definicija
Govorimo o hipogonadizmu kada ženske ili muške gonade (jajnici ili testisi) ne luče adekvatne ili dovoljne količine spolnih hormona, kao što su estrogen i testosteron; hipogonadotropna varijanta je rijedak i težak oblik genetski prenesenog hipogonadizma.
Hipogonadizam je klasificiran u dva oblika:
- Primarni: jajnici i testisi ne obavljaju pravilno svoju endokrinu funkciju
- Sekundarno: uočen je kvar hipotalamusa i hipofize, centri mozga koji kontroliraju gonade
uzroci
Primarni hipogonadizam: kvar testisa i jajnika može biti posljedica bolesti jetre, bakterijskih infekcija, autoimunih bolesti, genetskih bolesti, orhitisa, bubrežnih patologija, radio / kemoterapije, Turner-ovog sindroma (kod žena), Klinefelterovog sindroma (kod muškaraca).
Sekundarni hipogonadizam: prekomjerni unos steroida / opijata, nedostatak vitamina / prehrane, hemohromatoza, hemoragije, HIV infekcije, pretilost, trauma, sarkoidoza, Kallmannov sindrom (u muškog), tumori hipofize (hipofiza)
simptomi
Svi oblici hipogonadizma popraćeni su simptomima kao što su umor i poteškoće u koncentraciji; ostali karakteristični znakovi ovise o trenutku u kojem bolest počinje:
- Fetalni hipogonadizam → narušen razvoj spolnih organa, poteškoće u prepoznavanju spola djeteta
- Opći hipogonadizam → nepojavljivanje menstruacije (kod žena), nedostatak rasta kose na tijelu (kod muškaraca), neuspjeh u promjeni glasa glasa (kod muškaraca), slab razvoj mišićne mase, nepotpun razvoj spolnih organa
- Hipogonadizam u odrasloj dobi → pad seksualne želje, erektilna disfunkcija, ginekomastija, osteoporoza, crvenilo
Informacije o hipogonadizmu - lijekovi za liječenje hipogonadizma ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja hipogonadizma - hipogonadalnih lijekova.
lijekovi
Iako su vrlo teške, mnoge varijante hipogonadizma mogu se liječiti i predstavljaju dobru prognozu.
Brojni pacijenti koji pate od hipogonadizma, i muškaraca i žena, podvrgnuti su hormonskom zamjenskom lijeku, u kojem se estrogeni mogu uzimati transdermalno ili oralno, a testosteron se primjenjuje flasterom, injekcijom, gelom. Čak se i djeca s hipogonadizmom mogu liječiti specifičnom i personaliziranom HNL: u hipogonadalnom muškarcu, na primjer, liječenje lijekovima ima za cilj povećanje mišićne mase, promicanje razvoja brade i kose, te stimuliranje rasta testisa. i penis.
Žene koje pate od hipogonadizma, koje su prethodno bile podvrgnute kirurškom uklanjanju maternice, mogu uzimati kombinirane pilule s estrogenom i progesteronom, kako bi se smanjio rizik od raka endometrija.
Testosteron (koji se primjenjuje u niskim dozama) također mogu uzeti žene s hipogonadizmom kako bi zapalile ili stimulirale seksualnu želju koja je, kako je analizirano gore, prilično slaba ili na neki drugi način poremećena.
Mužjaci koji pate od hipogonadizma mogu proći farmakološke injekcije formulirane s hormonima hipofize, koji su korisni za poticanje proizvodnje sperme.
Oralna primjena testosterona za liječenje hipogonadizma se ne preporučuje dugoročno: slična terapija, zapravo, može povećati rizik od srčanih bolesti, povećati razinu lošeg kolesterola u krvi i uzrokovati bolesti jetre.
