općenitost
Niski minimalni tlak je medicinsko stanje u kojem je vrijednost dijastoličkog tlaka konstantno niža od 60 mmHg.
Općenito, niski minimalni tlak spada u kontekst hipotenzije, dakle u stanju u kojem je čak i sistolički tlak konstantno niži od norme (dakle na 90 mmHg).
Kratak pregled koncepta arterijskog tlaka i niskog krvnog tlaka
Mjereno u milimetrima žive ( mmHg ) i u stanju mirovanja, krvni tlak obično se određuje vrijednostima sistoličkog tlaka i dijastoličkog tlaka :
- sistolički tlak (ili maksimalni ili " maksimalni " tlak) je arterijski tlak kada se srce kontrahira
- dijastolički tlak (ili minimalni ili " minimalni " tlak) je arterijski tlak kada se srce opušta.
Kod zdravih osoba krvni tlak u mirovanju može imati vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka između 90 i 120 mmHg i vrijednosti dijastoličkog krvnog tlaka između 60 i 80 mmHg.
Prema medicinsko-znanstvenoj zajednici, optimalni arterijski tlak u mirovanju jednak je ili nešto manji od 120 (p.sistolički) / 80 (str. Dijastolički) mmHg.
Trajni pad krvnog tlaka ispod 90/60 mmHg postavlja temelj za razgovor o medicinskom stanju poznatom kao hipotenzija ili nizak krvni tlak .
Koji čimbenici vrijednost krvnog tlaka ovisi o:
- Sila kontrakcije srca
- Sistolički raspon
- Otkucaji srca
- Otpornost u perifernim arterijama
- Elastičnost aorte i velikih arterija (vaskularna usklađenost)
- intravaskularni
Koji je minimalni minimalni tlak?
Niski minimalni tlak je stanje u kojem je dijastolički tlak konstantno niži od vrijednosti od 60 mmHg, tj. Razina tlaka za "minimum" koji označava granicu između stanja normalnog tlaka i stanja hipotenzije.
Drugim riječima, s terminologijom "niski minimalni tlak" liječnici se pozivaju na stanje čija je osobitost dijastolički tlak u mirovanju manji od 60 mmHg.
U pravilu, niski minimalni tlak spada u kontekst hipotenzije, dakle u stanju u kojem je čak i sistolički tlak konstantno niži od norme (dakle na 90 mmHg).
Hipotenzija i hipertenzija
Hipotenzija je upravo suprotno od hipertenzije ili visokog krvnog tlaka .
Hipertenzija je stanje koje karakteriziraju vrijednosti arterijskog tlaka u mirovanju iznad 140/90 mmHg.
Visoki krvni tlak je ozbiljna klinička okolnost, povezana sa značajnim povećanjem kardiovaskularnog rizika .
uzroci
Nizak minimalni tlak može biti posljedica:
- Ustavna hipotenzija . Doktori konstitucijsku hipotenziju nazivaju blagim hipotenzivnim stanjem koje je kod nositelja nešto fiziološko. Postoje, naime, pojedinci koji stalno pokazuju nisku razinu krvnog tlaka, gotovo nikad ne zahvaćenu (nedostaje simptomatologija), jer je za njih riječ o čistoj normalnosti.
Za neke, ustavna hipotenzija je stanje bez očitih uzroka (to jest, oni uvijek imaju nizak pritisak i njihov se razlog ne može identificirati); za nekog drugog, ustavna hipotenzija je ponavljajuće stanje u obitelji, pa vjerojatno ima genetsko-nasljednu osnovu; konačno, za nekog drugog, to je rezultat redovite i visoke razine sportske prakse.
Na temelju pouzdanih (i iznenađujućih) znanstvenih studija, ustavna hipotenzija bi bila nešto pozitivno za zdravlje osobe koja ga nosi, toliko da liječnici definiraju gore spomenuto hipotenzivno stanje s izrazom benigni.
- Patološka hipotenzija . Patološkom hipotenzijom liječnici znače više ili manje ozbiljno hipotenzivno stanje, koje ovisi o prisutnosti bolesti ili medicinskog stanja. Za razliku od ustavne hipotenzije, patološka hipotenzija je uzrok simptoma, čija ozbiljnost vrlo često ovisi o opsegu pada krvnog tlaka.
Među bolestima i medicinskim stanjima koja su potencijalno odgovorna za patološku hipotenziju su: Addisonova bolest, anemija zbog nedostatka folata ili vitamin B12, epizode anafilaktičkog šoka, dehidracija, infarkt miokarda, zatajenje srca kongestivni, neki oblici aritmije, bradikardija, valvulopatije, plućna embolija, septički šok, acidoza, teška traumatska ozljeda mozga i ozljede kralježnice.
- Hipotenzija lijeka ( iatrogena hipotenzija ). Za hipotenziju zbog lijekova, stručnjaci namjeravaju sve te hipotenzivne stanja, više ili manje ozbiljne, proizvesti iz konstantne, a ponekad i netočne pretpostavke određenih lijekova.
