Dorzalna hipercifoza

Dr. De Domenico Giuseppe

Stupac kičmeni

Hiperkoza: procjena e liječenje

Tretman u teretani

Kičma

Vertebralni stupac ili rachis je osteoartromuskularna formacija koja se formira pomoću superponiranih i zglobnih koštanih segmenata, kralježaka, i nalazi se dorzalno u trupu.

U njemu se razlikuju četiri segmenta ili " osobine " koje odgovaraju četirima dijelovima u kojima je deblo podijeljeno:

1. Cervikalni trakt, formiran od sedam vratnih kralješaka u kojem je prvi od njih artikuliran s okcipitalnom kosti, koja pripada lubanji, a posljednji artikulira se s prvim prsnim kralješkom.
2. Torakalni torak, koji se sastoji od dvanaest prsnih kralješaka s kojima su artikulirana rebra.
3. Lumbalni se trag sastoji od pet lumbalnih kralješaka, od kojih se posljednji nalazi u spoju sa sakrumom.
4. Zdjelični dio kralježnice ima drugačiju konstituciju od dijelova koji prethode; ona je ustvari sastavljena od dvije kosti, sakruma i trtice, koje proizlaze iz spajanja brojnih primitivnih dijelova kralješaka koji se međusobno artikuliraju; sveto također artikulira s dvije kosti kuka. Pet konstitutivnih segmenata može se identificirati u sakrumu, četiri ili pet u trtici.

Vertebralni stupac se prema tome formira s 33 ili 34 koštana segmenta.

Opća obilježja kralješaka

Uz iznimku sakruma i trtice, čiji se kralješci spajaju i jako su modificirani, kralješci se mogu prepoznati kao oni koji imaju opće karakteristike konstitucije, kao i određene konformacije koje im omogućuju da budu dodijeljene određenom dijelu kolone, au nekim slučajevima i prepoznati ih pojedinačno.

Kralješci su kratke kosti koje tvore tijelo i luk, koji zajedno definiraju vertebralnu rupu .

Svaki kralježak je također sastavljen od:

1. spinous proces;
2. dva poprečna procesa;
3. četiri zglobna apofiza, dva superiorna, dva inferiorna, postavljena bočno;
4. dvije ploče;
5. dva peduncles koji povezuju tijelo kralješka s apofizama.

Dvadeset četiri gornja, pokretna kralješka su međusobno povezana:

1. Intervertebralni diskovi
2. Ligamenti u uzdužnom smjeru
3. Spojevi između zajedničkih procesa
4. mišići

Intervertebralni diskovi, fibrocartilaginei, djeluju kao "pufer" između kralježaka. U središtu diska nalazi se pulpu nukleusa, želatinozan, lišen kapilara, okružen koncentričnim vlaknima vlaknaste hrskavice.

Fiziološke krivulje kralježnice i njihovo podrijetlo

Ravno na frontalnoj ravnini, kralježnica ima tri krivulje na sagitalnoj ili anteroposteriornoj ravnini, opravdane zahtjevima uspravnog i hodnog, kao i oblik intervertebralnih diskova i samih kralješaka; ove krivulje su:

1. fiziološka lordoza cerviksa, prednja konveksnost cervikalnog trakta
2. dorzalna fiziološka kifoza, stražnja konveksnost torakalnog trakta
3. lumbalna fiziološka lordoza, prednja konveksnost lumbalne kralježnice

Ove krivulje su više ili manje naglašene ovisno o tome je li sakrum, koji čini bazu stupa, ili kralježak neposredno iznad njega, više ili manje nagnut u odnosu na horizontalu. Ako je sveto nagnuto prema naprijed, oni su naglašeni i obrnuto.

Vrijednost krivulja razmatra se u standardu - prema Rocher-Rigaudu - kada:

1. to je oko 36 ° za fiziološku cervikalnu lordozu;
2. to je oko 35 ° za fiziološku dorzalnu kifozu;
3. to je oko 50 ° za fiziološku lumbalnu lordozu.

Odstupanja od fiziološkog položaja mogu biti uzrokovana neravnotežom tkiva (mišići, ligamenti, tetive) ili strukturne abnormalnosti kostiju.

Klinički se promjene u normalnoj morfologiji tijela razlikuju u:

1. Paramorfizmi,
2. Dysmorphisms .

U paramorfizmima morfološko odstupanje je rezultat nepodudarnih pozicija koje se održavaju opakim posturalnim navikama, boli itd.

Drugim riječima, to su općenito prolazne deformacije, koje se mogu dobrovoljno ispraviti i ne podržavati promjene u skeletnim strukturama.

Paramorfizmi su povoljne funkcionalne prognoze jer su lako reverzibilni, osobito ako su rano dijagnosticirani i liječeni.

Napuštene same sebi, pogotovo u doba razvoja, neki paramorfizmi se ponekad mogu pretvoriti u dimorfizam zbog progresivne uspostave skeletnih strukturnih modifikacija. Dimorfizmi predstavljaju, dakle, modifikacije normalne morfologije, održavane kongenitalnim promjenama (malformacijama) ili stečenim od osteofibroznih struktura. Potonje se ne može ispraviti bez odgovarajućeg ortopedskog liječenja.

Među najčešćim paramorfizmima razlikujemo:

1. Hiperlordoza, naglasak na lumbalnoj lordotičnoj krivulji
2. Hipercifoza, naglašavanje dorzalne kifotske krivulje
3. Krilati scapulas
4. Skoliotički stav .

NASTAVAK: Dorzalna hiperkoza »