ispiti

defecography

Što je defekografija?

Defecografija je radiološki pregled kod sumnjivih ili otvorenih slučajeva opstruirane opstipacije .

Svrha postupka je identificirati abnormalnosti anusa i rektuma s morfološkog i funkcionalnog stajališta.

sinonimi

Defecografija se također naziva cinedefecografia ili evakuacijska proktografija . Pregled koji se naziva cistokolpografija također osigurava zamućenje mokraćnog mjehura i vagine (vidi dolje).

Što je opstruirana opstipacija?

Također se naziva dischezia, zatvor zbog opstruirane defekacije je poseban oblik zatvora u kojem je tranzit stolice usporen zbog rektalnog problema.

Najčešći uzroci uključuju:

  • morfološke promjene rektuma: rektalni prolaps, rektokele, upale sluznice;
  • funkcionalni uzroci: paradoksalna kontrakcija pubo-rektalnog mišića (koji umjesto opuštanja nakon raskida) ili druge disfunkcije perineuma.

Funkcionalni uzroci mogu biti posljedica različitih čimbenika:

  • loša tjelesna aktivnost;
  • slabost mišića perineuma i trbušnog zida;
  • analni hiperton;
  • navika odgađanja defekacije za društveni, psihološki ili zato što isti uzrok boli (anizam, analne pukotine, itd.);
  • kronična konstipacija;
  • kronična zlouporaba iritantnih laksativa.

Opseg ispitivanja i izvršenja

Defekografija je dinamičko radiološko ispitivanje: zahvaljujući rendgenskim zrakama (ili radio-magnetskim poljima) liječnik procjenjuje način na koji pacijent izbacuje iz rektuma posebno kontrastno sredstvo koje se unosi u rektum sondom.

Uvođenje ovog kontrastnog sredstva u rektalnu ampulu namijenjeno je opuštanju zidova, uzrokujući njegovo izbacivanje koje simulira prirodnu defekaciju.

Promatranjem radiografskih snimaka liječnik je u stanju uhvatiti sve anatomske anomalije, kao što su prolaps, invaginacije i rektokele.

Osim morfoloških istraživanja, defekografija omogućuje i anokularno i indirektno proučavanje dna zdjelice, također s funkcionalnog stajališta.

Tijekom pregleda, pacijent sjedi u posebnoj radiolucentnoj stolici, postavljenoj ispod sjedala s odvojivim spremnikom koji će sakupiti izbačeni materijal.

Suradnja pacijenta je vrlo važna, tko će se morati pridržavati liječničkih zahtjeva za ugovaranje, guranje i / ili opuštanje u određeno vrijeme.

varijante

Kod žena može također postojati potreba za procjenom istodobne prisutnosti bolesti koje pogađaju mokraćni mjehur ili vaginu (cistokela, kolpocela itd.). U ovom slučaju, mjehur i / ili vagina također moraju biti neprozirni s različitim kontrastnim sredstvom.

Ako se proširi na proučavanje mokraćnog mjehura i vagine, pregled je ispravnije definiran kao cystocolpodecography (ili perineography) .

Defecografija također može uključivati ​​upotrebu kontrastnog sredstva usta za proučavanje moguće prisutnosti enterocela (prolaps crijeva). U tom slučaju se vremena ispitivanja znatno produljuju, jer je potrebno čekati barem sat vremena kako bi kontrastni medij mogao doći i distribuirati se u crijevima.

Nakon ispita

Pacijent može nastaviti emitirati svjetlost stolice u sljedećim danima. Razlog tome je postupno uklanjanje kontrastnog sredstva ubrizganog u rektum i eventualno uzimanje u usta tijekom defekografije.

U slučaju cistolokodefekografije, mokraća nakon pregleda može sadržavati tragove krvi; to je zbog traume uzrokovane uvođenjem katetera potrebnog za ubrizgavanje kontrastnog sredstva u mjehur. Isti kateter, iako rijetko, također može uzrokovati urinarne infekcije.

priprema

Uobičajeno, klistir za čišćenje je potreban najmanje tri sata prije ispita. Na taj se način izbjegava da formirani izmet ometa vizualizaciju anorektalne morfologije. Bolnica će pacijentu dati posebne upute kako se pripremiti za defekografiju.

Prije nastavka stvarne defekologije, od pacijenta se može tražiti da sjedi na radiološkom stolu za dobivanje preliminarnih slika u ležećem položaju.

Mjere opreza i rizici

Mjere opreza

Budući da se radi o ispitivanju koje izlaže ionizirajućem zračenju, treba ga izbjegavati u slučajevima kada nije moguće isključiti trudnoću koja je u tijeku. Taj se problem ne pojavljuje ako se usvoji modernija magnetska rezonancijska defektografija.

Općenito, nije potrebno prekinuti terapije koje su u tijeku.

rizici

Defecografija je posebno siguran postupak, ali kao i svi invazivni testovi mogu biti opterećeni mogućim komplikacijama. Iako rijetko, kontrastna sredstva mogu razviti lokalnu upalu. Još su rijetki slučajevi perforacije crijeva uzrokovane ubrizgavanjem zraka i kontrastnog sredstva; taj rizik postaje konkretniji u prisutnosti kroničnih upalnih stanja crijeva, kao što je Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis.