Infekcije u trudnoći

Prijenos s majke na dijete

Prijenos infekcije s majke na fetus ili na novorođenče, nazvan "vertikalni prijenos", može se pojaviti tijekom trudnoće, što se podudara s porodom ili tijekom dojenja.

Pod infekcijom transplicije podrazumijeva se ono što se ugovara u razdoblju od trenutka začeća do trenutka početka rada. Pojavljuje se kroz krv zaražene majke, a lezije su uzrokovane izravnim djelovanjem patogena (koji uzrokuje bolest) na embriju (prvih 12 tjedana trudnoće) ili na fetusu (od trinaestog tjedna života do rođenja)., Lezije su općenito teže u slučaju infekcije u prvim mjesecima trudnoće, jer se u ovom osjetljivom razdoblju događa organogeneza, tj. Formiranje organa i aparata.

Perinatalna infekcija znači ono što se događa tijekom prolaza kroz rodni kanal. Može biti uzrokovano gutanjem ili inhalacijom novorođenčeta tijekom prolaska patogena prisutnih u rodnom kanalu (npr. U sluznici cerviksa ili vagine) ili uvođenjem kroz male lezije na koži ili na sluznicama. (koja se tijekom porođaja često javlja zbog traume) zaražene krvi majke.

Postnatalna infekcija znači ono što nastaje dojenjem ili izravnim kontaktom novorođenčeta sa slinom ili lezijama na koži zaražene majke.

Klice mogu doći putem:

Hematogeni (iz krvotoka): u pogledu bakterija (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) i virusa (citomegalovirus, HIV, Rubella, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
Transkutano-abdominalni : rijetko je i može biti posljedica amniocenteze ili uzorkovanja korionskih vilica;
Uzlazno : od mikroorganizama izvan majke (Clamydia, Herpes simplex virus, humani papiloma virus, HIV, hepatitis B i C) ili unutarnji (beta-hemolitički streptokoki, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E. coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Neki od ovih patogena grupirani su pod nazivom kompleksa TORCH:

T = toksoplazma;
O = druga sredstva (Varicella, ospice, hepatitis C i B, Parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, Sifilis, Gonoreja, Klamidija);
R = rubela;
C = citomegalovirus;
H = herpes simplex virus.

Odaberite temu koju želite iskoristiti:

Virusne infekcije

Citrusni limfociti (CMV) parvovirus B19HIV - VaricellaHerpes Simplex (HSV) Ostali virusi

Bakterijske infekcije

Sifilis Listeria MonocytogenesTuberculosisChlamydia TrachomatisStreptococcus grupe BGonorrea

Parazitske infekcije

ToxoplasmosiMalaria

Virusne infekcije

rubeole

Transplacentalna infekcija

Rizik infekcije proizvoda začeća varira ovisno o razdoblju trudnoće u kojoj je majka dobila rubeolu: to je 80% u prva 3 mjeseca, a 40% u drugom i trećem tromjesečju. U infekcijama koje se javljaju u najranijoj fazi gestacije (period embriogeneze, tj. Kada se formira embrij), nazivaju se rubeolska embriopatija, smrt u maternici, spontani pobačaj ili rođenje mrtvog fetusa. Ultrazvukom se mogu otkriti samo neke anomalije. Ako je novorođenče živo pri rođenju, može imati ozbiljne srčane malformacije (perzistenciju Botallo kanala), moždane malformacije (mali mozak i mentalnu retardaciju), sluh (gluhoću) i oko. U danima nakon rođenja može se razviti purpura (rašireno potkožno krvarenje), povećan volumen jetre i slezene, upala pluća, koštane lezije. U nekim slučajevima lezije se ne manifestiraju pri rođenju, već se javljaju nekoliko godina kasnije sa smanjenim sluhom (hypoacusis) ili blagom mentalnom retardacijom. Dijagnoza majčinske infekcije često nije jednostavna, jer se ne manifestira uvijek s tipičnim osipom, već atipičnim ili bez simptoma. Testom ELISA, u slučaju infekcije, rana antitijela protiv virusa (imunoglobulin M) pojavljuju se vrlo brzo i dostižu vrhunac za 7-10 dana, koji traju do 4 tjedna nakon pojave eksantema (ponekad čak i za 2 mjeseca). Kasna antitijela (Immunoglobulin G) pojavljuju se od drugog tjedna nakon pojave egzanthe i traju tijekom cijele životne zaštite. Čim postoji sumnja na zarazu trudnice, dat će joj se specifični imunoglobulini koji imaju funkciju napada na virus, čak i ako ovaj tretman nije uvijek učinkovit. Nema sredstava za sprječavanje ozljeda embrija i / ili rubele fetusa; stoga je vrlo važno cijepljenje koje se provodi kod djevojaka prije nego što dođu do plodne dobi.

Citomegalovirus (CMV)

Transplentalna, perinatalna, postnatalna infekcija

Infekcija zahvaća 0, 2-2% svih novorođenčadi, a od njih 10-15% ima simptome. Kod majke infekcija često ne daje simptome i virus se dugo vremena eliminira raznim organskim tekućinama, koje predstavljaju najvažniji izvor infekcije. Učestalost vertikalnog prijenosa ne ovisi o dobi trudnoće, ali posljedice fetusa su ozbiljnije ako se zaraza zarazi u prvom tromjesečju. 10% zaraženih fetusa će umrijeti u trenutku rođenja ili teškog oštećenja mozga s mentalnom retardacijom, 90% će biti asimptomatsko i, u 5-15%, razvit će oštećenje živčanog sustava, osobito visoku gluhoću, mali mozak (mikrocefalija), cerebralne kalcifikacije, lezije oka. Inficirano novorođenče, čak i ako ne pokazuje malformacije, može se brzo podvrgnuti teškom hepatitisu, upalama pluća, purpuri, žutici i anemiji.

Probir se temelji na majčinim testovima krvi u potrazi za IgM i IgG antitijelima (prije začeća i ponovno u trudnoći 18. i 20. tjedna i nakon 36. tjedna), te na ultrazvuku, koji može pokazati oštećenje fetus.

Prenatalna dijagnoza uvijek se temelji na otkrivanju protutijela u majčinoj krvi, na ultrazvuku i na traženju DNK virusa pomoću pregleda koji se zove PCR i izvodi se na amnionskoj tekućini (ne prije 20-21 tjedana).

Priprema cjepiva je trenutno u eksperimentalnoj fazi.