Pupčana kila

Ključne točke

Pupčana kila je izbočina trbušne sluznice - ili dijela trbušnog organa - kroz pupak. To je osobito česta pojava u dojenčadi i male djece, osobito afričke nacionalnosti; odrasle i starije osobe također mogu biti pogođene.

klasifikacija

Postoji više varijanti pupčane hernije:

ZAMJENA ERNIA: često nespojiva s životom nerođenog djeteta
FETALNA ERNIA: pojavljuje se nakon trećeg mjeseca trudnoće
DIJETE ERNIA ILI NEONATAL: najčešći od svih. Ona teži spontanom rješavanju za nekoliko mjeseci
OMBELIČKA HERNIJA ODRASLIH: zahtijeva specifičnu kiruršku intervenciju

uzroci

U djeteta, pupčana kila je gotovo uvijek prirođena i ovisi o nedostatku zatvaranja abdominalnog zida nakon pada pupčane vrpce. Rijetko, hernija ovisi o teškim sekundarnim bolestima (npr. Patologija kolagena).
U odraslih, umbilikalna hernija ovisi o povećanju intraabdominalnog tlaka, što je pak uzrokovano cirozom, ascitesom, višestrukim trudnoćama, tumorima, pretilosti.

simptomi

Umbilikalna kila uzrokuje bol, oticanje i ograničeno gorenje. Bol je naglašena kašljanjem ili kihanjem. Komplikacije → kod odrasle osobe, netretirana pupčana kila može se degenerirati u zatvorenu herniju ili zadavljenu kilo.

terapije

Dječje pupčane kile spontano se povlače unutar 12-18 mjeseci života. U odraslih, umbilikalna kila zahtijeva operaciju

Što je pupčana kila?

"Pupčana" je trbušna kila koja se razvija na pupčanom ožiljku.

Drugim riječima, pupčana kila je izbočina - dakle izbočina prema vanjskoj strani - trbušne stijenke ili dijela organa kroz pupak.

Pupčana kila je općenito bezopasno kliničko stanje i vrlo je česta u djece; međutim, ono što je rečeno ne isključuje mogućnost da će to utjecati na odrasle i starije osobe. U odraslih se procjenjuje da umbilikalna hernija predstavlja 6% svih trbušnih hernija: poremećaj se javlja osobito u žena u dobi od 35 do 60 godina. Pupčana kila je vrlo česta pojava kod osoba afričke nacionalnosti.

Kod novorođenčadi i starije djece, umbilikalna hernija ima tendenciju spontanog uklanjanja tijekom nekoliko mjeseci; inače, kod odraslih ova vrsta abdominalne hernije gotovo uvijek zahtijeva specifičnu kiruršku intervenciju.

Klasifikacija prema starosti

Postoji nekoliko tipova umbilikalne hernije, diferenciranih prema dobi početka:

EMBRYONIC ERNIA: posljedica je zaustavljanja razvoja abdominalnog zida tijekom embrijskog doba. Embrionalna pupčana kila je iznimno opasna forma, tako da se često dokazuje da nije kompatibilna sa životom nerođenog djeteta zbog pridruženih malformacija. Gotovo je nemoguće kirurški rekonstruirati abdominalni neoparet embrija.
FETALNA HERNIJA: da bi se nazvala "fetalnom", pupčana kila se mora pojaviti nakon trećeg mjeseca intrauterinog života ili kada se peritonealna šupljina već redovito razvija. Čak je i umbilikalni prsten već uspostavljen, iako je ostao vrlo velik. U ovom slučaju, fetus se može operirati operativno.
DIJETE ERNY ILI NEONATAL: najčešći je oblik pupčane hernije, koja se javlja u razdoblju između pada pupčanika i 6. mjeseca života (u većini slučajeva). Neonatalna kila uzrokovana je nedostatkom zatvaranja abdominalnog zida nakon pada pupčane vrpce. Općenito, operacija nije potrebna: kila teži spontanom povratku, rješavajući se tijekom razdoblja od 6 do 12 mjeseci.
OMBELIČKA HERNIJA ODRASLIH: tipična kila "slabosti", kod odrasle osobe općenito zbog gubitka tonusa trbušnih mišića. U velikoj većini slučajeva ovaj oblik hernije zahtijeva operaciju.

Da biste popravili koncepte ...

Pupčana kila kod djece i odraslih

Za razliku od odrasle osobe, umbilikalna kila djeteta nastoji spontano nestati bez potrebe za medicinskom intervencijom. Navedeno se objašnjava osnovnim uzrokom: kod djeteta umbilikalna hernija općenito ima kongenitalno podrijetlo i očituje se tijekom prvih mjeseci života, dok je kod odrasle osobe problem zbog stečene slabosti trbušnog zida.

Klasifikacija prema veličini

Daljnja klasifikacija pupčanih kila provodi se prema veličini hernijskog ovratnika:

Mala pupčana hernija: promjer je manji od 2 cm
Srednja umbilikalna hernija: promjer 2-4 cm
Velika umbilikalna hernija: promjer prelazi 4 cm

uzroci

Kod malog djeteta, pupčana kila uzrokovana je defektom zatvaranja abdominalnog zida nakon pada pupčane vrpce. Sjetimo se da tijekom trudnoće pupčana vrpca prolazi kroz mali otvor smješten u trbušnim mišićima fetusa. Ovaj se otvor zatvara tek nakon rođenja: kasnije, ako se mišići ne pridruže savršeno središtu trbuha, moguće je da dijete ispiše kilo, uskoro reverzibilno.

Vrlo rijetko umbilikalna hernija kod djeteta ima velike dimenzije: u sličnim situacijama moguće je posumnjati da je poremećaj povezan sa ozbiljnim sekundarnim patologijama, kao što su:

Poremećaji metabolizma kolagena i polisaharida:
- Hunter-Hurlerov sindrom, karakteriziran disharmoničnom patuljastošću, promjenom kože i rožnice, psihičkim kašnjenjem;
- nesavršena osteogeneza: genetska anomalija u kojoj bolesnik zbog ozbiljne anomalije u sintezi kolagena ima ozbiljne promjene koje pogađaju zglobove, kralježnicu, uši, kožu i zube;
- Ehlers-Danlosov sindrom: pacijent koji boluje od ove genetske bolesti ima hiperplastičnost kože i ligament. Bolest zahvaća vezivno tkivo zbog mutacije kolagena;
Kongenitalni hipotiroidizam;
Downov sindrom;
Freeman-Sheldon sindrom (ili sindrom puhanja lica): to je rijedak prirođeni poremećaj karakteriziran anomalijama kralježnice i lica;
Fetalni idantoinski sindrom (idantoin je lijek koji se koristi za liječenje epilepsije).

Kod ODRASLIH, s druge strane, pupčana kila je rjeđa pojava, iako problematičnija, jer zahtijeva specifičnu kiruršku intervenciju. U sličnim okolnostima, pupčana kila je rezultat povećanja intraabdominalnog tlaka, a posljedica toga je: