lormetazepam

Lormetazepam je sedativno-hipnotički lijek koji pripada razredu benzodiazepina.

indikacije

Za ono što koristi

Lormetazepam - Kemijska struktura

Lormetazepam je indiciran za kratkotrajno liječenje nesanice, osobito kada je nesanica anksiozna.

Upozorenja

U slučaju primjene lormetazepama u bolesnika s poviješću alkohola i / ili zlouporabe droga, potrebno je koristiti krajnji oprez.

Lormetazepam se ne smije primjenjivati ​​u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Zbog nuspojava lormetazepama, kod starijih bolesnika liječenih tim lijekom postoji povećan rizik od pada i posljedičnih fraktura.

Treba paziti s primjenom lormetazepama u bolesnika s spinalnom ili cerebelarnom ataksijom.

Budući da lormetazepam može uzrokovati respiratornu depresiju, može biti potrebno smanjenje primijenjene doze u bolesnika s kroničnim respiratornim zatajenjem.

Kod primjene lormetazepama u bolesnika s insuficijencijom jetre i / ili bubrega potrebno je mnogo opreza.

Lormetazepam uvelike utječe na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima.

Nakon ponovljene uporabe i dulje vrijeme, može se razviti tolerancija na lormetazepam. Drugim riječima, hipnotički učinci izazvani samim lijekom mogu se smanjiti.

Tijekom terapije lormetazepamom treba izbjegavati konzumaciju alkohola.

interakcije

Kombinacija lormetazepama i drugih psihijatrijskih lijekova zahtijeva pažljiv nadzor liječnika kako bi se utvrdila pojava bilo kakvih nuspojava.

Posebnu pozornost treba posvetiti istodobnoj primjeni lormetazepama i drugih lijekova koji suzbijaju respiratornu funkciju, kao što su - na primjer - opioidni lijekovi.

Istodobna primjena lormetazepama i opioidnih analgetika može povećati euforiju što dovodi do povećanja psihičke ovisnosti.

Učinci izazvani lormetazepamom mogu se povećati istodobnom primjenom sljedećih lijekova:

• Antipsihotički lijekovi;
• Ostali hipnotički, anksiolitički, sedativni ili umirujući lijekovi;
• Neki antidepresivni lijekovi;
• Opioidni analgetici i anestetici ;
• Antiepileptički i antiepileptički lijekovi;
• Sedativni antihistaminski lijekovi;
• .-Blokiranje lijekova.

Lormetazepam može povećati koncentraciju kardioaktivnih glikozida u plazmi.

Učinak lormetazepama može se smanjiti istodobnom primjenom metilksantina (kao što je teofilin, teobromin i kofein), aminofilina ili rifampicina (antibiotik).

Istodobna primjena lormetazepama i oralnih kontraceptiva može smanjiti koncentraciju lormetazepama u plazmi.

Istodobna primjena lormetazepama i klozapina (antipsihotika) može izazvati izraženu sedaciju, hipersalivaciju i ataksiju.

Nuspojave

Lormetazepam može izazvati razne nuspojave, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. Razlog tome je različita osjetljivost svakog pojedinca prema lijeku.

Sljedeće su glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja lormetazepamom.

ovisnost

Lormetazepam može dovesti do razvoja fizičke i mentalne ovisnosti. Rizik razvitka ovisnosti izravno je proporcionalan primijenjenoj dozi lijeka i trajanju liječenja.

Bolesnici koji su zloupotrijebili alkohol i droge imaju veći rizik za razvoj ovisnosti.

Kada se utvrdi fizička ovisnost, nagli prestanak liječenja uzrokuje simptome odvikavanja. Ovi simptomi su:

• depresija;
• derealization;
• depersonalizacija;
• anksioznost;
• zbunjenost;
• nervoza;
• nemir;
• razdražljivost;
• halucinacije;
• Epileptički šokovi;
• Odskočna nesanica;
• Promjene raspoloženja;
• znojenje;
• proljev;
• glavobolja;
• Bolovi u mišićima;
• Preosjetljivost i netolerancija na zvukove (hiperakuzija);
• Preosjetljivost na svjetlo i fizički kontakt.

Stoga je preporučljivo postupno zaustaviti terapiju.

amnezija

Liječenje lormetazepamom može uzrokovati anterogradnu amneziju.

Ova vrsta amnezije se obično razvija nekoliko sati nakon uzimanja lijeka. Stoga bi bolesnici - nakon uzimanja lormetazepama - trebali moći neprekidno spavati najmanje 8 sati.

Memorija može biti ugrožena ako se pacijent probudi u vrijeme maksimalne aktivnosti lijeka.

Odskočna nesanica

Nakon završetka liječenja s lormetazepamom može se pojaviti povratna nesanica. Drugim riječima, došlo je do otežanog povratka simptoma (nesanice) zbog kojih je bilo potrebno koristiti lijek.

Budući da su simptomi rebounda češći kada se liječenje naglo prekine, preporuča se postupno prekidanje terapije.

Psihijatrijski poremećaji

Nakon primjene lormetazepama mogu se razviti takozvani paradoksalni simptomi. Ovi simptomi su:

• nemir;
• miješanje;
• razdražljivost;
• agresivnost;
• ljutnja;
• bijes;
• psihoza;
• zablude;
• halucinacije;
• noćne more;
• razočaranje;
• Promjene u ponašanju.

Nadalje, lormetazepam može uzrokovati druge psihijatrijske poremećaje, kao što su depresija i anksioznost, te može potaknuti pojavu suicidalnih misli i ponašanja.

