općenitost
Astma je kronična upalna bolest dišnih putova, koju karakterizira općenito reverzibilna opstrukcija bronha.
Opstrukcija bronhijalnog stabla uzrokovana je upalom donjih dišnih puteva i njegovim posljedicama:
zbog upalnog procesa, bronhije se smanjuju, pune tekućinom i stvaraju višak sluzi, smanjujući ukupni prostor za slobodnu cirkulaciju zraka.
Kao rezultat toga, bronhijalna astma uzrokuje:
- otežano disanje ili poteškoća
- kašalj
- zviždanje ili siktanje
- osjećaj stezanja u prsima.
uzroci
Bronhijalna upala često je uzrokovana senzibilizacijom bronhijalnog stabla na određene alergene; u praksi, kada su u kontaktu s određenim tvarima (pelud, zagađivači, dim, itd.), respiratorni trakt osobe s astmom reagira pretjerano, postajući upaljen i skupljajući se.
O bronhijalnoj hiperreaktivnosti govorimo upravo zato što isti stimulusi, u istoj dozi, ne određuju značajne odgovore u zdravih ispitanika.
epidemiologija
Astma je osobito česta među stanovništvom, jer u prosjeku utječe na oko 5% Talijana i gotovo 10% dojenčadi. Ovim podacima treba dodati sve one slučajeve u kojima je subjekt bolestan a da to ne zna.
Zapravo, može se dogoditi da su simptomi astme pogrešno interpretirani ili podcijenjeni od strane pacijenta, osobito ako je mlad; određeni dio populacije ima tendenciju da ignorira tipične simptome bolesti, a da ne pridaje previše težine signalima upozorenja koje šalje tijelo.
Simptomi astme
Da biste saznali više: Simptomi astme
Kada osoba pati od astme, ima simptome kao što su:
- kašalj, kihanje, više ili manje postojan, koji se može pojaviti ili biti naglašen tijekom noći ili nakon buđenja, ponekad povezan s osjećajem začepljenog nosa ili ponovljenog kihanja
- otežano disanje ili piskanje (kratak dah, kratak dah)
- dah sikće čak i ako bolesnik to ne shvaća uvijek
Svi se ti simptomi ne javljaju istodobno u istoj osobi, niti se uvijek javljaju s istim intenzitetom (kada su vrlo intenzivni i govorimo o krizi astme) i mogu se razviti u različita vremena tijekom života.
Konačno, NIKAD se ne smije zaboraviti da je astma kronična bolest koja, ako se ne pokaže znakovima samopoštovanja, ako je zanemarena, doživljava poneke teške egzacerbacije.
Važnost rane dijagnoze
U svakom slučaju, ako se pojave simptomi kao što su kašalj, kratak dah i teško disanje, potrebno je provesti odgovarajuća istraživanja, jer astma, nažalost, sigurno nije bolest koja se lako shvaća. Također treba imati na umu da se astma, čak i ako uglavnom pogađa mlade ljude, može pojaviti u bilo kojoj dobi. Osobito nakon tridesete godine, ova bolest uglavnom pogađa žene, obično nema alergijskog porijekla i slabo reagira na terapiju lijekovima.
Važno je u svakom slučaju dijagnosticirati astmu što je prije moguće jer postoje tretmani, učinkoviti su i omogućuju pacijentu da vodi apsolutno normalan život.
Prisutnost jednog od ovih znakova i simptoma mora dovesti do sumnje na astmu:
- Česte (više od jednom mjesečno) epizode piskanja
- Kašalj ili piskanje izazvano fizičkim naporom
- Osobito noćni kašalj, čak i izvan respiratornih infekcija
- Nepostojanje sezonskog obrasca simptoma
- Simptomi su postojani čak i preko 3 godine
- Simptomi se pogoršavaju u prisutnosti:
- Aeroalergeni (kućna prašina, životinje s krznom, žohari, gljive)
- tjelesna vježba
- kemijskih zagađivača
- virusnih respiratornih infekcija
- intenzivne emocije
- pušenje
- Simptomi reagiraju na lijekove protiv astme
- Hladne epizode koje "padaju na bronhije" ili koje traju duže od 10 dana za rješavanje
Uzroci i čimbenici rizika
Kada govorimo o astmi, nije moguće sa sigurnošću definirati jedan uzrok porijekla.
