežnice.
  • Podvrgnut je intraokularnom laserskom tretmanu
  • Prethodna intervencija intraokularne mikrokirurgije
  • Prethodna ozljeda oka

Za razliku od starenja, u tim situacijama posteriorno odvajanje staklastog tijela smatra se morbidnim stanjem ili, bolje rečeno, komplikacijom.

epidemiologija

Prema nekim pouzdanim istraživanjima, odvajanje staklastog tkiva utjecalo bi na oko 75% populacije starije od 65 godina; kao dokaz onoga što je rečeno, stoga predstavlja gotovo prirodnu posljedicu starenja.

Druga istraživanja, dakle, pokazala su da je ona prilično česta čak i među ljudima u dobi od 40-50 godina.

Simptomi i komplikacije

Odstupanje staklastog tijela je stanje koje je češće asimptomatsko nego simptomatsko ; drugim riječima, općenito ne uzrokuje nikakve vizualne smetnje.

U rijetkim slučajevima u kojima je simptomatska, tipične manifestacije su:

  • Viziju karakterizira prisutnost takozvanih "pokretnih tijela" (ili plutajućih tijela) . Neki pacijenti opisuju "pokretna tijela" kao leteće muhe, drugi kao pokretne točke, a drugi kao paukove niti.

    Veličina i broj tih vizualnih anomalija su izuzetno promjenjivi: postoje ljudi koji ih vide kao male, a druge kao velike; kao što postoje oni koji vide malo i onih koji vide mnoge.

    Nije uopće neuobičajeno da ista osoba tvrdi da vidi "pokretna tijela" koja se s vremenom razlikuju i po veličini i po broju.

  • Vizija bljeskova, krugova i / ili iznenadnih svjetlosnih linija. Ovaj se poremećaj naziva fotopsija.
  • Zamućen vid.

Neke osobe s odvajanjem staklastog tijela žale se na sva tri gore navedena simptoma; drugi, međutim, primjećuju samo jedan ili dva. Stoga je simptomatologija izrazito različita od subjekta prema subjektu.

Važna napomena. Odstupanje staklastog tijela ne uzrokuje gubitak vida i nije bolno, pa se ljudi s asimptomatskim oblikom mogu u potpunosti zanemariti.

OTKRIVANJE VITREA PODSJEĆA NA ODVOJENJE RETINE

Karakteristični simptomi odvajanja staklastog tijela vrlo podsjećaju na odvajanje mrežnice, ozbiljno morbidno stanje oka koje može uzrokovati značajan gubitak vida ili čak sljepoću.

Stoga, u prisutnosti vizije "pokretnih tijela", fotopsije i / ili zamagljenog vida, savjet stručnjaka je da se odmah posavjetujete s liječnikom koji se specijalizirao za bolesti oka - ili oftalmologom - kako biste utvrdili točan uzrok simptoma u tijeku.

komplikacije

U malom postotku slučajeva odvajanje staklastog tijela može biti uzrok oštećenja oštećenja mrežnice. U ovom slučaju, može odrediti morbidna stanja kao što su makularna rupa, ruptura mrežnice i / ili odvajanje mrežnice .

Makularna rupa je stanje u kojem se formira otvor na makuli - središnjem dijelu mrežnice odgovornom za središnji vid - koji prekida normalan kontinuitet mrežnice.

Puknuće mrežnice nastaje kada je dio mrežnice više ili manje znatno oštećen. Prema nekim statistikama, 10% odvajanja staklastog tijela dovodi do rupture mrežnice.

Napokon, odvajanje retine nastaje kada se mrežnica odvoji od potpornih tkiva, na što se u normalnim situacijama savršeno drži.

Ruptura i odvajanje mrežnice su dvije okolnosti koje su međusobno povezane, budući da je prva vrlo često prethodnica potonjoj. U tom smislu, statističke studije su pokazale da se oko 40% teških prekida mrežnice degenerira u odvajanje retine.

Produbljivanje: zašto bi odvajanje staklastog tijela moglo oštetiti mrežnicu?

Kao što je i očekivano, staklast humor i mrežnica su spojeni zajedno s proteinima kolagenskog tipa.

Ovaj sindrom uzrokuje da tijelo vitro, kada se povuče prema središtu očne jabučice, povuče s njim ono na što je vezano, to jest mrežnicu.

Ako je posebno nasilno, povlačenje može prouzročiti suze ili promjene mrežnice ili otvora na makuli.

PRIVREMENI SIMPTOMI ILI TRAJNO VRIJEME?

Simptomi odvajanja staklastog tijela gotovo uvijek imaju privremeno trajanje . Zapravo, oni obično traju oko 6 mjeseci, iako u nekim situacijama mogu nestati već nakon tjedan dana ili duže od godinu dana.

Više ili manje produženo trajanje simptomatologije nije povezano s ozbiljnošću odvajanja . Drugim riječima, ako poremećaji traju godinu dana ne znači da je rizik od komplikacija veći; obratno, ako traju tjedan dana, to ne znači da je vjerojatnost odvajanja mrežnice manja.

U sljedećem potpoglavlju bit će objašnjeno zašto simptomi vremenom nestaju.

KAKO OBJAŠNJAVA FOTOPSIJA I "MOBILNA TIJELA"?

Fotopsija nastaje kada staklasto tijelo, povlačeći se iz svog prirodnog sjedala, "vuče" mrežnicu. Zapravo, svako povlačenje retinalnog filma generira električni signal koji sama mrežnica šalje u mozak. Ovdje se ovaj signal interpretira kao bljeskalica, krug ili linija svjetlećeg svjetla.

Kada staklasto tijelo više ne "vuče" mrežnicu, fotopsija se spontano iscrpi.