Testosteronska hormonska nadomjesna terapija za liječenje hipogonadizma
Testosteron undekanoat (npr. Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): testosteron se koristi u seksualnim disfunkcijama povezanim s hipogonadizmom (npr. Impotencija, hipo-seksualnost, smanjena seksualna želja, andropauza općenito), kao i za kontrola osteoporoze. Testosteron se može primijeniti lokalno s gelom ili flasterima, injekcijom intramuskularno, implantiranom pod kožu ili na vestibularni način:
- Injekcijska formulacija (koja se uzima parenteralno): formulirana kao lijek kratkog djelovanja, preporuča se uzimati 25-50 mg aktivnog sastojka intramuskularno 2-3 puta tjedno. Formuliran kao produkt dugotrajnog djelovanja, preporuča se primijeniti testosteron u dozi od 50-400 mg, putem IM, svaka 2-4 tjedna.
- U obliku transdermalnih flastera s polaganim oslobađanjem: nanesite formulirani flaster s 2, 5-5 mg lijeka izravno na leđa, na trbuh ili na gornji dio ruke, jednom dnevno (po mogućnosti navečer).
- U obliku gela od 5 grama (s 50 mg testosterona): nanesite proizvod ujutro nakon čišćenja i pažljivo sušite kožu ramena, ruku, trbuha. Ako je potrebno, povećajte dozu do najviše 10 grama dnevno.
- Subkutani implantat (npr. Testopel): umetnuti 2-6 peleta (svaki formuliran s 75 mg lijeka) potkožno, svakih 3-6 mjeseci.
- Vestibularna primjena testosterona: nanesite Striant (vrstu pastozne tvari formulirane s lijekom) na sjekutići dvaput dnevno (ujutro i navečer). Proizvod, u dodiru sa slinom, omekšava se i formira neku vrstu gela: na taj način krvotok može apsorbirati testosteron (lijek se prenosi kroz sluznicu desni). Obratite se svom liječniku za više informacija.
Korionski gonadotropin (npr. Gonaza): lijek koji se koristi u kontekstu ženskog hipogonadizma u žena s neuspjelom ovulacijom; dakle, davanje ovog aktivnog sastojka pogoduje oslobađanju jajne stanice (jajne stanice) iz jajnika. Čak i čovjek koji pati od hipogonadizma - osobito u slučajevima neplodnosti, azoospermije i oligoastenospermije - može uzeti taj lijek. Gonase je dostupan kao prašak + otapalo za otopinu za injekciju, u dozama u rasponu od 125 do 10.000 IU: doziranje i trajanje terapije su parametri isključivo medicinske kompetencije. Kao indikacija, doza za liječenje hipogonadotropnog hipogonadizma varira u prosjeku od 500 do 1000 IU, što se uzima intramuskularno tri puta tjedno; nakon prva tri tjedna terapije, nastaviti s istom dozom, dva puta tjedno tijekom 21 dana.
Folitropin Beta (npr. Puregon, Fertavid): lijek je analog hormona FSH, uključen u kompleksnu regulaciju reproduktivne aktivnosti. Preporučuje se i za ženski hipogonadizam (za poticanje sinteze jaja) i za mušku varijantu (za poticanje proizvodnje sperme). Lijek se primjenjuje subkutanom ili intramuskularnom injekcijom. Doziranje ovisi o težini stanja, spolu i pacijentovom odgovoru na liječenje. Lijek je također indiciran za liječenje hipogonadotropnog hipogonadizma.
Folitropin alfa (npr. Gonal-F): u obliku injekcija, lijek se koristi u terapiji za liječenje ženskog hipogonadizma - osobito ako je povezan s potpunom amenorejom - i pogoduje sintezi spermija kod muškaraca koji pate od muškog hipogonadizma. Specifičnu dozu za stimulaciju sinteze sperme u bolesnika s hipogonadizmom treba prilagoditi svakom pacijentu; međutim, za čisto indikativne svrhe, doza može varirati od 150 IU potkožnom injekcijom da se ponovi 3 puta tjedno, do 300 jedinica, da se uzima tri puta tjedno. I ovaj lijek, kao i prethodni, koristi se u terapiji i za liječenje hipogonadotropnog hipogonadizma.
