Unutarnja bol u koljenu A.Griguola

općenitost

Unutarnja bol u koljenu je vrlo čest simptom, koji može ovisiti o različitim uvjetima.

Uzroci unutarnjih bolova u koljenu uključuju: osteoartritis koljena, ozljede medijalnog kolateralnog ligamenta, ozljede srednjeg meniskusa, reumatoidni artritis, burzitis guske noge ili burzitis, sindrom srednjih patelarnih plica i modularnih modrica koljena.

Kratka anatomska referenca koljena

Koljeno je važan sinovijalni zglob ljudskog tijela, smješten između femura (superiorno), tibije (inferiorno) i čašice (sprijeda).

Njegova anatomija je vrlo složena i uključuje:

Zglobna hrskavica, koja pokriva donju površinu bedrene kosti, unutarnju stranu čašice i središte gornje površine tibije, štiteći sve te kosti od međusobnog trljanja;

Sinovijalna membrana, koja pokriva zglob iznutra i proizvodi sinovijalnu tekućinu, tekućinu s mazivim djelovanjem za sve unutarnje strukture koljena;
Kolateralni ligamenti, križni ligamenti i patelarna tetiva, koji, zajedno, jamče stabilnost zgloba i ispravno poravnanje između femura i tibije;
Sinovijalne vrećice, koje su mali džepovi sinovijalne membrane, ispunjeni tekućinom za podmazivanje koja je vrlo slična sinovijalnoj tekućini;
Unutarnji meniskus (ili medijski meniskus ) i vanjski meniskus (ili bočni meniskus ), koji su jastučići hrskavice s funkcijom za apsorpciju udaraca i protiv trljanja, smješteni su na bočnim stranama gornje površine tibije.

Što je bol unutarnjeg koljena?

" Unutarnja bol u koljenu " je izraz koji pokazuje bolan osjećaj koji se osjeća na dijelu koljena koji gleda na koljeno drugog donjeg ekstremiteta; drugim riječima, to je način da se definira bol koju trpi dio koljena najbliže drugom koljenu, ako očito zamišlja da promatra ljudsko tijelo s donjim ekstremitetima koji su prošireni i blizu jedan drugome.

Unutarnja bol u koljenu znači bol u medijalnom dijelu koljena

"Unutarnje koljeno" je slengova terminologija za definiranje medijalnog dijela koljena .

Dakle, unutarnja bol u koljenu je, u specijaliziranom jeziku, bol u srednjem dijelu koljena.

U anatomiji, riječ "medial" je sinonim za blizinu sagitalne ravnine, tj. Anteroposteriornu osovinu koja simetrično dijeli ljudsko tijelo na dva dijela, dovodeći do desne polovice i lijeve polovice .

Koja je medicinska slika unutarnja bol u koljenu?

Uzroci unutarnjih bolova u koljenu stvar su ortopedskih liječnika ili liječnika specijaliziranih za dijagnozu, liječenje i prevenciju bolesti koje mogu utjecati na mišićno-koštani sustav.

Tko najviše pati od Unutarnje boli u koljenu?

Unutarnja bol u koljenu je čest simptom koji može zahvatiti ljude svih dobi i ima veću učestalost među sportašima i općenito vrlo aktivnim pojedincima.

uzroci

Unutarnja bol u koljenu je simptom koji kod odraslih i starijih osoba ima najčešće uzroke:

Artroza koljena ;
Medijalne ozljede kolateralnih ligenata ;
Ozljede srednjeg meniskusa ;
Reumatoidni artritis ;
Tzv. Guska burzitis ili anserinski burzitis ;
Takozvani sindrom srednje patelarne plice ;
Modrice u srednjem koljenu bez oštećenja zglobnih komponenti.

Artroza koljena

Osteoartritis koljena je kronična upala koljena, koja je posljedica degeneracije zglobne hrskavice prisutne na femuru i / ili hrskavice meniskusa prisutnih na tibiji.

Artroza koljena je, nažalost, nepovratno i progresivno stanje ; ona zapravo proizvodi ozljede hrskavice koljena koje je nemoguće oporaviti i koja se s vremenom pogoršava.

U medicinskom polju, osteoartritis koljena je također poznat kao gonarthrosis koljena ili osteoartritis .

