općenitost
Proljev kod novorođenčeta je poremećaj koji se sastoji od ispuštanja tekućih ili polutekućih fekalija djece u dobi od 28 dana ili manje (novorođenčad); u zajedničkom govoru, starija djeca (npr. do 1 godine starosti) se obično smatraju novorođenčadi.
Proljev kod novorođenčeta je simptom koji se rijetko pojavljuje na samotan način; često, u stvari, prate ga i drugi poremećaji, kao što su povraćanje, vrućica, razdražljivost, gubitak apetita i bolovi u trbuhu.
Za dijagnosticiranje proljeva u novorođenčadi i identificiranje pokretača, fizikalni pregled, povijest, kultura stolice, testovi krvi i testovi na alergiju su neophodni.
Liječenje proljeva kod novorođenčeta uključuje uzročnu terapiju u kombinaciji sa simptomatskom terapijom, čija je glavna svrha izbjegavanje dehidracije pacijenta.
Kratak pregled o tome što je proljev
Proljev je poremećaj defekacije, kojeg karakterizira brza emisija bogate i slabo formirane stolice.
Da bi mogli govoriti o proljevu, liječnici vjeruju da se moraju ispuniti sljedeći uvjeti:
- Najmanje tri evakuacije dnevno;
- Prisutnost promjena u količini i kvaliteti izmeta (npr. Tekuće ili polutekuće stolice).
Često popraćeno stalnim stimulansom za evakuaciju, čak iu odsutnosti fekalnog materijala, proljev nije bolest, nego je specifičan simptom, karakterističan za mnoge gastrointestinalne bolesti i stanja koja nisu strogo patološka.
Što je?
Proljev kod novorođenčadi utječe na djecu koja iznenada proizvode i / ili s određenom dnevnom repetitivnošću, manje formiranim i / ili više vodenim stolicama nego inače.
Kako bi se u potpunosti razumjelo ono što je upravo rečeno, treba naglasiti da novorođenčad imaju tendenciju proizvoditi stolice nježne konzistencije, jer se hrane uglavnom majčinim mlijekom, hranom koja je notorno odgovorna za meka fekalija.
Karakteristike fecesa i defekacije u dojenog djeteta
Ukratko, ovdje je prikazano kako su fekalije i defekacija u dojenog novorođenčeta obično:
- Izmet je mekan i svijetlo žut;
- U prvih nekoliko razdoblja, broj dnevnih evakuacija može doseći čak 5;
- Postoji izrazita tendencija evakuacije nakon svake dojenja;
- Nakon prvog mjeseca života broj dnevnih evakuacija pada na 2.
uzroci
Uzroci proljeva kod novorođenčadi su brojni; među njima su:
- Virusne infekcije;
- Bakterijske infekcije;
- Parazitske infekcije (parazitoza);
- Virusne ili bakterijske infekcije uha (otitis);
- Alergije na hranu;
- antibiotici;
- Uzimanje previše voćnih sokova;
- Trovanje gutanjem;
- Prisutnost nekih enzimskih deficita.
Virusne infekcije
Virusna infekcija je zarazna bolest koju podržava virus.
Među virusima koji mogu uzrokovati proljev kod novorođenčadi, najpoznatiji i najčešći su: Rotavirus, enterički adenovirus, Calicivirus, Astrovirus i virus gripe.
Iako se međusobno razlikuju, ovi virusi imaju zajedničku sklonost ka fekalno-oralnom prijenosu.
Neke zanimljivosti
Rotavirus, enterički adenovirus, kalicivirus i astrovirus su 4 virusna agensa za koja je poznato da uzrokuju virusni gastroenteritis (ili intestinalni virus ) kod dojenčadi, djece i ponekad kod odraslih.
Konkretno, primjećujemo Rotavirus, koji drži da je glavni odgovoran za epizode proljeva kod novorođenčeta i djeteta.
Bakterijske infekcije
Bakterijska infekcija je zarazna bolest koju podupire bakterija.
Među bakterijama koje mogu uzrokovati proljev kod novorođenčadi, najvažnije su: Salmonella, Shigella, Staphylococcus, Campylobacter i Escherichia coli.
Parazitske infekcije
Parazitska infekcija je zarazna bolest koju podupire parazit.
Među parazitima koji mogu izazvati proljev kod novorođenčadi postoje takozvani helminti ili crijevni crvi (npr. Ossiuri, Giardia itd.).
Alergije na hranu
Alergije na hranu su stanja od kojih se mogu pojaviti važne posljedice, koje zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.
Kod novorođenčadi, zbog vrlo mlade dobi, hrana koja može izazvati alergijske reakcije su:
- Kravlje mlijeko sa svojim proteinima. Alergija na kravlje mlijeko vrlo je česta okolnost kod novorođenčadi i jedan je od razloga zašto liječnici ovu hranu preporučuju tek nakon prve godine života.
