zdravlje uha

Otitis Media

Ključne točke

Otitis media je akutna ili kronična upala srednjeg uha.

uzroci

Otitis media je česta komplikacija prehlade, faringitisa, gripe i alergija. Ostali predisponirajući čimbenici uključuju: šindru, povećanje adenoida, šarlah.

simptomi

Mediji oitisa popraćeni su upalom i bolovima u ušima (otalgija), popraćeni karakterističnim simptomima bolesti: grlobolja, groznica / groznica, kongestija nosa (začepljen nos), kašalj.

terapija

Terapija liječenja upale srednjeg uha ovisi o uzroku: antibiotici (za bakterijski otitis), antivirusni lijekovi (za virusne infekcije), terapijska sredstva (za kontrolu boli).


Otitis media

Pojam "otitis media" definira infektivno-upalni proces koji zahvaća srednje uho, šupljinu koja sadrži timpan i tri male osice (stremen, nakovanj i čekić). Mediji oitisa općenito su uzrokovani bakterijskim ili virusnim infekcijama; rjeđe, upala srednjeg uha je posljedica alergijskih reakcija ili raka uha.

Iako je to prilično dosadna bolest, nekomplicirani otitis media teži spontano zacjeljivati ​​unutar 10-15 dana.

uzroci

Mediji oitisa česta su komplikacija prehlade, faringitisa, gripe i alergija: okluziranjem Eustahijeve cijevi, ove bolesti pogoduju nakupljanju sekreta u srednjem uhu, što predstavlja idealno plodno tlo za proliferaciju patogena iz grlo.

Da bismo razumjeli ...

Prostor iza bubne opne povezan je sa stražnjim dijelom grla (rhinofaringe) kroz mali kanal, nazvan Eustahijeva cijev. U fiziološkim uvjetima ova šupljina je ispunjena zrakom; u slučaju prehlade ili gripe, Eustahijeva cijev je ispunjena sluzom, često bogatim patogenima.

  • Bolesti gripe → nakupljanje zaražene sluzi u Eustahijevoj tubi → lokalna oteklina i upala → otitis media

Eustahijeva se cijev također može zatvoriti povećanjem adenoida, limfnim stanicama koje igraju važnu imunološku funkciju. Adenoidna upala čini pacijenta podložnijim infekcijama, uključujući otitis.

Iako je malo vjerojatno, bakterije i virusi mogu dostići razinu aurikularne krvi: u sličnim situacijama, grimizna groznica (uzrokovana beta-hemolitičkim streptokokom iz skupine A) je najvažniji čimbenik rizika.

Mediji oitisa također mogu biti potaknuti bakterijskom / virusnom proliferacijom nakon perforacije bubnjara.

Čak i vatra od šindre može uzrokovati upalu srednjeg uha: u sličnim situacijama upala srednjeg uha poprima najprecizniju konotaciju Herpes zoster oticus .

Ponekad nije moguće utvrditi točan uzrok: u ovom slučaju govori se o idiopatskom otitisu.

učestalost

Procjenjuje se da je, nakon infekcija u gornjim dišnim putovima, akutna upala srednjeg uha najčešća bolest u djetinjstvu: preferirana meta bolesti je predškolska djeca. Nakon 7-8 godina, infekcije srednjeg uha su rjeđe, jer imunološka obrana djeteta postaje učinkovitija. Unatoč tome što je rečeno, otitis media se može pojaviti u svim dobnim skupinama, tako da može utjecati i na odrasle i starije osobe.

Otprilike svake godine 16 milijuna djece boluje od upale srednjeg uha: u jednoj trećini bolest se ponavlja 6 ili više puta do dobi od 7 godina.

U industrijaliziranim zemljama stopa smrtnosti otitis media je izuzetno niska (<1 dijete na 100.000 oboljelih od upale srednjeg uha). S druge strane, u zemljama u razvoju, otitis media je još uvijek iznimno ponavljajući fenomen i ostaje jedan od glavnih uzroka smrtnosti novorođenčadi.

Općenito, otitis media je progresivno povećanje patološkog stanja: vjerojatno zbog onečišćenja okoliša.