Lijekovi koji mogu uzrokovati hipotenziju su: blokatori kalcijevih kanala, trinitrina (ili nitroglicerin), antagonisti receptora angiotenzina II, alfa-blokatori, anestetici koji se koriste za spinalnu anesteziju, diuretici, beta - blokatori, narkotici, triciklički antidepresivi, levodopa u kombinaciji s karbidopom i neki lijekovi za erektilnu disfunkciju (npr. Viagra, Levitra ili Cialis) u vezi s nitroglijeinom.
Zanimljivo je i zanimljivo upozoriti čitatelje da su neki od gore spomenutih lijekova (blokatori kalcijevih kanala, diuretici, antagonisti receptora angiotenzina II i beta-blokatori) posebno indicirani za liječenje hipertenzije, tj. Stanja suprotnog hipotenziji. Smanjenje razine krvnog tlaka zbog upotrebe antihipertenzivnog lijeka - to jest djelovanja protiv visokog krvnog tlaka - može ukazivati na dvije stvari: ili je doza koju je propisao liječnik bila previsoka ili je pacijent uzeo veću farmakološku dozu od očekivane.
- Hipotenzija u trudnoći . Trudnoća je obično popraćena smanjenjem krvnog tlaka, kako u maksimalnim vrijednostima tako iu minimalnim vrijednostima, zbog važne periferne vazodilatacije inducirane progesteronom (spolni hormon koji je bitan za pravilan razvoj fetalnog rasta).
Normalno, u prvih 24 tjedna trudnoće, postoji prosječni pad sistoličkog krvnog tlaka od oko 5-10 mmHg i prosječno smanjenje dijastoličkog tlaka veće od 10 mmHg.
Stupnjevi hipotenzije
Hipotenzija može imati različite stupnjeve ozbiljnosti:- Blaga je ako su razine krvnog tlaka između 90/60 mmHg i 60/40 mmHg;
- To je srednje klase, ako su razine tlaka između 60/40 mmHg i 50/33 mmHg;
- Ozbiljan je ako su razine tlaka manje od 50/33 mmHg.
Jasno je da što je stupanj hipotenzije teži, to su lošiji zdravstveni uvjeti u kojima je pacijent u pitanju.
Simptomi i komplikacije
Prisutnost niskog minimalnog tlaka i hipotenzivnog stanja čiji je potonji dio može biti asimptomatsko - to jest, bez simptoma - ili simptomatsko, što je odgovorno za određenu simptomatološku sliku.
Općenito, nedostatak simptoma unatoč niskom minimalnom tlaku i hipotenzivnom stanju je tipičan - kao što se očekivalo u dijelu - slučajeva ustavne hipotenzije, dok je prisutnost određene simptomatologije posebnost slučajeva patološke hipotenzije, hipotenzija zbog lijekova i hipotenzija zbog trudnoće.
Koji su simptomi niskog minimalnog tlaka?
Tipična simptomatološka slika kada je niski minimalni tlak dio simptomatskog hipotenzivnog stanja uključuje:
- Vrtoglavica, vrtoglavica i zbunjenost;
- Zamagljen vid;
- Osjećaj nesvjestice koji ponekad dovodi do stvarne nesvjestice ( sinkopa );
- Mučnina i povraćanje;
- Problemi koncentracije;
- Osjećaj nestabilnosti;
- Lupanje srca.
komplikacije
Kada niski minimalni tlak padne u kontekst teške hipotenzije (na primjer nakon ozbiljne patologije), organi dotične osobe više ne dobivaju količinu krvi koja im omogućuje da ostanu zdravi i funkcioniraju najbolje.
Ako nedostaju odgovarajući tretmani, ta neadekvatna opskrba krvlju i posljedične patnje koje tijelo pati može uzrokovati da pacijent uđe u stanje šoka.
Karakteriziran bljedilom, slabim i brzim pulsom, brzim i plitkim disanjem i hladnim znojenjem, šok, u nedostatku hitne terapije (dakle neposredne), može imati smrtonosne posljedice.
OSTALE ZAŠTITE
Nesvesne epizode na koje je izložena osoba s niskim simptomatskim niskim krvnim tlakom mogu dovesti do ozljeda i trauma od pada . Zapravo, nije rijetko da ljudi koji su se onesvijestili od niskog krvnog tlaka trpe prijelome udova ili moždane traume.
Zašto niski minimalni tlak uzrokuje simptome?
Niski tlak u maksimalnim vrijednostima i minimalnim vrijednostima postaje simptomatičan kada su učinci koje ona uzrokuje na krvotok odgovorni za cerebralnu patnju.
Dakle, temelji se na stupnju patnje mozga da simptomi mogu biti više ili manje ozbiljni. Zapravo, blaga cerebralna patnja uzrokuje lagane poremećaje, kao što je vrtoglavica u brzom ustajanju iz ležećeg položaja; naprotiv, teška moždana patnja uzrokuje važne manifestacije, kao što je sinkopa (ili nesvjestica).
Što se tiče sinkopa, taj je događaj pravi obrambeni mehanizam koji organizam provodi kako bi se zaštitio od negativnih učinaka prekomjernog pada krvnog tlaka. Zapravo, ležeći položaj koji dovodi do nesvjestice uzrokuje da krv nailazi na manje poteškoća na svom putu i lakše dolazi do srca i mozga.