Jeste li znali da ...

Osteoartritis je oblik artritisa (upala zglobova); točnije, to je oblik " trošenja " artritisa zglobne hrskavice.

Od mnogih oblika postojećeg artritisa, osteoartritis je najrašireniji: on pogađa samo 27 milijuna ljudi u SAD-u!

Ozljede srednjeg kolateralnog ligamenta

Medijalni kolateralni ligament, ili unutarnji kolateralni ligament, je ligament koljena smješten na unutarnjoj strani zgloba, koji potječe iz takozvanog medijalnog epikondila femura i završava u tzv. Medijalnom kondilu tibije .

U crvenom, medijalnom kolateralnom ligamentu (ili internom).

Medijalne ozljede kolateralnih ligamenata sastoje se od sojeva ili, u najgorem slučaju, laceracija vezivnog vlaknastog tkiva koje čini predmetni ligament.

U pravilu, istezanje i laceracije medijalnog kolateralnog ligamenta rezultat su izobličenja koljena, nakon iznenadne i iznenadne traume (loš pad, abnormalna torzija itd.).

Ljudi koji se bave sportom u kojima iznenadne promjene smjera u utrci i skokovi (npr. Nogomet, ragbi ili košarka) i starije osobe s poteškoćama u hodanju najviše trpe od ozljeda medijalnog kolateralnog ligamenta.

U medicini, pojam " izobličenje " ukazuje na ozljedu mišićno-koštanog sustava, što je karakterizirano privremenom promjenom anatomskih odnosa unutar zgloba i posljedičnim oštećenjem, više ili manje dubokim, na jednu ili više komponenti. zajedničko.

Ozljede srednjeg meniska

Medijalni meniskus, ili unutarnji meniskus, je sloj vlaknaste hrskavice u obliku polumjeseca (ili C), koji se odvija na srednjem dijelu gornje površine tibije i koji služi, uglavnom, za apsorpciju udaraca protiv zgloba.,

Medijalne ozljede meniskusa sastoje se od lezija, laceracija i pukotina fibroznog hrskavice koje čine unutarnji meniskus.

U većini slučajeva ozljede medijalnog meniskusa posljedica su izobličenja koljena, nakon naglog i iznenadnog traumatskog događaja; rjeđe su rezultat ponovljenih nepravilnih naprezanja zgloba, koje su dugoročno štetne za unutarnji meniskus.

Jeste li znali da ...

Postoje različiti tipovi lezija medijalnog meniskusa; Među najčešćim vrstama lezija medijalnog meniskusa su: radijalna lezija, lezija klapni, lezija "ručke posude", uzdužna lezija i degenerativna lezija.

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis je kronična upalna bolest sinovijalnih zglobova, čiji je glavni cilj sinovijalna membrana i koja tijekom vremena određuje promjenu zglobne čahure, ligamenata i zglobne hrskavice.

Reumatoidni artritis je medicinsko stanje koje potječe od kvara imunološkog sustava; to je razlog za uključivanje u popis autoimunih bolesti.

Točan uzrok koji mijenja funkcije imunološkog sustava i određuje reumatoidni artritis je neizvjestan; međutim, činjenica je da čimbenici kao što su: pripadnost ženama, stariji od 40 godina, pušenje cigareta i kontakt s nekim patogenima kao što su virus herpesa ili Epstein Barr virus.

Burzitis guske noge

U medicinskom području, pojam " burzitis " označava upalu sinovijalne burze, to jest upalu jedne od onih sinovijalnih membranskih vrećica koje sadrže sinovijalnu tekućinu, koje su među karakterističnim elementima sinovijalnih zglobova i koje služe za smanjenje Trenje između ligamenata, tetiva i zglobnih hrskavica.

Ugriz gusje noge je upala sinovijalne burze koljena umetnuta između medijalnog kolateralnog ligamenta i tzv. Guske noge (ili pesanserinusa ), tj. Medijske istaknutosti prisutne na proksimalnom kraju tibije na koju su umetnuti. mišiće sartorius, gracile i semitendinosus .

