općenitost
Obično poznata kao " bijelo oko ", bjeloočnica je vlaknasta opna koja pokriva većinu očne jabučice.
Sastavljena od gustog vezivnog tkiva, ova struktura tvori pravu "ljusku" koja stabilizira oblik oka, istovremeno štiteći bulbarni sadržaj.
struktura
Zajedno s rožnicom, bjeloočnica (ili sklerotika) čini vlaknastu haljinu ili najudaljeniji sloj očne jabučice .
Bjeloočnicu formiraju uglavnom snopovi vezivnog tkiva, koji sadrže kolagenska i elastična vlakna, koja su isprepletena u različitim smjerovima i preklapaju se u nekoliko slojeva (radi usporedbe, vezivni snopovi su raspoređeni na sličan način kao i meridijani i paralele globus). Ova posebna "mrežna" organizacija osigurava mehaničku otpornost na očnu jabučicu, omogućujući sclerotici da obavljaju strukturalnu i zaštitnu funkciju .
S strukturne točke gledišta, bjeloočnica se može podijeliti na 3 dijela:
- episclera (vrlo tanka fibrovaskularna membrana, smještena odmah ispod bulbar konjunktive);
- vlastita bjeloočnica (srednji sloj koji se sastoji od konzistentnog vezivnog tkiva);
- lamina fusca (unutarnji sloj, naslonjen na žilnicu).
Sklerotik ima maksimalnu debljinu od 1, 5-2 mm na izlazu vidnog živca, dok se u prednjem dijelu sužava do 0, 3 mm.
izgled
Sklera pokriva oko 5/6 stražnjeg dijela očne jabučice (u prednjem segmentu rožnica zauzima preostalih 1/6) i djelomično je vidljiva između kapaka.
Sclera nije transparentna anatomska struktura, ali je neprozirna i bjelkasta. Ova boja može se smanjiti prema plavoj boji kod djece (budući da je sklerotična membrana tanja i pokazuje pigmentaciju glavne žilice) i kod starijih osoba ima žućkastu boju (uglavnom zbog dehidracije i lipidnih naslaga).
Varijacija boje "bijelog dijela oka" također može ovisiti o prisutnosti nekih bolesti. Kod reumatoidnog artritisa može se, na primjer, pojaviti plavkasti ton zbog stanjivanja bjeloočnice. Međutim, kada je oko poprimilo izrazito žutu boju, uzrok se pripisuje nakupljanju žučnih pigmenata (žutica).
Odnos s drugim očnim strukturama
U prednjem dijelu, bjeloočnica je u kontinuitetu s rožnicom (prozirna struktura koja omogućuje prodor svjetla u oko), odakle se razdvaja kroz sklerokoralni limbus. U leđima, umjesto toga, zaustavlja se kako bi omogućio prolaz do snopova vlakana optičkog živca.
U stvarnosti, sclera prelaze mali otvori na više razina, koje prelaze krvne žile i cilijarni živci usmjereni na strukture smještene unutar očne jabučice.
Vanjska površina bjeloočnice prekrivena je okularnom (ili bulbarnom) veznicom, s intermezom Tenone kapsule, koja odvaja žarulju od ostalih orbitalnih formacija. Okularna veznica zaustavlja se na rubu rožnice.
Unutarnja površina bjeloočnice, s druge strane, prianja na žilnicu (što pridonosi stvaranju vaskularne navike), dok je korijen irisa (obojeni dio oka) i cilijarno tijelo, struktura dodijeljena i proizvodnji, u međusobnoj vezi. humor, to je kontrola nad smještajem.
Bjeloočnica također osigurava umetanje u tetive vanjskih očnih mišića, koje kontroliraju pokrete oka.
funkcije
Bjeloočnica je elastična i otporna struktura koja obavlja sljedeće funkcije:
- To jamči određeni stupanj fizičke zaštite očne jabučice;
- To je mehanička potpora za bulbarne strukture;
- Nudi napad ekstrinzičnim mišićima oka;
- Sadrži potrebnu obuku u procesu fokusiranja slike.
Zašto je prozirna rožnica i bjeloočnica neprozirna?
Sa strukturne točke gledišta, rožnica je u kontinuitetu sa bjeloočnicom, ali je, za razliku od potonje, savršeno prozirna.
Sklera je u osnovi neprozirna kako bi spriječila ulazak svjetla u oko, osim kroz rožnicu. Da je ovaj dio oka bio proziran, vid bi bio kompromitiran, budući da strukture koje su dio dioptrijskog aparata oka ne bi mogle točno fokusirati slike na mrežnicu.