- Jaja, kikiriki, soja, pšenica, orasi i školjke. U usporedbi s kravljim mlijekom, ove namirnice su mnogo manje važne, jer se gotovo nikada ne događa da ih roditelj daje djetetu.
antibiotici
Pogotovo ako se produžuje, uporaba antibiotika može smanjiti količinu bakterija u takozvanoj " crijevnoj bakterijskoj flori ". Ovo posljednje igra ključnu ulogu u održavanju dobrobiti crijeva; stoga, promjena protiv njega dovodi do pojave raznih gastrointestinalnih poremećaja, uključujući proljev.
Pretjerano uzimanje voćnih sokova
Višak voćnih sokova uzrokuje proljev, jer isporučuje velike količine sorbitola i fruktoze, dva šećera koji mijenjaju normalno funkcioniranje crijeva.
Trovanje gutanjem
Kod trovanja gutanjem, liječnici znaju okolnost u kojoj pojedinac proguta nešto neprehrambeno, štetno za njegovo zdravlje.
To može biti lijek, predmet, određena toksična kemijska priprema itd.
Simptomi i komplikacije
Fenomen proljeva kod novorođenčeta često je povezan s drugim simptomima koji se razlikuju ovisno o uzroku.
Simptomi koji mogu pratiti proljev u djece uključuju:
- povraćanje;
- Bolovi u trbuhu koji se manifestiraju plakanjem i tendencijom da se koljena približavaju prsima;
- groznica;
- razdražljivost;
- Gubitak apetita;
- nadutost;
- Krv u stolici;
- urtikarija
- Osip na koži;
- Široko rasprostranjena oteklina;
- Teškoće s disanjem;
- Letargija i umor;
- Konvulzije.
Tablica . Simptomi koji prate proljev kod novorođenčeta podijeljeni su prema uzrocima.
| uzroci | Simptomi i znakovi, osim proljeva |
Virusna infekcija | Povraćanje, bolovi u trbuhu, groznica, zimica i slabost. |
Bakterijska infekcija | Trbušni grčevi, krv u stolici, povišena temperatura i povraćanje (ne uvijek). |
Parazitska infekcija | Nadutost, otečeni trbuh, analni svrab, bolovi u trbuhu i povraćanje. |
otitis | Bol u uhu, gubitak apetita i povraćanje. |
Trovanje gutanjem | Konvulzije, poteškoće s disanjem, umor i nesvijest. |
Alergija na hranu | Nadutost, bol u trbuhu, krv u stolici, urtikarija (u najtežim slučajevima), osip na koži (u najtežim slučajevima), difuzno oticanje (u najtežim slučajevima) i poteškoće s disanjem (u najozbiljnijim slučajevima). |
antibiotici | Mukoroja (ili sluz u stolici), krv u stolici, hipokalemija (u najtežim slučajevima), krvarenje u crijevima (u najtežim slučajevima) i toksični megakolon (u najtežim slučajevima). |
komplikacije
Ako se produžuje i ne liječi pravilno, proljev kod novorođenčadi može rezultirati gubitkom tekućine i mineralnih soli (elektrolita), što rezultira dehidracijom .
Bez adekvatne terapije, dehidracija također može dovesti do smrti.
KOJI SU SIMPTOMI DEHIDRACIJE U NEONATU?
Tipični znakovi i simptomi dehidracije kod novorođenčadi su:
- Suha koža i usne;
- Neuspjeh promjene pelene zbog smanjene diureze;
- Uznemirenost i razdražljivost;
- Nedostatak suza tijekom plakanja;
- Neobična pospanost i letargija;
- Stvaranje depresije na fontaneli prisutnoj na gornjem dijelu glave.
Kada trebam ići liječniku?
Proljev kod novorođenčeta zahtijeva hitnu liječničku pomoć u pratnji:
- Povraćanje se ponavlja više od 24 sata;
- Visoka temperatura, iznad 38 ° C, više od 24 sata;
- Krv u stolici ili izmetu vrlo tamne boje;
- Otečeni trbuh;
- Odbijanje uzimanja bilo kakve tekućine;
- Bolovi u trbuhu intenzivni (kao što je navedeno, novorođenče ispoljava ovaj simptom s plakanjem i tendencijom da se koljena privedu prema prsima);
- Simptomi i znakovi dehidracije.
dijagnoza
Proljev kod novorođenčeta ima određeni medicinski interes kada ima obilježja pojave koja se ponavlja nekoliko uzastopnih sati; ta značajka, u stvari, pretpostavlja da na početku poremećaja postoji klinički relevantan uzrok, koji zaslužuje njegovu identifikaciju i moguće ad hoc liječenje.
