lijekovi

TORADOL ® ketorolak

TORADOL ® je lijek na bazi ketorolak trometamina

TERAPIJSKA GRUPA: Nesteroidni protuupalni i antireumatski lijekovi

IndikacijeAktivni mehanizmiStudije i klinička djelotvornost Upute za uporabu i doziranje Upozorenja Trudnoća i dojenjeInterakcijeContraindicationsNeophodni učinci

Indikacije TORADOL ® ketorolak

TORADOL® je indiciran, kao alternativa ili u kombinaciji s opioidnom terapijom, za liječenje boli srednje do teške postoperativne razine.

Mehanizam djelovanja TORADOL ® ketorolak

TORADOL ® je lijek baziran na ketorolaku trometaminu, aktivnom sastojku dobivenom iz aril-octene kiseline i pripada kategoriji nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji se obično koristi u liječenju bolnih stanja na upalnoj osnovi.

Njegova posebna terapijska djelotvornost uglavnom je rezultat njegove izrazite analgetske snage, koja se pokazala izrazito superiornom u usporedbi s onom drugih protuupalnih lijekova, kao što su salicilati, koja se provodi uglavnom putem inhibicije sinteze prostaglandina, posebno PGE2, odgovornog među ostalim aktivnostima, uključujući aktiviranje nekih perifernih receptora uključenih u prijenos boli.

Biološka aktivnost ketorolaka, međutim, predstavljena je inhibicijom koja se provodi protiv ciklooksigenaza, enzima izraženih nakon raznih vrsta štetnih podražaja, sposobnih da kataliziraju transformaciju membranskog fosfolipida kao što je arahidonska kiselina u klasu medijatora kemikalije, poznate kao prostaglandini, s vazopermeabilizacijom, kemotaktičkom, algogenom i pirogenom aktivnošću.

Stoga je očigledno da kontrola ekspresije ovih tvari može doprinijeti remisiji simptoma boli prisutnih tijekom upalnih bolesti od velike važnosti.

Ispitivanja su provedena i klinička učinkovitost

1. UČINKOVITOST KETOROLCA U KLINICI OČI

Oko (Lond). 2011 Feb; 25 (2): 154-60. Epub 2010.

Nedavna klinička studija koja pokazuje kako intravensko davanje ketorolaka može biti učinkovito u smanjenju postoperativne boli nakon operacije koja je potrebna u liječenju strabizma.

2. INTRANASALNA UPRAVLJANJE KETOROLACOM

Curr Med Res Opin. 2010 Aug; 26 (8): 1915-23.

Vrlo zanimljiv rad koji pokazuje kako intranazalni unos ketorolaka može biti učinkovit i dobro se podnosi, jamčeći poboljšanje simptoma čak i nakon samo 20 minuta od aktivnog sastojka.

3. KETOROLAC U PEDIJATRIJSKOJ DOBI

Intensive Care Med. 2009 Sep; 35 (9): 1584-92. Epub 2009.

Studija koja pokazuje učinkovitost i relativnu sigurnost korištenja ketorolaka nakon kardiokirurške operacije čak i kod pedijatrijskih bolesnika. Nisu uočeni klinički relevantni slučajevi nefrotoksičnosti u ovom ispitivanju.

Način uporabe i doziranje

TORADOL ®

10 mg ketorolaka trometamin obložene tablete;

10 mg otopine za injekciju ketorolaka trometamina po ml otopine;

30 mg otopina za injekciju ketorolaka trometamina po ml otopine;

Oralne kapi od 20 mg ketorolaka trometamina po ml otopine;

Za liječenje umjerene boli preporučujemo uzimanje ketorolaka u maksimalnoj dnevnoj dozi od 40 mg, po mogućnosti podijeljenu u nekoliko doza od 10 mg, raspoređenih u razdoblju od najmanje 4-6 sati.

Navedeni tretman ne smije prelaziti maksimalno trajanje od 5 dana.

S druge strane, jaku bol treba liječiti akutno kao parenteralni ketorolak, pazeći da ne prelazi maksimalnu dozu od 90 mg dnevno tijekom maksimalnog razdoblja od dva dana.

Intravenska primjena je umjesto toga rezervirana za bolničku uporabu.

U svim slučajevima uvijek je potrebno konzultirati svog liječnika.

Upozorenje TORADOL ® ketorolak

TORADOL® terapiju treba shvatiti kao terapiju simptoma koja je korisna u prevladavanju akutne faze umjerene do jake boli.

Upotreba TORADOL-a mora se nužno odvijati pod strogim medicinskim nadzorom, s obzirom na brojne nuspojave povezane s terapijom ketorolakom i poznate kontraindikacije.