" Tijela u pokretu " pojavljuju se nakon što je staklasto tijelo postalo vodenije. Zapravo, u tim uvjetima različite skupine stanica počinju slobodno cirkulirati unutar staklastog prostora, stvarajući neku vrstu prepreke svjetlosti koja ulazi u oko i namijenjena je mrežnici.

Kada sunčeva svjetlost pogodi stanice umjesto mrežnice, sjene se formiraju na mrežnici, koju naš mozak percipira kao pokretne točke, paukove mreže ili "leteće muhe".

"Tijela u pokretu" prije ili kasnije nestaju iz najmanje dva razloga:

  • Budući da grupe stanica nestaju (NB: drugi se mogu formirati i problem se može ponoviti u tim situacijama).
  • Jer se mozak "navikne" i ignorira njegovu prisutnost. To može potrajati i do nekoliko mjeseci.

Je li odvajanje VITREA MONO ILI BILATERALNI?

Odvajanje staklastog tijela može biti ili jednostrano - tj. Samo na jedno oko - ili bilateralno, ili na oba oka.

Općenito, kada je zbog starenja, to je bilateralni uvjet, koji utječe na očne jabučice u različito vrijeme.

dijagnoza

Oftalmolozi postavljaju dijagnozu odvajanja staklastog tijela pažljivim pregledom očnog fundusa .

Ta se procjena temelji na upotrebi određenog instrumenta - takozvane lampe s prorezima - koja omogućuje viziju unutarnjih struktura očne jabučice, od staklastog tijela do mrežnice.

Da bi se dobio najveći broj indikacija, obično se koriste kapi za oči koje šire zjenicu. Ova priprema djeluje unutar 30 minuta i završava svoj učinak nakon 6 sati. Za to vrijeme se snažno savjetuje da se vozilo ne vozi, zbog sigurnosti pacijenta i drugih sudionika u prometu.

S instrumentalne točke gledišta, prorezana svjetiljka - ispred koje se mora raspitati pojedinac - neka je vrsta mikroskopa koji zrači snažnim, ali potpuno bezopasnim svjetlosnim snopom za zdravlje oka.

Pregled okularnog fonda omogućuje liječnicima da identificiraju moguće patologije mrežnice, kao što su makularna rupa ili odvajanje mrežnice.

liječenje

Trenutno ne postoji specifično liječenje odvajanja staklastog tijela .

Štoviše, brojni eksperimentalni testovi otkrili su da su, što se tiče simptomatološkog aspekta, vježbe za oči, pojedine dijete (koje su se smatrale učinkovitim) i dnevni unos određenih vitamina potpuno beskorisni.

Stoga, u većini slučajeva, jedino rješenje je čekati spontani nestanak simptoma, a posljednji događaj koji se - kao što smo vidjeli - obično odvija unutar 6 mjeseci.

LASER I VITREKTOMIJA

U prošlosti su oftalmolozi raspravljali o učinkovitosti laserskog liječenja i vitrektomije za trajnu mijopiju.

Nakon nekoliko eksperimentalnih ispitivanja i analize brojnih kliničkih slučajeva, primijetili su da:

  • Laserska terapija je učinkovita samo u trećini slučajeva odstupanja staklastog tijela, a rizik od komplikacija je veći od koristi povezanih s liječenjem.
  • Vitrektomija ima neuravnotežen omjer koristi i rizika u odnosu na potonji, pa ga nije vrijedno provoditi.

Što je vitrektomija?

Vitrektomija je kirurški postupak potpunog ili djelomičnog uklanjanja staklastog tijela, kako bi se izliječila patologija mrežnice i / ili makule, krvarenje u staklastom tkivu, trauma oka itd.

Potrebna je lokalna ili opća anestezija i može uključivati ​​razne komplikacije, uključujući: kataraktu, odvajanje mrežnice, infekciju ili povećan očni tlak.

Da bi se detaljno znalo što uključuje cijeli postupak vitrektomije, preporučljivo je pogledati članak na ovoj stranici.

TRETMANI U SLUČAJU KOMPLIKACIJA

Ako odvajanje staklastog tijela dovodi do pojave makularne rupe ili oštećenja mrežnice (bez obzira je li to prekid ili odvajanje mrežnice), potrebno je što prije intervenirati.

Zapravo, neuspjeh u liječenju ovih stanja može dovesti do teškog gubitka vida, au nekim slučajevima i do sljepoće.

  • U slučaju makularne rupe postoje dva tretmana: vitrektomija, koja je indicirana za sve slučajeve makularne rupe, i injekcija ocriplasmina, koja je pogodna samo za neke posebne slučajeve makularne rupe.
  • U prisutnosti prekida mrežnice, najčešće se prakticira laserska kirurgija.
  • Za odvajanje mrežnice, primijenjena metoda liječenja ovisi o ozbiljnosti situacije.

    U slučaju manjih odvajanja, može biti dovoljna laserska kirurgija, kriopeksija i pneumoretinopeksija; u slučajevima teškog odvajanja, umjesto toga, potrebno je pribjeći primjeni takozvane skleralne kopče ili vitrektomije.

Aktivnosti? U slobodno vrijeme

Većina pacijenata s odvojenim staklastim tijelom može u slobodno vrijeme nastaviti obavljati iste aktivnosti (posao, sport, itd.) Koje su prakticirali prije problema s vidom.

U stvari, brojna znanstvena istraživanja provedena u tom smislu nisu prijavila nikakvu posebnu kontraindikaciju u obavljanju određenog posla ili određenog sporta.

prognoza

Ako ne dovede do ozljeda mrežnice i / ili makule, odvajanje staklastog tijela je stanje s ne-negativnom prognozom.