općenitost
Haemophilus influenzae je bakterija odgovorna za infektivne bolesti lokalizirane pretežno u dišne puteve i meninge. Mala gram-negativna bakterija, nepokretna, asporiginalna, aerobna fakultativna, ne-kiselinski otporna, u obliku kokosa, ali s peliomorfizmom, te stoga i mogućnost mijenjanja svoje morfologije ako je potrebno, Haemophilus influenzae duguje svoje ime pogrešci da je u početku prepoznato kao tijelo odgovorno za gripu, za koju sada znamo da ima virusno podrijetlo.
Bolesti koje podupire Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae je slabo invazivni patogen, svojstven ljudskim bićima, koji obično kolonizira sluznicu prvih dišnih putova mnogih odraslih, osobito u zimskim mjesecima, bez izazivanja određenih bolesti. Iako se nalazi u 80% zdravih odraslih osoba, infekcija je u pravilu ograničena imunološkim sustavom i počinje asimptomatski. Kada su obrambene linije tijela kompromitirane određenim uvjetima (imunokompromis, bolesti koje su pod utjecajem bolesti, loši okolišni uvjeti), Haemophilus influenzae postaje patogena, uzrokujući uglavnom lokalne infekcije (gornje i donje dišne putove) i ozbiljnije sistemske slučajeve.
Učestalost patološke infekcije Haemophilus influenzae obrnuto je proporcionalna starosti; to znači da bakterija uglavnom napada djecu, tako da u odsustvu cijepljenja najmanje 50% pedijatrijske populacije pati od infekcije Haemophilus influenzae u prvoj godini života i gotovo sva djeca su već zaražena u tri godine. Čak i starije osobe nude manje otpornosti na infekcije.
Tip B - Infekcije djeteta
Haemophilus influenzae može ili ne mora biti opremljen polisaharidnom kapsulom (LPS). Od bakterija koje pokazuju taj faktor virulencije, trenutno je poznato 6 antigenih tipova, identificiranih iz prvih šest slova abecede, od a) do f). Među njima, Haemophilus influenzae tip B je najrasprostranjeniji u ljudskoj patologiji, ima invazivnu tendenciju, često je povezan s bakterijemijom i zahvaća pretežno novorođenčad i djecu mlađu od dvije godine. Opasnost od ove bakterije u djece potaknula je istraživanja za određeno cjepivo, koje je dostupno već nekoliko godina, a koje će se primijeniti prvi put u dobi od dva mjeseca. Bakterije kojima nedostaje polisaharidna kapsula nazivaju se Haemophilus influenzae .
Kao što se i očekivalo, infekcija bakterijom Haemophilus influenzae tipa B opasna je osobito u pedijatrijskoj dobi, tako da je prije uvođenja cjepiva mikroorganizam bio najčešći uzrok bakterijskog meningitisa u dobi od dva mjeseca do pet godina. Upala meninge uzrokovane Haemophilus influenzae je najozbiljniji klinički oblik infekcije, jer može uzrokovati ozbiljna oštećenja s ozbiljnim smetnjama koje se prije svega nalaze u živčanom sustavu: gluhoća i sljepoća, problemi učenja i razvoja, oštećenje mozga općenito, Bolest je rijetka u odraslih starijih od 27 godina. Simptomatski početak gnojnog meningitisa iz Haemophilus influenzae je nagli, iako početku meningitisa često prethode simptomi lokalizirani na dišnim putevima (nazofaringitis, bronhitis, bronhopneumonija) ili uho (otitis), žarišta koja - osobito u odsutnosti adekvatnog liječenja - predstavljaju ulazna vrata patogena za cirkulaciju krvi (septikemiju) i odavde do meninge. Groznica, otežano disanje, bol u grlu, bol pri gutanju, prekomjerna proizvodnja sline početni su simptomi meningitisa. Evolucija može biti dramatična, s širenjem bakterije u krvi (septikemija) i uključivanjem više organa u smrt pacijenta.
Bakterija Haemophilus influenzae također može uzrokovati ozbiljne infekcije grla u području larinksa (glasnica). Ta se infekcija naziva akutna epiglotitis. Zbog svoje eksplozivne simptomatologije, ako se ne prepozna i ne liječi, ova manifestacija je potencijalno fatalna, jer sprječava normalno disanje djeteta. Akutni epiglotitis se manifestira upaljenim grlom, vrućicom i kratkim dahom, koji se sve više guše sve do respiratorne opstrukcije; nije iznenađujuće da je akutni epiglotitis također poznat kao akutni laringitis gušenja.