Ali zašto se otitis media češće manifestira kod male djece?

Otitis media je gotovo ekskluzivna pojava za djecu predškolske dobi jer:

  1. Imunska obrana male djece još uvijek nije u potpunosti učinkovita
  2. Eustahijeva tuba male djece ima posebne osobine, kao što je to što ih lakše izlaže riziku od infekcija: kanalikulus je zapravo uži i kraći od onog kod starije djece i odraslih.

Simptomi i komplikacije

SIMPTOMI

Budući da su uzrokovane bakterijskim / virusnim infekcijama, otitis media se često prati iscjedkom gnojnog materijala iz vanjskog slušnog kanala, odgovornog za bol, svrbež i lokalnu upalu (akutni gnojni otitis media). Osim ovih simptoma, kliničku sliku upale srednjeg uha popunjavaju karakteristični prodromi izazvane bolesti, kao što su glavobolja, nazalna kongestija, proljev, groznica / groznica, bol u grlu, kašalj i povraćanje.

Kod djeteta koje boluje od upale srednjeg uha često se primjećuju drugi sekundarni simptomi: promjena raspoloženja, gubitak apetita, razdražljivost, otalgija, otorrhea, kontinuirani plač.

U nekim slučajevima, otitis media može uzrokovati ozbiljnije probleme vašeg djeteta, kao što su gubitak ravnoteže, zvonjenje u ušima (tinitus) i poremećaji spavanja.

komplikacije

Kod kompliciranog upala srednjeg uha, klinička slika bolesnika može se degenerirati:

  • Teško oštećenje sluha, često zbog trajnog oštećenja bubne opne
  • Kašnjenje u razvoju: iako je rijetko, ova komplikacija može biti posljedica privremenog ili konačnog oštećenja sluha u novorođenčadi
  • Širenje infekcije na susjednim mjestima: otitis media se može proširiti na okolne stanice i tkiva. U stvari, mastoiditis je moguća komplikacija otitis media.

dijagnoza

Posjet otoskopu jedan je od najčešće korištenih dijagnostičkih testova za potvrdu sumnje na otitis media. Ovim instrumentom liječnik, puhanjem zraka u pacijentovo uho, može procijeniti izgled i mogući stupanj oštećenja bubne opne: u slučaju upale srednjeg uha, bubna opna je zapravo crvena i natečena.

Kada je dijagnoza upitna, liječnik može podvrgnuti pacijenta drugim dijagnostičkim testovima:

  • Timpanogramma: je istraživački test koristan za procjenu prisutnosti tekućine / sluzi u srednjem uhu i funkcionalnosti Eustahijeve cijevi
  • Timpanometrija: test procjenjuje kretanje bubne opne i pritisak unutar srednjeg uha
  • Audiometrijsko ispitivanje: procjenjuje mogući gubitak / smanjenje sluha
  • CT: ponekad je ovaj test snimanja potreban da bi se procijenila moguća uključenost struktura u blizini srednjeg uha

lijek

Iako se akutna upala srednjeg uha teži spontano tijekom nekoliko dana, u nekim slučajevima potrebno je intervenirati farmakološki. Zapravo, u posebno osjetljivih, imunokompromitiranih ili oslabljenih bolesnika, klinička slika upale srednjeg uha može kolapsirati dok se bubnjić ne probije.

S obzirom da u većini slučajeva otitis media ovisi o bakterijskim infekcijama, antibiotici su najprikladniji lijekovi za tu svrhu. U slučaju viralnog otitisa, s druge strane, preporuča se uzimanje antivirusnih lijekova, jasno nakon medicinskog nadzora.

Antibiotska / antivirusna terapija može biti povezana s lijekom za ublažavanje boli, korisnim za ublažavanje bolova u uhu i ubrzavanje potpunog vremena oporavka. Ipak, nanošenje toplih obloga na uho može privremeno olakšati bol koju uzrokuje upala srednjeg uha.

Za gnojnu varijantu mora se postaviti drugačiji diskurs: u sličnim situacijama, antibiotska / antivirusna terapija za liječenje otitisa povezana je s intervencijom čiji je cilj isušivanje tekućine nakupljene unutar srednjeg uha.