Dakako, neki čimbenici imaju vrlo važnu ulogu, kao što su poznavanje patologije, alergija i preosjetljivosti na određene iritante i ne-nadražujuće tvari (dim, zagađenje, pelud, grinje, beta-blokatori, aspirin itd.).
Tijekom trudnoće oko 1/3 žena s astmom pati od pogoršanja bolesti.
Vježba je također poticaj koji može izazvati ili pogoršati astmu (sportska astma). U tim slučajevima simptomi bolesti pojavljuju se samo tijekom sportskih aktivnosti ili tijekom posebno intenzivnih fizičkih obveza.
Oko 20% djece s astmom ne vraća astmu nakon adolescencije.
Čimbenici rizika za pojavu astme | |
Pojedinačni čimbenici | Čimbenici okoliša |
|
|
Čimbenici rizika prikazani masnim slovima općenito se smatraju uzročnim čimbenicima, dok se ostali smatraju faktorima koji favoriziraju.
Važnost genetske predispozicije
Različite provedene studije pokazuju da nasljedna komponenta utječe na otprilike 30-60% (sve je važnija astma ili atopija kod dva roditelja) i da majka ima veću ulogu.
Astma i gastroezofagealni refluks
Gastroezofagealni refluks je posebna situacija koja se javlja zbog inkontinencije istog naziva sfinktera (gastroezofagealna). Kod oboljelih od astme ovo stanje može uzrokovati napade koji se javljaju uglavnom noću, a posebno kada legnete odmah nakon obroka. Zbog inkontinencije ovog sfinktera koji normalno dopušta prolaz hrane u jednom smjeru, može se dogoditi da dio želučanog sadržaja prolazi kroz jednjak. Naknadni prolaz malih količina hrane u respiratorni trakt izaziva astmatičnu krizu kod predisponiranih subjekata.
Istražiti uzroke astme: čimbenike genetskog i ekološkog rizika
dijagnoza
Da bi se procijenio napredak astme, mali i jednostavni uređaji dovoljni su da pacijentu daju opći pokazatelj zdravlja svojih bronha. Za detaljniju dijagnozu potrebno je posjetiti specijalistu.
I u ovom slučaju ispit je vrlo jednostavan: sastoji se od snažnog izdisanja u usniku povezanog s uređajem zvanim spirometar (vidi: spirometrija). Na temelju rezultata spirometrije (FEV1 ili PEF) i analize simptoma moguće je klasificirati astmu prema zagrijavanju gravitacije prikazanom u sljedećoj tablici.
Klasifikacija težine astme: Kliničke značajke prije liječenja | |||||
gravitacija | Učestalost simptoma | FEV1 ili PEF | egzacerbacije | Noćni simptomi | bilješke |
epizodan | Do 2 puta tjedno | normalno ≥80% | Malo i manje od jednom mjesečno | Do 2 puta mjesečno | Nema utjecaja na dnevne aktivnosti |
Lieve-kronična | Više od 2 puta tjedno, ali manje od 1 puta dnevno | normalno ≥80% | Blago i otprilike jedan mjesečno | Više od 2 puta mjesečno | Egzacerbacije mogu utjecati na dnevne aktivnosti |
Umjereno-Kronična | dnevno | 60-80% | Svjetlo ili srednje 1-2 puta mjesečno | Više od jednom mjesečno | Uvjeti dnevne aktivnosti |
Ozbiljna kronična- | Nastavak | normalno ≤60% | Blagi ili srednji više od 2 puta mjesečno ili teški | popularan | Ograničite tjelesnu aktivnost |
Njega i liječenje
Da biste saznali više: Lijekovi za njegu astme
Financirati lijekove i trebati lijekove
Astma je, po definiciji, kronična bolest i kao takva se mora pratiti tijekom vremena kako s dijagnostičke, tako i sa terapijske točke gledišta. To je zapravo patologija koja je podložna asimptomatskim fazama koje se izmjenjuju s egzacerbacijama, ponekad teškim.
Upravo iz tog razloga terapija astme temelji se na:
- anti-astmatske "pozadine", koje treba uzimati kontinuirano kako bi se bolest držala pod kontrolom, tj. u odsutnosti simptoma
- droga "po potrebi", koja se uzima samo prije stvarne potrebe
Nažalost, naizmjenične faze "ovlašćuju" pacijenta da nekako suspendira temeljnu terapiju ili je slijedi na svoj način. Nažalost, sva ta sloboda može biti vrlo skupa, jer povećava rizik od pogoršanja i može čak pogoršati bolest.
