Bronchiectasis: Dilation i učvršćenje Bronchi

Kustos: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

definicija

Bronhiektazije su kronične dilatacije bronhija, veličine veće od 2 mm, zbog uništenja njihovih zidova; bronhiektazije mogu biti kongenitalne (tj. prisutne od rođenja) ili stečene (tj. uzrokovane bolešću, kao što je bronhitis, upala ili drugi čimbenici, kao što su starost ili navike pušenja). Kongenitalni oblici, vrlo rijetki, nastaju zbog malformacija ili slabosti zidova bronha. Stečeni oblici, s druge strane, proizlaze iz uništenja elastične komponente bronhija, uzrokovane infekcijom.

Pedeset posto i više bolesnika s bronhiektazijom zadobilo je u prošlosti, uglavnom u ranom djetinjstvu, od bronhopulmonalnih bolesti (bronhopneumonija, pertusis, tuberkuloza). Valja napomenuti, međutim, da kronične bronhijalne bolesti, od kojih mnoge dovode do opstrukcije respiratornog trakta, ne moraju uvijek i nužno rezultirati bronhiektazijom, zbog čega je potrebno priznati natjecanje nepoznatih faktora svojstvenih bronhima, tako da se ovo morbidno stanje može ostvariti., Činjenica koja nije lako objasniti je da je sinusitis prisutan u većini bronhiektazija.

simptomi

Za više informacija: Simptomi Bronchiectasis

Kada pacijent ima simptome slične bronhitisu, ali pod utjecajem terapije, razumno je razmišljati o bronhiektaziji. Glavni simptom je kašalj, osobito u jutarnjim satima, karakteriziran sputumom bogatim gnojem (više ili manje tekućeg materijala kojeg tvore mikrobi i mrtve stanice), a ponekad i krvlju. Dišne infekcije su česte, osobito upala pluća, praćena vrućicom, gubitkom težine, umorom i kratkim dahom. S razvojem procesa bronhiektazije, dolazi do razaranja plućnog tkiva, s područjima ožiljaka i emfizema; stoga dolazi do stanja plućne insuficijencije.

dijagnoza

Dijagnoza se mora sumnjati na temelju opisanih simptoma. Rendgenski snimak prsnog koša može biti normalan, dok su bronhijalne promjene dobro dokazane u grudnom košu visoke rezolucije. Bronhoskopija može biti korisna u jednostranim oblicima, isključiti prisutnost tumora ili stranih tijela, te u bilateralnim oblicima ukloniti sekret i analizirati njihove karakteristike (mikrobiološka i citološka ispitivanja).

terapija

Medicinska terapija ima za cilj spriječiti infekcije i, u slučaju pogoršanja, liječiti izolirane klice mikrobiološkim pregledom sputuma antibioticima širokog spektra. Također je potrebno izbjegavati pušenje cigareta i udisanje iritirajućih tvari. Tehnike dišne ​​gimnastike i bronhijalne disstrukcije mogu biti korisne, a kada se obavljaju redovito mogu olakšati eliminaciju sekreta. U naprednijim oblicima, ako se pojavi važna hipoksemija, potrebno je započeti s terapijom kisikom kako bi se održala odgovarajuća razina oksigenacije u krvi. U odabranim slučajevima, osobito u monolateralnim i ograničenim oblicima, moguće je pribjeći kirurškoj resekciji bronhiektazije. Ovaj kirurški uređaj se obično koristi s kriterijem žurnosti u slučaju masivnog plućnog krvarenja, u kojem se posuda za krvarenje uklanja ili embolizira. Prognoza ovisi o opsegu bolesti i pacijentovom odgovoru na medicinsku terapiju. Obično je zlosutan u oblicima s difuznom bronhiektazom i određuje važnu hemoptizu.

U kasnijim fazama može se razmotriti transplantacija pluća.

Za dopisivanje: Dott. Luigi Ferritto

Odjel za internu medicinu Fiziopatologija dišnog sustava Jedinica "Athena" Villa dei Pini

Piedimonte Matese (CE)