zdravlje novorođenčeta

Pupčana kila - Simptomi i terapija

Definicija umbilikalne kile

Pupčana kila je izbočina prema vanjskoj strani abdominalne obloge - ili dio organa koji se nalazi u šupljini trbuha - kroz pupak.

Umbilikalna hernija je vrlo česta pojava kod novorođenčeta i malog djeteta, plod defekta zatvaranja trbušnog zida nakon pada pupčane vrpce. U sličnim situacijama, umbilikalna hernija zdravog djeteta nije općenito alarmantno stanje i obično se spontano rješava unutar 12-18 mjeseci života.

Različiti diskurs mora se postaviti za umbilikalnu herniju kod odrasle osobe: u ovom slučaju govorimo o herniaciji od "slabosti trbušnih mišića", uzrokovane povećanjem intraabdominalnog tlaka (ascites, ciroza, višestruke trudnoće, tumor u trbušne šupljine i pretilosti).

Umbijalna hernija kod odrasle osobe gotovo uvijek zahtijeva operaciju.

simptomi

Kod malih pupčanih kila bol je ponavljajući simptom, uvijek praćen očiglednim oticanjem i lokaliziranim paljenjem. Bol može biti pogoršana kašljanjem, kihanjem ili podizanjem teških tereta. Čak i stojeći položaj, koji se održava dugo vremena, može pogoršati simptome.

Na dodir, oticanje je mekano ili više nodularno i kruto, ovisno o težini stanja. Koža koja prekriva pupčanu herniju pojavljuje se natečena i crvena; ponekad je boja pupčane kože različita od sive do plavičaste.

Neki pacijenti koji pate od pupčane hernije također se žale na neke dispeptičke i crijevne poremećaje.

Kod malog djeteta, volumen kile se povećava tijekom plača i tijekom napora, izražavanje intraabdominalnog tlaka se povećava.

komplikacije

Kod dojenčadi i male djece, pogođene umbilikalnom hernijom, komplikacije su izuzetno rijetke, osim ako je stanje povezano s vrlo ozbiljnim patološkim bolestima.

Kod odrasle osobe, međutim, umbilikalna hernija koja nije pravilno tretirana može stvoriti ozbiljne komplikacije:

  1. Zatvorena kila: izbočeno trbušno tkivo ostaje "zarobljeno", stoga se ne može vratiti u svoj prirodni položaj. U tom slučaju pacijent može imati ozbiljne poremećaje: najčešće se pojavljuju crijevna opstrukcija, žestoki bolovi u trbuhu i povraćanje.
  2. Smrtonosna herpija: komplikacija još ozbiljnija od prethodne, jer je crijevna opskrba krvlju potpuno uskraćena. U ovom stanju, crijevo se doslovno uguši: pacijent se žali na bolne i nepodnošljive bolove u trbuhu, povezane s povraćanjem i potpunom opstrukcijom crijeva. Smrt nastaje gangrenom tkiva i brzom difuzijom infekcije na drugim mjestima u tijelu.

dijagnoza

Dijagnoza male pupčane hernije je vrlo jednostavna i ne predstavlja posebne poteškoće (osim malih kila koje nastaju u pretilih bolesnika).

U bolesnika s normalnom tjelesnom težinom sumnja na umbilikalnu herniju potvrđena je jednostavnim promatranjem i medicinskom palpacijom uz anamnestičku analizu:

  • Promatranje umbilikalne lezije lezije
  • Sklonost kila povećava se tijekom stajanja
  • Povećana bol u trbuhu uz kašalj ili kihanje

Kada je potrebno, liječnik može podvrgnuti pacijenta detaljnijim dijagnostičkim testovima (rendgenski ili ultrazvučni testovi).

Diferencijalna dijagnoza mora biti napravljena s omfalitisom, umbilikalnim i periodembeličkim tumefakcijama (npr. Lipomima) i umbilikalnim neoplastičnim metastazama.

terapije

Općenito, dojenačke pupčane kile - pogotovo ako su male u veličini - ne pokazuju nikakvu posebnu težinu: one imaju tendenciju spontanog nazadovanja unutar 12-18 mjeseci života. Ponekad liječnik može stimulirati zacjeljivanje omatanjem djeteta koje pati od pupčane kile s elastičnim zavojima: ova metoda smanjuje lateralnu napetost abdominalnog zida, pa se oticanje brže smanjuje.

Neki drevni narodni lijekovi usmjereni na oporavak od pupčane kile predložili su umetanje novčića u pupčani žlijeb i pričvršćivanje na trbuh ljepljivom trakom. Ova praksa, međutim, ne čini se vrlo djelotvornom u liječenju; naprotiv, potencijalno je štetna jer klicice koje se nakupljaju ispod kovanice mogu stvoriti infekciju.

Kada je operacija potrebna za liječenje pupčane kile kod djeteta?

Kod novorođenčadi i malog djeteta kirurški zahvat može biti neophodan u sljedećim slučajevima:

  • Pupčana kila je izuzetno bolna
  • Promjer kile je veći od 2 cm
  • Veličina pupčane kile ne smanjuje se nakon 6-12 mjeseci od pojave prvih simptoma
  • Umbilikalna hernija i dalje traje u dobi od 3 godine
  • Medicinsko povezivanje ne potiče poboljšanje simptoma
  • Komplicirana umbilikalna kila (ugušena ili zatvorena)

Alternativne terapije

Za odrasle osobe koje pate od pupčane hernije i za djecu koja ne mogu spontano zacjeljivati ​​ili s zavojima, moguće je nastaviti s rezom kože iz pupkovine. Postupak koji se izvodi pod lokalnom anestezijom provodi se rezom u blizini pupkovine. Rez se mora pratiti najmanje 1 cm od pupka kako bi se smanjio rizik od oštećenja normalne vaskularizacije. Nakon toga, izbočina se gura prema unutra. Nakon zatvaranja rane, pacijent se može vratiti kući dan operacije.

Nakon operacije, možete primijeniti paracetamol ili ibuprofen da smirite bol; Acetilsalicilna kiselina je također odličan lijek protiv bolova, ali se ne smije davati djeci mlađoj od 12 godina.

Prognoza je gotovo uvijek izvrsna i malo je vjerojatno da će se pupčana kila pojaviti više nego jednom u životu.