Razumijevanje kada novorođenče pati od proljeva
Da bi se shvatilo kada novorođenče pati od proljeva, neophodno je analizirati izgled pacijentovog fekalija i razmisliti o tome koliko se one razlikuju, u smislu konzistencije, količine i boje, od fekalnog materijala koji obično proizvode djeca iste dobi.
Stoga je važno dodati procjenu onoga što su roditelji izvijestili o intestinalnim navikama ispitanika.
Traži uzroke
Nakon što se utvrdi prisutnost proljeva kod novorođenčeta, sljedeći korak sastoji se u traženju uzroka okidanja, jer samo poznavanje potonjeg omogućuje planiranje najprikladnije terapije.
U potrazi za uzrocima proljeva u novorođenčadi, to može biti temeljno:
- Roditelji se ne osvrću samo na djetetove intestinalne navike, nego i na to kako i kada su se pojavili prateći simptomi, na uobičajenu prehranu djeteta itd.
- Laboratorijska analiza uzorka stolice. Omogućuje pronalaženje virusa, bakterija ili parazita;
- Krvni testovi. Pružaju informacije o općem zdravstvenom stanju pacijenta;
- Alergijski testovi. Javite nam ako je proljev uzrokovan alergijama na hranu.
terapija
Liječenje proljeva kod novorođenčadi vrti se oko odgovarajuće kauzalne terapije (kada postoji i kada je to moguće) i simptomatske terapije čiji je cilj, prije svega, sprečavanje dehidracije.
Uzročna terapija
Uzročna terapija očito varira ovisno o okidaču.
U nekim okolnostima može se sastojati od prave intervencije (npr. Antibiotici protiv virusne infekcije, antiparazitika protiv parazitske infekcije itd.); u drugim situacijama, s druge strane, može se sastojati od jednostavnog ukidanja određene hrane (npr. kravljeg mlijeka, voćnih sokova itd.).
Simptomatska terapija
Ostavite novorođenčad hidratiziranim, opskrbljujući tekućinom u izobilju: ona je temelj simptomatske terapije koja se provodi u prisutnosti proljeva kod novorođenčeta.
Međutim, dobra simptomatska terapija nije ograničena na gore navedeno, ali ona također predviđa ukidanje, barem do kraja poremećaja, svih onih pića i čvrste hrane, što može usporiti proces ozdravljenja, jer potencijalno sposoban za uzrokuju proljev.
Imajte na umu : čitatelji se podsjećaju da mogućnost primjene čvrste hrane novorođenčadi počinje između 4. i 6. mjeseca života.
Liječenje u slučaju dehidracije?
Kada je novorođenče žrtva dehidracije, potrebna je trenutna primjena, intravenozno, tekućina i elektrolita, što može jamčiti samo hospitalizaciju ili sličnu ustanovu.
Mogu li se koristiti lijekovi protiv proljeva?
Lijekovi protiv proljeva su kontraindicirani za osobe mlađe od 12 godina, tako da su djeca s proljevom apsolutno zabranjena.
Da li dojenje štiti od proljeva kod novorođenčeta?
Majčino mlijeko nije samo izvor važnih hranjivih tvari, već i elemente imunološkog sustava koji štite malog djeteta od tipičnih patogena proljeva kod novorođenčadi.
Jesu li žive bakterije mliječne kiseline korisne?
U dojenčadi s proljevom žive bakterije mliječne kiseline, koje se, na primjer, nalaze u nekim jogurtima, značajno pomažu u prevladavanju spomenutog poremećaja izlučivanja, osobito kada je to povezano s upotrebom antibiotika. Mliječni fermenti, zapravo, pojačavaju crijevnu bakterijsku floru, koja, kao što je spomenuto, značajno pridonosi dobrobiti crijeva.
Kako se ponašati u slučaju proljeva kod novorođenčadi infektivnog podrijetla
Roditelji novorođenčeta čija je proljev zaraznog podrijetla, liječnici preporučuju pažljivo liječenje njihove osobne higijene i higijene djeteta, kako se ne bi oboljeli od iste infekcije ili proširili na druge članove obitelji.
prognoza
Proljev kod novorođenčeta je kontrolirano i lako prevladavajuće stanje, pod uvjetom da pacijent prima unos tekućine i elektrolita (kako bi spriječio dehidraciju) i podvrgnut je najprikladnijoj uzročnoj terapiji.
prevencija
Liječenje higijene djeteta, moderiranje davanja voćnih sokova i slatkih pića, bez upotrebe kravljeg mlijeka prije nego što je prošlo 12 mjeseci od rođenja, a ne zloupotreba antibiotika glavni su savjet liječnika roditeljima, kada je tema diskusija je prevencija proljeva kod novorođenčeta .