Uzrok ugriza guske noge može biti:

Traume usmjerene prema gore opisanoj sinovijalnoj burzi, kao što je izazivanje ozljede;
Prekomjerna uporaba zgloba koljena;
Anomalno trenje između gore opisane sinovijalne burze i jedne od susjednih anatomskih struktura;
Loše istezanje i slaba fleksibilnost loza.

U ugrizu guske noge bol u unutarnjem koljenu je rezultat kompresije koju sinovijalna vrećica, koja je protagonist dotičnog stanja, vježba na susjedne zglobne strukture, zbog njezine upale i posljedičnog oticanja.

Jeste li znali da ...

Čimbenici rizika za burzitis guske noge uključuju pretilost, osteoartritis koljena i ozljede srednjeg meniskusa.

Sindrom srednje patelarne plice

U medicini, pojam " plica " koji se odnosi na sinovijalni zglob odnosi se na jedan od karakterističnih nabora prisutnih na sinovijalnoj membrani .

Medijalni patellar plica sindrom je iritacija, nakon koje slijedi upala, jednog od tipičnih nabora prisutnih na medijalnom dijelu sinovijalne membrane koljena.

Općenito, srednji patellar plica sindrom je povezan s prekomjernom upotrebom koljena: da bi ga uzrokovao, na primjer, može biti kontinuirano ponavljanje pokreta fleksije.

Modrice na koljenima u medijalnom području

Modrice na koljenima u srednjem području su ozljede unutarnjeg dijela koljena koje ne ugrožavaju integritet zglobnih struktura, ali su ipak odgovorne za bol.

Općenito, kod nastanka unutarnjih modrica na koljenima dolazi do pada ili nevoljnih udaraca koji izravno utječu na unutarnju stranu zgloba.

Unutarnje modrice u koljenu su manje kliničko stanje.

Uzroci unutarnje boli koljena kod mladih ljudi

Kod mladih ljudi najčešći uzroci unutarnjih bolova u koljenu su nešto drugačiji od onih prijavljenih za odrasle i starije osobe.

Naime, ovi uzročni čimbenici su:

Patelarna subluksacija ;
Patelarni tendonitis ili patelarna tetiva ;
Tibijalni apofizitis ili Osgood-Schlatterov sindrom .

Simptomi i komplikacije

Unutarnja bol u koljenu gotovo uvijek se javlja u vezi s drugim simptomima ; simptomatologija povezana s unutarnjom boli koljena ovisi o uzroku i može uključivati, prema potrebi, manifestacije kao što su:

Krutost zgloba;
Smanjena pokretljivost koljena;
Oticanje koljena;
Pucanje ili pucketanje iz koljena, sa svakim pomicanjem zgloba;
Crvenilo i toplina na koljenu;
Nestabilno koljeno;
Formiranje osteofita unutar zgloba (u artritisu koljena);
Atrofija mišića bedara.

komplikacije

Ako je uzrok klinički relevantno stanje, kao što je osteoartritis koljena ili ako je liječenje uzroka uzroka neprikladno, bol u unutarnjem koljenu može poprimiti karakteristike kroničnog stanja koje pogađa pacijenta čak i tijekom najneobičnijih aktivnosti. svakodnevno (npr. penjanje stepenicama ili ulazak ili izlazak iz automobila).

Kada trebam ići liječniku?

Unutarnja bol u koljenu je simptom koji bi trebao brinuti i potaknuti dotičnu osobu da se konzultira s liječnikom kada:

Radi se nekoliko dana;
Unatoč ostatku i primjeni leda, on ostaje i ne pokazuje znakove poboljšanja;
To je rezultat uganuća koljena;
Povezan je s nekoliko drugih simptoma (npr. Ukočenost zglobova, oteklina, smanjena pokretljivost zglobova, itd.).

dijagnoza

Kada govorimo o dijagnozi unutarnje boli u koljenu, predmet rasprave je jasno identifikacija uzroka koji uzrokuje bol, ili podrijetlo osjećaja boli.