Infekcije sojevima Haemophilus influenzae koje se ne mogu tipizirati
Dok su infekcije oboljelim sojevima serotipa b uglavnom pedijatrijske, infekcije sojevima Haemophilus influenzae koje se ne mogu tipizirati su uobičajene u odraslih, osobito kod imunokompromitiranih osoba (imunosupresivne terapije, AIDS, hemodijaliza) i kod osoba s kroničnim opstruktivnim bronhitisom ( Ili drugih kroničnih bolesti pluća. Nadalje, često se nalaze u donjim respiratornim traktima bolesnika s cističnom fibrozom tijekom epizoda pogoršanja bolesti. Infekcija se može lokalizirati na različitim razinama dišnih puteva i uha, izravno uzrokujući upalu srednjeg uha, tonzilitis, akutni sinusitis, faringitis (upalu grla), traheitis, traheobronhitis, kronični bronhitis, upalu pluća i / ili upalu pluća ili pogoršanje istog uzrokovane drugim etiološkim agensima (virusima i bakterijama). Infekcije Haemophilus influenzae općenito imaju gnojni karakter, pa su povezane s proizvodnjom gnoja.
Rijetke vrste Haemophilus influenzae koje se ne mogu tipizirati daju invazivne oblike, koji se krvavo šire na druge dijelove tijela: septički artritis, perikarditis, endokarditis, kolecistitis, celulitis, gnojni artritis, urinarne infekcije, empijem i epiglotitis u odraslih, puerperalna sepsa i epiglotitisa septikemija u novorođenčeta.
Dijagnoza, liječenje i cijepljenje
Prije kliničke sumnje potrebna je bakteriološka potvrda, primjerice kulturološkim testom na biološkom uzorku koji najbolje odražava položaj infektivnog fokusa: usisano iz sinusa (sinusitis), sluz ili ispljuvak (bolesti dišnih putova), cerebrospinalna tekućina i krv \ t (gnojni meningitis), koža i krv (celulit), aspirat tympanocentesis (otitis media), krvni i zglobni aspirat (artritis).
Trenutno, liječenje infekcije Haemophilus influenzae temelji se na primjeni cefalosporina treće generacije, kao što su ceftriazon (2 g / dan kod odraslih) i cefotaksim (2g tri puta dnevno), izborni lijekovi u teškim slučajevima. (kao gnojni bakterijski meningitis). Terapiju treba nastaviti 7-14 dana i završiti čak i uz značajno poboljšanje simptoma. Za manje ozbiljne slučajeve, poželjno je koristiti drugu antibiotsku kombinaciju: ampicilin i sulbaktam, drugi cefalosporini (cefaklor, cefamandolo i cefuroksim) i treću generaciju, ili fluorokinoloni.
cjepivo
U preventivne svrhe, već nekoliko godina postoje posebna cjepiva koja se sastoje od kapsularnog polisaharida Haemophilus influenzae tipa B, općenito u kombinaciji s drugim komponentama koje osiguravaju imunitet protiv drugih bolesti, kao što su difterija, tetanus, pertusis, poliomijelitis i hepatitis. B (vidjeti farmaceutski proizvod Infanrix Hexa). Inokulacija cjepiva općenito se prvi put događa u dobi od dva mjeseca. Tada su potrebna tri ostala cijepljenja: četiri mjeseca, šest mjeseci i 12-18 mjeseci.
Završetkom cijelog cijepljenja serum štiti oko 95% djece od ozbiljnih infekcija s Haemophilus influenzae tipom B: umjesto toga je potpuno neučinkovit u sprječavanju meningitisa uzrokovanog drugim bakterijama.
U slučaju kontakta sa zaraženim subjektima, kemoprofilaksa rifampicinom je izvediva u djece i odraslih koji još nisu iskusili simptome infekcije.
obavezan
S dekretom-zakonom o prevenciji cijepljenja za maloljetnike od nula do 16 godina, odobrenom 19.05.2017 . Cjepivo protiv Haemophilus influenzae postalo je obvezno za one rođene od 2001. godine .
Štoviše, uvijek u ključu zaštite od meningitisa:
- osobe rođene između 2012. i 2016. moraju provesti cijepljenje i protiv meningokoka C.
- oni rođeni 2017. godine obvezni su provoditi cijepljenje protiv meningokoka C i meningokoka B.
Više informacija o obveznim cjepivima u djece potražite u ovom članku.
