definicija
Vrlo drevna kirurška praksa, obrezivanje podrazumijeva potpuno uklanjanje prepucija: posljedično, terminalni dio penisa (glavić) ostaje potpuno nepokriven.
Od drevnih slika može se vidjeti da postupak obrezivanja datira još od prije 6000 godina, što je vrlo raširena praksa posebno u Egiptu: ipak, obrezivanje je i dalje jedna od najčešće diskutiranih metoda u medicinskom području.
Obrezivanje u različitim kulturama
Velika većina muslimanskih muslimana obrezana je, potaknuta željom da poštuju svoju religiju: obrezivanje, za te narode, predstavlja svojevrsnu inicijativnu ceremoniju "pripadanja kulturi", stalnoj društvenoj ocjeni, obliku izdržljivosti boli "preživjeti" teškoće civilizacije i, konačno, ritualni indeks plodnosti.
Međutim, 80% muškaraca u svijetu nije obrezano.
Za muslimane, obrezivanje je gotovo moralna, kao i vjerska obveza: Abraham je obrezan, Muhamed je bio njegov sljedbenik, obrezivanje je povezano s boli koju muslimani uvijek moraju tolerirati na temelju njihovog mentaliteta, kao "izazov izdržljivosti, usmjeren na opstanak". Opet, prema islamskoj misli, neobrezani zadržavaju nečistoće u svom tijelu, stoga su molitve upućene njihovom bogu uzaludne.
Obrezivanje novorođenčadi rijetko se bira kao funkcija genitalnih bolesti ili anatomskih malformacija: djeca su češće izložena obrezivanju, jer ih pokreću religijski motivi.
U Italiji, obrezivanje se ne provodi za vjerske svrhe, ali općenito, kada su genitalne bolesti (infekcije i upale koje uključuju prepucijalno prepucijum i sulkus sulkus) u tijeku: ponovljene infekcije na razini genitalija, mogu generirati progresivni gubitak elastičnost kože penisa, dakle poteškoće u klizanju kože (seksualni čin, masturbacija ...).
U SAD-u se procjenjuje da se stopa obrezivanja u posljednjih nekoliko desetljeća jasno smanjila (za oko 90%), za razliku od korejskih zemalja, gdje je obrezivanje prakticirano osobito tijekom Drugog svjetskog rata.
Na globalnoj razini, procijenjeno je da 13 milijuna muškaraca svake godine bude podvrgnuto obrezivanju.
Zašto vježbamo?
Obrezivanje se ne provodi samo u vjerske svrhe: razlozi zbog kojih su zapadnjaci (prije svega) prolazili kroz ovu praksu sasvim su različiti. Između ostalog, ističe se higijena: čini se, zapravo, da je obrezivanje ono koje pogoduje većoj intimnoj higijeni; Mikro-propuštanje urina i smegma ne mogu stagnirati između prepucija i glavića, jer se smatraju faktorima rizika za balanitis, postite, balanopostite i druge genitalne upale.
Drugi se podvrgavaju obrezivanju jer ih pokreće želja za poboljšanjem genitalne estetike ili željom da se tijekom seksualnog čina doživi veće uzbuđenje.
Unatoč njihovoj volji, mnogi muškarci su prisiljeni podvrgnuti obrezivanju kako bi riješili anatomske poremećaje genitalija (fimoza, parafimoza) ili liječili preranu ejakulaciju. Ostali poremećaji koji se mogu riješiti ili poboljšati kroz obrezivanje uključuju: sklerozu lišaja penisa, hipospadiju (nepotpun razvoj uretre), strikturu uretre, kronični limfedem penisa (rijetko). U nekim slučajevima, čak i rak penisa može se liječiti, u cijelosti ili djelomično, kroz obrezivanje.
Opis intervencije
Prije operacije, pacijent mora proći temeljiti specijalistički pregled (urolog, androlog i, ako je potrebno, dermatolog). Pacijent, kada je stekao fimozu ili genitalne infekcije, treba što prije kontaktirati svog liječnika i podvrgnuti se provjeri kako bi se (što prije) izliječio.
Kirurška vježba se provodi u dnevnoj bolnici: pacijent se anestezira in situ inokulacijom 1% ksilokaina (ili lidokaina) 1% izravno u živce penisa.
Kod djeteta je poželjna opća anestezija.
Nakon anesteziranja dijela pacijenta, nastavljamo s kirurškim uklanjanjem režnja kože koji pokriva glavić, laserskim ili skalpelom: operacija traje, otprilike, 40 minuta.
Preporučujemo suspenziju iz sportske aktivnosti 7 dana i seksualnu aktivnost oko četiri tjedna kako bi se rane trajno zacijelile.
Šavovi spontano padaju, obično nakon nekoliko tjedana; smanjenje osjetljivosti na razini glavića, s relativnim zadebljanjem spomenutog područja, obično se javlja nakon četiri tjedna.
Pacijent ostaje zadovoljan intervencijom u 80% slučajeva.
Obrezivanje protiv prerane ejakulacije
Mnogi muškarci prolaze obrezivanje povezano s žlezdanom neurotomijom kako bi se izbjegao taj poremećaj (svakako neugodno za mnoge muškarce) prerane ejakulacije. Čini se da je preosjetljivost glansa najpoznatiji uzrok prerane ejakulacije: kod tih ispitanika čak je i neznatno seksualno uzbuđenje dovoljno za promicanje orgazma, budući da živčana vlakna odgovorna za provođenje pobudnih, hiper-uzbuđenih signala uzrokuju kontrakcija mišića, dakle glatka muskulatura koja pokriva sjemeni traktat stimulira "rano" oslobađanje sperme [iz www.circoncisione.net]. Kako bi se izbjegla ta neugodnost, čovjek, nakon androloškog posjeta, može odlučiti proći ovu operaciju, koja se sastoji od dvije faze:
- Pravo obrezivanje: kirurško uklanjanje prepucijuma koji pokriva glavić
- Žlezda neurotomija: dio živčanih vlakana smještenih na točnim mjestima, u blizini žlijeba glavića, je podijeljen. Na taj je način jasno smanjena osjetljivost na razini žlijezde
Obrezivanje i spolne bolesti
Posebno su zanimljiva nova otkrića u medicinsko-znanstvenom području: čini se da je obrezivanje također valjana pomoć za smanjenje rizika od infekcije spolno prenosivim bolestima. Nije točno reći da obrezivanje u potpunosti štiti od SPI, ali se vjeruje da su šanse zaraze HIV-om (na primjer) smanjene za najmanje 60% nakon uklanjanja kožice koja okružuje glavić. U SAD-u, na primjer, mnogi muškarci podvrgnuti su obrezivanju za profilaktičke svrhe protiv spolnih bolesti.
Pogledajmo razloge.
Prije svega, kožica je idealno stanište virusa HIV-a: anatomska zona prepucija ima sve idealne osobine za gniježđenje virusa, a time i uklanjanje dijela, virus ne pronalazi idealne uvjete za naseljavanje.,
Statistički podaci potvrđuju teoriju:
- 30% smanjenja HIV / AIDS infekcija kod žena s obrezanim partnerima (studija obavljena u Ugandi, ispitivanje uzorka od 12.000 osoba)
- Kod žena s obrezanim partnerima je manja vjerojatnost da dobiju bakterijski vaginitis i trichomonas vaginalis
- Smanjenje broja oboljelih od AIDS-a u afričkim regijama gdje je obrezivanje široko rasprostranjena praksa
Treba naglasiti da se obrezivanje muškaraca ne koristi kao profilaksa protiv klamidije, sifilisa i gonoreje. Što se tiče mogućnosti smanjenja rizika od HPV-a (papiloma virusa) nakon obrezivanja, postoje suprotstavljene teze: neki vjeruju da obrezivanje nije profilaktička praksa protiv HPV-a, ali drugi eksponati istraživanja su više pouzdani na ovom frontu. Stoga još nije moguće sa sigurnošću ustvrditi da se HPV može spriječiti obrezivanjem muškaraca: neke će godine morati čekati na potvrdu ili ne na ove hipoteze.
Međutim, kondomi ostaju najsigurniji način zaštite od spolnih bolesti.
Obrezivanje: komplikacije i refleksije »