Iz tog razloga uporabu ketorolaka treba posebno pažljivo obavljati kod svih pacijenata koji pate

jetrene, bubrežne, gastro-intestinalne i kardiovaskularne patologije, u kojima bi ova terapija mogla pogoršati moguću kliničku sliku ili odrediti pojavu novih nuspojava.

Kako bi se smanjio razvoj nuspojava, preporučljivo je koristiti minimalnu učinkovitu dozu u najkraćem vremenu potrebnom za jamčenje remisije simptoma.

Ako se pojave neočekivane reakcije ili se pojave pogoršanja patoloških stanja, pacijent, nakon što je kontaktirao svog liječnika, treba procijeniti mogućnost obustave terapije koja je u tijeku.

TORADOL ® u tabletama sadrži laktozu, pa se njegova uporaba ne preporučuje u bolesnika s nedostatkom laktaznih enzima, nepodnošenjem laktoze ili malapsorpcijskim sindromima glukoze-galaktoze.

TORADOL ® ubrizgava umjesto alkohola, pa se ne preporučuje za uporabu kod onih koji moraju voditi u svjetlu sposobnosti izazivanja pospanosti.

TRUDNOĆA I DOJENJE

Uzimanje TORADOL-a tijekom trudnoće strogo je kontraindicirano s obzirom na moguće toksične učinke nesteroidnih protuupalnih lijekova na zdravlje fetusa.

Različite studije pokazuju da visoke koncentracije nesteroidnih protuupalnih lijekova u krvi mogu izazvati malformacije bubrega i pluća u fetusu, ugrožavajući njihovu vitalnost i istodobno povećavajući učestalost neželjenih spontanih pobačaja.

Korištenje NSAIL u tom razdoblju može oštetiti zdravlje trudnice, s obzirom na povećani rizik od krvarenja u vezi s porođajem.

interakcije

Različite farmakokinetičke studije pokazuju kako se terapijski učinak i profil sigurnosti ketorolaka mogu ugroziti istovremenim uzimanjem drugih aktivnih sastojaka kao što su:

  • Oralni antikoagulansi i inhibitori ponovne pohrane serotonina, odgovorni za povećani rizik od krvarenja;
  • Diuretici, ACE inhibitori, antagonisti angiotenzina II, metotreksat i ciklosporin, povezani s povećanjem toksičnih učinaka flurbiprofena, osobito na bubrege i jetru;
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi i kortikosteroidi, odgovorni za značajno oštećenje sluznice želuca;
  • Antibiotici, čiji je unos često povezan sa značajnim varijacijama u terapijskom profilu oba lijeka;
  • Sulfoniluree, potencijalno opasne za promjene koje utječu na homeostazu glukoze.

Stoga se preporučuje da se konzultirate sa svojim liječnikom, ako se pojavi potreba za kombiniranjem daljnjih farmakoloških terapija s onima koje već postoje s ketorolakom.

Kontraindikacije TORADOL ® ketorolak

Uporaba TORADOL®-a kontraindicirana je u slučaju preosjetljivosti na aktivni sastojak ili na neku od njegovih pomoćnih tvari, preosjetljivost na acetilsalicilnu kiselinu i druge analgetike, nazalnu polipozu, astmu, bronhospazam, angioedem, peptički ulkus, povijest intestinalnog krvarenja, kolitis ulkus, Crohnova bolest ili prethodna anamneza za ista stanja, cerebrovaskularno krvarenje, krvarenje dijateza ili istodobna antikoagulantna terapija, zatajenje bubrega i zatajenje jetre.

Nuspojave - Nuspojave

Upotreba ketorolaka, posebno kada se nastavlja dulje vrijeme ili se provodi u posebno visokim dozama, često je povezana s pojavom raširenih nuspojava između različitih organa i sustava.

Među najčešće dokumentiranim nuspojavama moguće je opisati: mučninu, konstipaciju, proljev, epigastrični bol, gastritis, čireve, te u najtežim slučajevima krvarenja, hepatotoksičnost i zatajenje jetre, plućni edem i dispneju, hipertenziju, vazodilataciju, povećanje cerebralnih i kardiovaskularnih nesreća., angioedem, osip, pojačano znojenje, urtikarija i bulozne reakcije, promjene u funkciji bubrega, glavobolja, vrtoglavica, vrtoglavica, hiperkinezija i promjene okusa.

Osim toga, opisane su alergijske reakcije, lokalne i sistemske, s većom učestalošću u bolesnika liječenih ketorolakom ubrizgavanjem.

bilješke

TORADOL® se može prodavati samo uz liječnički recept.