SPIROLANG ® je lijek na bazi Spironolactona
TERAPIJSKA GRUPA: Diuretici / Antialdosteronic diuretics
IndikacijeAktivni mehanizmiStudije i klinička djelotvornost Upute za uporabu i doziranje Upozorenja Trudnoća i dojenjeInterakcijeContraindicationsNeophodni učinci
Indikacije SPIROLANG ® Spironolattone
SPIROLANG ® je indiciran u liječenju primarnog i sekundarnog hiperaldosteronizma s relativnim edematoznim stanjem, edemom zbog kongestivnog zatajenja srca, ciroze jetre i ascitesa, nefrotskog sindroma.
SPIROLANG ® ima i terapijsku učinkovitost u liječenju arterijske hipertenzije u bolesnika koji su otporni na druge antihipertenzivne terapije.
Mehanizam djelovanja SPIROLANG ® Spironolakton
SPIRONOLATTONE, aktivni sastojak SPIROLANG ® je sintetski spoj steroidne prirode, strukturno sličan aldosteronu, koji se nakon oralne primjene učinkovito apsorbira u crijevima. Njegov aktivni metabolit, CANRENONE, doseže maksimalne pikove plazme oko trećeg-četvrtog sata, s poluživotom od oko 8/12 sati vezanim za brzinu eliminacije bubrega i bilijara.
Diuretsko djelovanje SPIROLANG®-a posljedica je njegovog antialdosteronskog djelovanja, provedenog na razini distalnog tubula i kolektorskog kanala nefrona (funkcionalni element bubrega, uključen u proces filtracije / resorpcije), gdje inhibiranjem aldosterona obvezujuće / specifične receptore jamči. :
- Smanjenje propusnosti natrija glavnih stanica apikalne membrane, uz posljedično smanjenje reapsorpcije ovog iona;
- Inhibicija aktivnog izlučivanja kalija.
Ove dvije karakteristike rezultiraju povećanjem diureze bez da pacijent podvrgava riziku od hipokalemije; zbog toga se lijekovi temeljeni na sličnim aktivnim sastojcima definiraju kao UŠTEDE DIOKSEKCIJA KALIJEVE.
Ispitivanja su provedena i klinička učinkovitost
ANTIALDOSTERONI I KOGNITIVNA KAPACITET HIPERTIZE
Istraživanja pokazuju da visoke razine aldosterona, tipične među hipertenzivnim pacijentima, mogu utjecati na normalne kognitivne sposobnosti, u interakciji s receptorima za mineralokortikoide prisutne u hipokampusu. Analiza provedena na 68 pacijenata koji pate od hiperaldosteronizma hipertenzije pokazala je da liječenje spironolaktonom može smanjiti ne samo kardiovaskularni rizik povezan s tom patologijom, već i poboljšati kognitivne sposobnosti uključenih pacijenata.
DJELOTVORNOST SPIRONOLATONA U HIPERTENZIJI
Ova studija, provedena u meta-analizi od 2005. do 2009. godine, pokazuje terapijsku učinkovitost spironolaktaona u liječenju primarne hipertenzije. Točnije, opaženo je smanjenje sistoličkog tlaka od oko 20 mmHg i dijastoličkog tlaka od oko 7 mmHg, uz odsustvo određenih nuspojava. Treba napomenuti odsutnost korelacije doze / odgovora za doze iznad 100 mg / dan spironolaktona. Stoga, s obzirom na istu terapijsku učinkovitost i povećanje nuspojava koje prelaze dozu od 100 mg, preporučujemo raspon primjene između 25 i 100 mg / dan.
INHIBITORI ALDOSTERONA U LIJEČENJU KRONIČNOG RENALA: IZMEĐU NADA I OGRANIČENJA
Nedavna eksperimentalna istraživanja pokazala su da unos aldosterona u kronično zatajenje bubrega može odrediti značajno smanjenje upale, oksidativnog stresa, proteinurije i oštećenja tubularnog i glomerularnog sustava. Unatoč važnim pozitivnim učincima, jedno od najozbiljnijih ograničenja ovog terapijskog pristupa je postojanost događaja hiperkalemije, koji neizbježno ugrožavaju njegovu primjenu.