Osim u klinički manje teškim slučajevima (za koje nije uvijek potrebno konzultirati liječnika), istraživanja usmjerena na utvrđivanje razloga zabrinjavajuće unutarnje boli u koljenu započinju s istragom povezanih simptoma i točnim fizikalnim pregledom. ; stoga oni nastavljaju s temeljitom medicinskom poviješću ; konačno, završavaju snimanjem, točnije s magnetnom rezonancijom koljena .

terapija

Mnoge epizode boli unutarnjeg koljena imaju koristi od konzervativne terapije koja se lako može postići kod kuće, a temelji se na:

Odmarajte se od svih onih aktivnosti koje hrane bolni osjećaj.
Općenito, aktivnosti koje su štetne za one koji pate od unutarnjih bolova u koljenu su hodanje za duge proteze, trčanje, skakanje itd.;
Nanošenje leda na unutrašnjost koljena.
Led ima moć ublažavanja boli i protuupalno djelovanje, što mnogi ljudi podcjenjuju.
Normalno, u prisutnosti unutarnjih bolova u koljenu, liječnici preporučuju nanošenje leda 4-5 puta dnevno, najmanje 15-20 minuta;

Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova ( NSAID ).
Zahvaljujući njihovoj protuupalnoj snazi, NSAID ublažavaju bolni osjećaj;
Nanošenje, oko koljena, elastične trake .
Upotreba elastične trake za kompresiju služi za ublažavanje bilo kakvog oticanja i mogućeg osjećaja nestabilnosti na razini koljena;
Povišenje donjeg ekstremiteta .
Držanje donjih ekstremiteta smanjuje dotok krvi u koljeno; niža opskrba krvlju patnika koljeno ublažava bol i potiče rješavanje mogućeg oticanja.

Što učiniti ako konzervativna terapija ne uspije?

Ako unutarnja bol u koljenu ostane unatoč spomenutoj konzervativnoj terapiji, liječnik će pokazati tretmane, neznatno ili značajno (ovisno o okolnostima), više invazivne, uključujući:

Lokalizirana injekcija kortikosteroida .
Kortikosteroidi su vrlo djelotvorni protuupalni lijekovi; međutim, zbog mogućih štetnih učinaka, liječnici ih koriste samo ako je to nužno;
Upotreba ukrućenja za koljena kao element koji podržava spoj;
Fizioterapija .
Temeljno za to kada bolovi unutarnjeg koljena i povezani simptomi nisu pod utjecajem prednosti odmora, fizioterapija uključuje vježbe jačanja i istezanja za sve mišiće bolesnog donjeg ekstremiteta; napose, važno je naglasiti važnost jačanja mišića bedara.
Drenaža viška tekućine ( terapeutska artrocenteza ).
Sastoji se od uvođenja posebne igle u bolesno koljeno (točnije gdje se nalazi oteklina) i usisavanje.
Često, kod aspiracije, liječnik prati injekciju protuupalnog lijeka koji pripada kategoriji kortikosteroida i / ili injekcija hijaluronske kiseline.
Kirurgija .
To je najopasnije rješenje od svih, čak i ako je - važno je istaknuti - danas su operativne tehnike mnogo manje nego u prošlosti.
Kirurgija postaje jedini put naprijed, kada su ne samo konzervativna liječenja neučinkovita, nego i ona koja su upravo spomenuta (kortikosteroidi, koljena, itd.).

Kako uzrokuje unutarnje bol u koljenu utječe na terapiju

U terapijskom liječenju unutarnjih bolova u koljenu, uzrok boli je važan, jer:

To utječe na trajanje konzervativne terapije.
To utječe na vjerojatnost uspjeha konzervativne terapije.
To je element na kojem se temelji planiranje moguće fizioterapije. Vježbe fizioterapije variraju ovisno o uzroku boli unutarnjeg koljena.
Slično prethodnom slučaju, to je element na kojem se temelji planiranje mogućeg kirurškog zahvata. Za svaki uzrok unutarnjih bolova u koljenu postoji ad hoc kirurško liječenje.

prognoza

Prognoza u prisutnosti unutarnje boli koljena ovisi o uzroku boli; u stvari, ako je uzrok klinički beznačajan, bol unutarnjeg koljena brzo nestaje; i obrnuto, ako je uzrok klinički važan, unutarnja bol u koljenu može nestati tek nakon nekoliko tjedana liječenja ili, čak u prisutnosti stanja kao što je osteoartritis koljena, nikada ne nestaje u potpunosti.