Poremećaji živčanog sustava

Lormetazepamska terapija može uzrokovati:

• umirenje;
• pospanost;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• vrtoglavica;
• Psiho-motorno usporavanje;
• Poremećaji pažnje i jezika;
• Izmjene u smislu okusa;
• zbunjenost;
• ataksije;
• Umor.

Poremećaji oka

Liječenje lormetazepamom može uzrokovati poremećaje vida i diplopiju (dvostruki vid).

Gastrointestinalni poremećaji

Terapija s lormetazepamom može uzrokovati mučninu, povraćanje, bol u trbuhu i zatvor.

Poremećaji kože i tkiva

Osip, svrbež i osip se mogu pojaviti tijekom liječenja lormetazepamom.

Hepatobilijarni poremećaji

Terapija lormetazepamom može uzrokovati promjene u razinama jetrenih enzima u krvotoku, može povećati razinu bilirubina u krvi i može potaknuti pojavu žutice.

Ostale nuspojave

Ostali štetni učinci koji se mogu pojaviti tijekom terapije lormetazepamom su:

• Alergijske reakcije - čak i ozbiljne - kod osjetljivih subjekata;
• angioedem;
• astenija;
• umor;
• hiperhidroza;
• Smanjen libido;
• Slabost mišića;
• tahikardija;
• Suha usta;
• Poremećaji mokrenja;
• Sindrom neodgovarajućeg izlučivanja antidiuretskog hormona (SIADH);
• Plateletopenija (smanjenje broja trombocita u krvotoku);
• Agranulocitoza (nedostatak granulocita u krvotoku);
• Pancytopenia (smanjenje svih vrsta krvnih stanica).

predozirati

Predoziranje lormetazepamom ne bi trebalo predstavljati rizik za živote pacijenata, osim ako se istovremeno uzimaju drugi lijekovi koji mogu deprimirati središnji živčani sustav, lijekove ili alkohol.

Simptomi koji mogu nastati zbog uzimanja predoziranja su:

• pospanost;
• ataksije;
• dizartrija;
• nistagmus;
• areflexia;
• Apnea;
• hipotenzija;
• Kardiorespiratorna depresija;
• Koma.

U slučaju predoziranja lormetazepamom - ako je pacijent svjestan - povraćanje treba izazvati u roku od jednog sata od uzimanja lijeka. Ako je, s druge strane, pacijent bez svijesti, treba izvršiti ispiranje želuca. Također se može dati aktivni ugljen.

Ako je potrebno, može se primijeniti antagonist benzodiazepina, flumazenil .

U svakom slučaju, ako sumnjate na predoziranje lormetazepamom, morate odmah kontaktirati liječnika i kontaktirati najbližu bolnicu.

Mehanizam djelovanja

Lormetazepam - kao i svi benzodiazepini - djeluje stimulirajući GABAergički sustav, tj. Sustav γ-aminobuttirne kiseline.

GABA je glavni inhibitorni neurotransmiter mozga i obavlja svoje biološke funkcije vezanjem za svoje specifične receptore: GABA-A, GABA-B i GABA-C.

Vezujuće mjesto za benzodiazepine prisutno je na GABA-A receptoru. Lormetazepam se veže na to specifično mjesto, aktivira receptor i potiče kaskadu inhibitornih signala koje inducira GABA.

Način korištenja - Doziranje

Lormetazepam je dostupan za oralnu primjenu u obliku tableta i oralnih kapi.

Lijek treba uzimati isključivo u skladu s indikacijama koje je dao liječnik.

Doza lormetazepama koja se obično koristi kod odraslih osoba je 1-2 mg, koja se uzima prije spavanja.

Kod starijih bolesnika, s druge strane, doza lijeka koji se obično daje je 0, 5-1 mg, koja se uzima prije spavanja.

Bolesnici s kroničnom respiratornom insuficijencijom i bolesnici s oštećenjem jetre i / ili bubrega mogu zahtijevati smanjenje doze lormetazepama koji se obično daje.

Lormetazepam se ne smije primjenjivati ​​u djece i adolescenata mlađih od 18 godina. Međutim, ako liječnik smatra da je to apsolutno neophodno, može odlučiti da prepiše lijek i ovoj kategoriji pacijenata.

U svakom slučaju, liječenje lormetazepamom mora biti što je moguće kraće.

Trudnoća i dojenje

Lormetazepam se ne smije uzimati tijekom trudnoće.

Ako se u slučajevima apsolutne nužnosti lijek daje tijekom posljednjeg razdoblja trudnoće, tijekom poroda ili tijekom poroda, novorođenčad može imati sljedeće nuspojave:

• Snižavanje temperature;
• Smanjenje tonusa mišića;
• Respiratorna depresija;
• Poteškoće u sisanju.

Osim toga, novorođenčad čije su majke kronično uzimale lormetazepam u kasnijim fazama trudnoće može razviti fizičku ovisnost i doživjeti simptome odvikavanja.

Budući da se lormetazepam izlučuje u majčino mlijeko, majke koje doje ne bi trebale uzimati lijek.

kontraindikacije

Primjena lormetazepama kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

• Poznata preosjetljivost na lormetazepam;
• U bolesnika s glaukomom uskog kuta;
• U bolesnika s miastenijom gravis (neuromuskularna bolest);
• U bolesnika s teškim respiratornim zatajenjem;
• U bolesnika s teškim oštećenjem jetre;
• U bolesnika sa sindromom apneje u snu;
• U bolesnika s akutnom alkoholiziranošću ili hipnotičkim lijekovima, analgeticima, antidepresivima ili antipsihoticima;
• U trudnoći;
• Tijekom dojenja.