uvod
Mokrenje se može definirati kao čin mokrenja .
Detaljniji opis, međutim, definira mokrenje kao skup svih onih fizioloških procesa koji dovode do izlučivanja urina.
Mokrenje je, dakle, fiziološki čin od temeljne važnosti za organizam, jer omogućuje uklanjanje otpadnih tvari koje se filtriraju putem bubrega.
znatiželja
Dok se kod muškaraca mokrenje provodi isključivo u svrhu izbacivanja otpadnih tvari, različite životinje iskorištavaju taj čin za označavanje područja vlastitim mirisom (na primjer, mačke, psi itd.).
Kod zdravih osoba, mokrenje je dobrovoljno kontrolirani proces, zapravo, iako se uočava potreba za mokrenjem, moguće je svjesno odlučiti hoćete li ili ne isprazniti mjehur. Nasuprot tome, kod novorođenčadi, u djece mlađe od 2 ili 3 godine, kod nekih starijih osoba i kod pacijenata koji pate od neuroloških lezija, dobrovoljna se kontrola gubi, a mokrenje se javlja kao refleksni mehanizam .
Tijekom rada bit će ukratko opisani mehanizmi i karakteristike fizioloških procesa koji dovode do izlučivanja urina, kao i glavne promjene mokrenja koje se mogu pojaviti, njihovi uzroci, poremećaji i patologije povezane s njima.
Što je to?
Što je mokrenje?
Općenito govoreći, mokrenje se može definirati kao čin izbacivanja urina, a time i čin mokrenja.
Međutim, detaljnije je moguće opisati mokrenje kao skup fizioloških procesa - kako dobrovoljnih, tako i prisilnih - koji dovode do pražnjenja sadržaja mokraćnog mjehura, zatim do eliminacije mokraće kroz uretru .
Kako se to događa
Kako se mokrenje javlja?
Kao što je spomenuto, mokrenje se može smatrati nizom dobrovoljnih i nevoljnih postupaka koji kulminiraju pražnjenjem mokraćnog mjehura i izbacivanjem mokraće iz tijela kroz uretru.
Točnije, čin gušenja vidi zahvaćanje i živčanog sustava i mišića urinarnog trakta . Iz toga slijedi da, da bi došlo do mokrenja, živčani sustav (bilo dobrovoljan - ili somatski, što god želite - ili autonoman), kao i glatka i iscrtana muskulatura prisutna na razini urinarnog trakta, mora biti savršeno funkcionalna.
Stoga će se u nastavku ukratko opisati glavni koraci koji vode do pojave mokrenja i mehanizama koji omogućuju pražnjenje mjehura.
Prethodni koraci za uriniranje
Da bi došlo do mokrenja, moraju se pojaviti sljedeće "preliminarne" faze:
- Postupno punjenje mokraćnog mjehura : mokraća iz bubrega se prenosi u potonje kroz uretre. Kako se mjehur puni, dolazi do progresivnog povećanja napetosti zida sve dok se ne postigne kritična vrijednost - varijabla od pojedinačne do individualne - što dovodi do aktivacije niže opisane faze.
- Aktivacija refleksa mokrenja : to je živčani refleks koji se aktivira kada se količina mokraće sakupi unutar mjehura, kao na primjer:
- Rastegnite zidove mjehura ;
- Stimulirajte receptore rastezanja na njemu;
- Potaknite istezanje stražnje uretre .
- Percepcija potrebe da se isprazni mjehur : ova percepcija se dobiva stimuliranjem gore spomenutih rastezljivih receptora koji šalju impulse - kroz kičmene živce S2, S3 i S4 - u leđnu moždinu i u osjetni korteks gdje se uočava potreba za pražnjenjem.
znatiželja
Kod muškaraca se nagon na mokrenje može osjetiti i na razini mjehura i na dnu penisa. Međutim, kod žena se taj poticaj obično opaža na razini donjeg dijela trbuha.
Pražnjenje mjehura i mokrenje
Pražnjenje mokraćnog mjehura, dakle mokrenje, ovisi o kontrakciji mišića detruzora (glatkog mišića mokraćnog mjehura) i otežano je toniranjem unutarnjeg sfinktera stražnje uretre (koja se sastoji od nevoljne glatke muskulature ) i kontrakcije vanjskog sfinktera uretre koji se, umjesto toga, sastoji od tkiva s isprepletenim mišićima koje omogućuje dobrovoljnu kontrolu propuštanja urina.
Kada pojedinac uoči potrebu za mokrenjem - ako je u normalnim zdravstvenim uvjetima - može dobrovoljno odlučiti hoće li nastaviti s pražnjenjem mjehura ili će čekati dalje.
Jeste li znali da ...
Učestalost pražnjenja mjehura tijekom dana varira od pojedinca do pojedinca. Indikativno je da kod zdravih ljudi broj urina varira od četiri do sedam puta dnevno. Obično, ali ne nužno, žene moraju slikati češće od muškaraca.
Ako se odlučite ne pritisnuti, vanjski sfinkter ostaje stegnut i mjehur se nastavlja ispunjavati sve dok se ne poveća refleks mokrenja.