Rožnica je transparentna iz nekoliko razloga:
- Ne sadrži krvne žile (ekspresija gena koji kodira za vaskularni endotelni faktor rasta je utišana u rožnici);
- Kolagena vlakna koja doprinose određivanju površine rožnice raspodijeljena su na nekoliko slojeva koji se preklapaju, ali savršeno poravnati, što omogućuje prolaz svjetlosti.
Bolesti bjeloočnice
sklerozu
Skleritis je upala bjeloočnice, u čijoj osnovi možemo pronaći nekoliko uzroka. Upalni proces može proizaći iz preosjetljivosti na imunološke komplekse, koji se talože na kolagen bjeloočnice i podsjećaju na upalne stanice. U tom smislu, skleritis može predstavljati izraz općih patologija, kao što su poremećaji vezivnog tkiva, reumatoidni artritis, sistemski vaskulitis, poliarteritis nodosa, Wegenerova granulomatoza, Behcetov sindrom, dermatomiozitis, sarkoidoza i ankilozantni spondilitis. U drugim slučajevima, upala bjeloočnice ovisi o bakterijskim ili virusnim infekcijama (sifilis, streptokok, bruceloza, tuberkuloza, guba, HSV-VZV), produljeni unos nekih lijekova (npr. Bisfosfonati) i izloženost kemijskim agensima. Uzroci, međutim, nisu uvijek prepoznatljivi (idiopatski oblik).
Simptomatologiju karakterizira crvenilo, spontani ili izazvani bol u oku, hiperlakrimacija, fotofobija, zamagljen ili smanjen vid. Tijek bolesti, bez obzira na to koliko dugo i često se ponavlja, obično je benigna; samo u najtežim slučajevima, bjeloočnica može biti razrijeđena i perforirana. Ponekad se upalni proces može proširiti na vaskularnu tuniku oka ili na mrežnicu.
Sindrom plave sklere
Sindrom plave sklere je nasljedno stanje karakterizirano sklerotičnim razvojem. Može se naći osobito kod novorođenčadi ili u prvim godinama života.
Ova anomalija oka otkriva prisutnost određenih bolesti genetskog podrijetla, koje često uključuju defekte kolagena, što u pravilu daje mehaničku otpornost na tkiva. Posebno, sindrom plave sklere često se povezuje s nesavršenom osteogenezom ili Ehlers-Danlosovim sindromom, bolestima koji pogađaju koštane strukture i ligamente, koji se prenose s različitim omjerom nasljeđivanja.
Slikarica poprima plavičastu boju, budući da, budući da je manje gusta, propušta temeljnu uveu, bogatu krvnim žilama.
Što se tiče oka, sindrom plave sklere ne uzrokuje posebne probleme za vid, no može biti povezan s drugim patološkim manifestacijama, kao što su: poremećaji sluha, promjene skeleta (osjetljivost kostiju) i metaboličke disfunkcije.
Bolesti sklere
Sclerectasia : piling ili eksfolijacija bjeloočnice, ukupno (kao kod djetinjastog glaukoma) ili djelomičnog (staphylomata); može biti sekundarno od traume ili upale.
Stafilomi : lokalizirano stanjivanje bjeloočnice, nisu povezane s posebnim općim ili očnim patologijama.
Melanoza : genetska anomalija koja se manifestira hiperpigmentacijom bjeloočnice zbog taloženja melanina na njegovu površinu.
Skleralni kolobom: nedostatak prisutan od rođenja koji podrazumijeva odsustvo dijela tkiva i rezultira zubcem ili oteklinom bjeloočnice.
Scleromalacia : "omekšavanje" bjeloočnice, koja u nekim slučajevima prolazi kroz progresivno stanjivanje i perforacije.
Povrede bjeloočnice
Na bjeloočnicu može utjecati nasilna izravna trauma koja uključuje ozljede ili modrice.
Skleralne rane rezultat su prodora oštrog ili oštrog predmeta u oko. Modrice, s druge strane, uzrokuju rastezanje intraokularnog tkiva i hipertonusa koji dovodi do pojave sclera na razini područja manje otpornosti (glava optičkog živca ili područje perilimbarea). Oba ova patogenetska događaja dovode do prednje i / ili stražnje scleralne laceracije. Moguće komplikacije su irido-cilijarni prolaps i odvajanje (ili ruptura) mrežnice.