Budući napori su stoga usmjereni na identifikaciju ispravnih terapijskih kombinacija koje mogu održati pozitivne učinke spironolaktaona izbjegavajući hiperkalemiju.
Način uporabe i doziranje
Lijek je prikazan u kapsulama 25/50/100 mg aktivnog sastojka spironolakton, međutim terapijski protokol podložan je varijabilnosti doza na temelju fiziopatoloških stanja pacijenta. Stoga liječnik mora pažljivo procijeniti kliničku sliku bolesnika.
U principu preporučene doze variraju od 50 do 200 mg / dan, u podijeljenim dozama tijekom dana.
Upozorenja SPIROLANG ® Spironolattone
Liječenje SPIROLANG®-om treba prethoditi i pratiti tijekom terapijskog ciklusa, procjenom serumskih ostataka natrija, kalija, klora i dušika. Potrebno je uzeti u obzir da mehanizam djelovanja SPIRONOLATTONE-a ne izlaže pacijenta hipokalemiji, stoga nije potrebno kombinirati dodatke kalijeve soli ili recept za dijetu s hranom bogatom ovim ionom.
Dugotrajno i nepažljivo nadzirano liječenje može uzrokovati promjenu normalne elektrolitičke homeostaze, s mogućom hiperkalijemijom i hiponatremijom (osobito kada je SPIROLANG ® povezan s drugim diureticima) i posljedično suha usta, pospanost i aritmije do srčanog zastoja u većini slučajeva ozbiljna.
SPIROLANG ® ne mijenja izravno normalnu sposobnost vožnje ili uporabu strojeva; međutim, moguća prisutnost epizoda hipotenzije može odrediti značajan pad vremena pacijentove pažnje i reakcije.
TRUDNOĆA I DOJENJE
Upotrebu SPIROLANG ® u trudnica treba pažljivo procijeniti i provesti samo u slučaju stvarne potrebe, naravno pod liječničkim nadzorom.
SPIROLANG ® se ne preporučuje tijekom dojenja jer je spironolakton - iako u malom dijelu - cjelovita i funkcionalna tajna u majčinom mlijeku.
interakcije
Djelovanje SPIROLANG ® može se pojačati istodobnom primjenom drugih antihipertenzivnih lijekova; stoga bi u ovom slučaju bilo prikladno adekvatno prilagoditi doziranje.
SPIROLANG ® može, smanjenjem klirensa bubrega, povećati toksične učinke digoksina i litijevih soli.
Kontraindikacije SPIROLANG ® Spironolattone
Upotreba SPIROLANG®-a strogo je kontraindicirana u slučajevima akutnog zatajenja bubrega, nedostatka prohodnosti mokraćnog sustava s posljedičnom anurijom, te u slučajevima promijenjene ravnoteže elektrolita (hiperkalemija i hiponatremija).
Nuspojave - Nuspojave
Unos SPIROLANG-a čak iu terapijskim dozama povezan je s epizodama mučnine, pospanosti, glavobolje, poremećaja motiliteta gastrointestinalnog trakta, osipa, ukočenosti i povećanja temperature.
Opisani su i androgeni učinci, ginekomastija, impotencija i nepravilnost menstrualnog ciklusa, koji su s suspenzijom liječenja skloni povlačenju.
Produženo liječenje SPIROLANG ® može promijeniti ravnotežu elektrolita.
bilješke
SPIROLANG ® se može kupiti samo na liječnički recept.
Upotrebu SPIROLANG-a uvijek treba obaviti nakon savjetovanja s liječnikom.
Bezobzirno korištenje SPIROLANG ® između sportaša i ne-sportaša, u potrazi za gubitkom nekoliko kilograma, izlaže tijelo ozbiljnim nuspojavama. Nadalje, uvijek je poželjno ponoviti da je gubitak težine uvjetovan uklanjanjem tekućina i soli, a ne stvarnim učinkom gubitka težine, shvaćenim kao gubitak masne mase.
Stoga je SPIROLANG ® svrstan među DOPANTI tvari.