Znatiželja: zašto se ljudi s niskim ustavnim pritiskom ne onesvijeste?
Tijelo osobe s ustavnom hipotenzijom naučilo je učinkovito kompenzirati ovu situaciju, zahvaljujući prilagodbi opskrbe krvi vitalnim organima.
Ova prilagodba je ono što izbjegava epizode nesvjestice.
dijagnoza
Niski minimalni tlak, i hipotenzivno stanje kojemu pripada, lako se mogu dijagnosticirati jednostavnim mjerenjem krvnog tlaka, koristeći sfigmomanometar .
Međutim, točna dijagnoza niskog minimalnog tlaka (i hipotenzije) ne može se ograničiti na jednostavno promatranje smanjenih razina krvnog tlaka u mirovanju, već se također mora usredotočiti na potragu za uzrocima uzroka i na karakteristike tekućeg problema. To objašnjava zašto su liječnici, suočeni sa slučajem hipotenzije, podvrgli pacijenta točnom fizikalnom pregledu i preciznoj anamnezi, ponekad čak i propisivanju:
- Krvni testovi ;
- Testovi urina ;
- Elektrokardiogram, ehokardiogram i test vježbanja ;
- Tlačni holter ;
- Radiološki pregledi, kao što su CT ili radiografija prsnog koša;
- Tzv. Test pasivne ortostatske stimulacije ;
Zašto tražiti uzroke niskog minimalnog tlaka?
Identifikacija stanja na kojima se temelji niski minimalni tlak je važna, jer omogućuje najprikladnije planiranje terapije.
terapija
Kada niskom minimalnom tlaku nedostaje povezana simptomatologija i, prema provedenim dijagnostičkim testovima, čini se da je dio konstitucionalnog hipotenzivnog stanja, nije potrebno posebno liječenje ili liječenje. Kao što je već rečeno, ustavna hipotenzija nije opasnost za zdravlje osobe koja ga nosi.
Govor se značajno mijenja kada je minimalni minimalni tlak i hipotenzivno stanje kojemu pripadaju simptomatsko i ovise o vrlo specifičnom uzroku. U takvim okolnostima, u stvari, trenutno stanje zahtijeva specifičnu terapiju protiv faktora koji pokreće (uzročna terapija).
Korisni lijekovi protiv simptomatskog ustavnog niskog krvnog tlaka
Ponekad čak i niski minimalni tlak koji nastaje uslijed ustavne hipotenzije može uzrokovati određenu simptomatsku sliku; međutim, u tim situacijama, a ne simptomima, bilo bi bolje govoriti o smetnjama.
Prema liječnicima, najbolji savjet protiv takvih tegoba je:
- Povećajte unos vode i soli (pijte još nekoliko čaša vode i lagano povećajte količinu soli u prehrani);
- Izbjegavajte pretjeranu konzumaciju alkohola;
- Izbjegavajte kofein (osobito navečer i prije spavanja);
- Nosite elastične čarape s kompresijom (budući da one donose venski povratak iz donjih ekstremiteta u srce);
- Izbjegavajte jesti prevelike obroke;
- Navikni se polako pomicati od laganja do stajanja.
Potrebno je istaknuti da je mogućnost simptomatologije povezane s niskim minimalnim tlakom, u kontekstu ustavne hipotenzije, učestalija u ljetnim mjesecima - dakle kada je vruća - jer je visoka temperatura faktor koji pogoduje snižavanju arterijski tlak (dakle, kod osobe koja je već hipotetizirana prirodom, toplina je odgovorna za daljnje smanjenje krvnog tlaka).
Primjeri uzročne terapije u simptomatskim slučajevima niskog minimalnog tlaka
Kada niski minimalni tlak ovisi o vrlo specifičnom okidaču, koji može biti bolest, određeno zdravstveno stanje ili unos određenog lijeka, izliječenje tog faktora (ako je moguće) omogućuje vraćanje vrijednosti na normalu ili ih barem približiti granicama normalnosti.
Primjeri uzročne terapije su:
- Lijek, kroz specifičnu prehranu, nedostatka vitamina B12, kod osoba s hipotenzijom zbog smanjenog unosa navedenog vitamina;
- Obilno davanje tekućina (uglavnom vode) u prisutnosti dehidratacijske hipotenzije;
- Privremeni prekid ili promjena doze određene antihipertenzivne terapije, u prisutnosti hipotenzije zbog nepravilne uporabe lijeka protiv hipertenzije;
- Neposredno liječenje anafilaktičkog šoka, kada je hipotenzija rezultat teške alergijske reakcije.
prognoza
Ako se uzrok može liječiti i ako su tretmani prikladni i pravovremeni, niski minimalni tlak i hipotenzivno stanje koje ovisi o njima u velikoj se mjeri mogu kontrolirati.
S kliničkog gledišta, niski minimalni tlak je manje teško stanje od suprotnog stanja, tj. Minimalnog visokog tlaka.