Ako se, s druge strane, odlučite nastaviti s mokrenjem, dobrovoljni se signali prenose iz motornog korteksa u pontinsko središte mokrenja . Potonji će koordinirati signale za:
- Opuštanje glatkog mišića unutarnjeg sfinktera (kroz alfa-simpatička živčana vlakna);
- Istovremena kontrakcija detruzorskog mišića mokraćnog mjehura (kroz parasimpatička kolinergička živčana vlakna);
- Opuštanje isprekidane muskulature vanjskog sfinktera .
Osim toga, trbušni i zdjelični mišići također dolaze u obzir pri mokrenju. Detaljnije, javlja se kontrakcija trbušnih mišića, mišića dijafragme, levator ani i duboke transverzije perineuma (spuštanje dna zdjelice).
Imajte na umu
Kontinencija i pražnjenje mjehura - uz koordinaciju između živčanog sustava i mišića genitourinarnog aparata - nužno zahtijevaju da pojedinac posjeduje normalnu kognitivnu funkciju, pokretljivost i pristup toaletu, ili u svakom slučaju na mirno mjesto gdje ispuniti njihove potrebe.
Poremećaji i patologije
Promjene u mokrenju i pridružene patologije
Kao što smo vidjeli, proces mokrenja uključuje uključivanje različitih elemenata, nervoznog i mišićnog. Svaka disfunkcija i / ili ozljeda jedne ili više komponenti uključenih u pražnjenje mjehura može dovesti do abnormalnosti mokrenja, kao što je inkontinencija ili zadržavanje mokraće .
U nastavku se navode neke od najrasprostranjenijih abnormalnosti mokrenja u odnosu na poremećaje, poremećaje ili patološka stanja koja ih mogu uzrokovati, favorizirati ili povećati.
Zadržavanje urina
Zadržavanje urina definira se kao nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura . To je poremećaj mokrenja koji se može manifestirati u akutnom obliku ili u kroničnom obliku . Glavni uzroci su:
- Smanjena kontraktilnost mjehura;
- Opstrukcija protoka urina;
- Gubitak koordinacije između kontrakcije mjehura i relaksacije mišića sfinktera.
Postoje mnogi poremećaji i patološka stanja koja mogu dovesti do pojave retencije urina. U mnogim slučajevima, ovaj poremećaj mokrenja predstavlja komplikaciju patologija koje utječu na urogenitalni sustav (na primjer, hipertrofija prostate, kamenje mjehura, vaginalni prolaps, rak itd.), Ali može biti i zbog:
- Uzimanje nekih vrsta lijekova (na primjer, antihipertenzivi, NSAID, antikolinergici itd.);
- Ozbiljne smetnje fekalijama;
- Neurološki mokraćni mjehur u bolesnika s Parkinsonovom bolesti, dijabetesom, multiple sklerozom ili koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu s denervacijom mjehura.
Inkontinencija mokraće
Inkontinencija mokraće je poremećaj mokrenja karakteriziran nenamjernim gubitkom urina . Osobito je česta kod starijih i žena, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi.
Između stanja i patologija koje mogu uzrokovati, potaknuti ili povećati ovaj poremećaj mokrenja, prisjećamo se:
- Trudnoća i porođaj (može uzrokovati slabljenje mišića zdjelice i hipermobilnost uretre);
- menopauza;
- Atrofični uretritis;
- uretritis;
- Benigna hiperplazija prostate;
- Rak prostate;
- Uzimanje nekih vrsta lijekova (na primjer, diuretici, antikolinergici, antagonisti alfa-adrenergičkih receptora, blokatori kalcijevih kanala, itd.);
- Prolaps maternice;
- Infekcije mokraćnog sustava;
- Kirurške intervencije;
- Poremećaji živčanog sustava;
- Neurološki mjehur;
- Ozljede leđne moždine ili disfunkcija;
- Donja oštećenja motornih neurona.
Drugi poremećaji mokrenja
Osim retencijske i urinarne inkontinencije, razmatraju se i poremećaji mokrenja:
- Anuria : je potpuna suspenzija proizvodnje urina s diurezom manjim od 100 ml tijekom 24 sata. Konkretno, post-bubrežna anurija, općenito uzrokovana opstrukcijom urinarnog trakta, može se smatrati poremećajem mokrenja.
- Oligurija : smanjuje izlučivanje urina . Obično govorimo o oliguriji kada je diureza manja od 400 ml tijekom 24 sata.
- Poliurija : karakterizirana je proizvodnjom i izlučivanjem vrlo velikih količina urina koje su razrijeđene i vrlo lagane boje.
- Pollakiuria : pojam koji se koristi u medicinskom području za označavanje povećanja učestalosti mokrenja tijekom 24 sata na dan.
- Strangurija : to je poremećaj karakteriziran sporim, teškim i općenito bolnim mokrenjem .
- Nocturia : ovaj pojam definira potrebu za mokrenjem koje se događa tijekom noći .
Gore opisani poremećaji mokrenja obično predstavljaju posljedice ili simptome određenih fizioloških, parafizioloških ili patoloških stanja; stoga se ne smatraju stvarnim bolestima. Međutim, to ne znači da ih treba podcijeniti; u stvari, ponekad bi mogli biti pokazatelj prisutnosti vrlo ozbiljnih patologija. Stoga, ako se pojavi bilo koja vrsta poremećaja ili poremećaja mokrenja, poželjno je da odmah kontaktirate svog liječnika.