Astmatična kriza zapravo je određena smanjenjem kalibra bronhija, a zauzvrat je odgovorna za smanjenu opskrbu raznih tkiva kisikom. Kad god se to dogodi, tijelo pati od oštećenja koje dodaje prethodnom, pojačavajući simptome i pogoršava bolest.
Tako dolazimo do definiranja temeljnog pravila koje astmatik nikada ne smije zaboraviti:
u prisutnosti astme terapija se nikada ne smije napustiti ili suspendirati unaprijed, čak i ako se simptomi povuku
Ako vrlo često pacijent pogrešno vjeruje da je izliječen i da više ne treba terapiju, to je nesumnjivo zbog učinkovitosti lijekova protiv astme.
Više informacija o ispravnoj terapijskoj postavci dostupno je u ovom članku.
Inhalatorski lijekovi
Velika revolucija u farmaceutskom području započela je 1970-ih s pojavom bronhodilatatora i inhaliranog kortizona. Zahvaljujući farmakološkoj evoluciji pristup bolnicama znatno je smanjen, a liječenje astme je postalo za sve namjere i svrhe kućne njege.
Za liječenje ove patologije uglavnom se koristi inhalacijska terapija, jer na taj način lijek brže dospijeva u respiratorni trakt i daje neposrednu korist.
Svaki spremnik sadrži drugačiji aktivni sastojak, odabran i propisan od liječnika ili specijaliste koji liječi pacijenta. Unutra možemo pronaći:
- bronhodilatatori kratkog i dugog djelovanja: djeluju uglavnom dilatacijom dišnih putova i oslobađanjem glatkog mišića bronha. Invertirati i / ili inhibirati bronhokonstrikciju i simptome povezane s akutnom astmom, ali ne preokrenuti upalu dišnih puteva i ne smanjiti hiperreaktivnost bronha;
- kortikosteroidi: primjenjuju se inhalacijom, dolaze izravno u bronhije, smanjujući nuspojave tipične za oralne proizvode na bazi kortizona;
- nesteroidni protuupalni lijekovi: učinkovitiji su od liječenja bronhodilatatorima u dugoročnoj kontroli simptoma, radi poboljšanja respiratorne funkcije dišnih putova.
Čak ni svi bronhodilatatori nisu isti. Neki proizvode trenutni učinak bronhodilatacije koja, međutim, nestaje jednako brzo (kratkotrajni bronhodilatatori), dok su drugi umjesto toga indicirani za dulju uporabu. Ako često osjećate potrebu za korištenjem bronhodilatatora kratkog djelovanja (ponovni napadi astme), trebate se obratiti stručnjaku za pregled.
Upotreba lijekova putem inhalacije, iako izuzetno učinkovita, skriva neke poteškoće povezane s metodom primjene samog lijeka. Kako bismo dodatno zakomplicirali situaciju, donosimo različite sustave primjene sprejeva zajedničke uporabe. U nastavku je opći pokazatelj:
kada koristite inhalator, ne zaboravite protresti konzervu prije uporabe. Letak će u svakom slučaju predložiti najbolji postupak za njegovo korištenje:
držite prsa uspravno i duboko uzdišite. Dovedite inhalator u usta ili ispred njega, udišite i istodobno pritisnite limenku za prskanje. U tom trenutku zadržite dah oko deset sekundi, na kraju duboko uzdišite. Ponovite postupak ako terapija uključuje drugu inhalaciju.
Sve te poteškoće potaknule su farmaceutsku industriju na proizvodnju novih lijekova za inhaliranje praha.
Terapija astmom može uključivati i upotrebu drugih lijekova koji su drugi izbor jer su opterećeni nepovoljnijim omjerom rizika i koristi. Ovi lijekovi uključuju metilksantine (teofilin i njegov derivat aminofilin) koji se uzimaju sustavno, ili antikolinergici (ipratropij bromid) za aerosole.
prevencija
Kada pate od astme, neka jednostavna higijenska pravila i pravila ponašanja ne smiju se zaboraviti.
U slučaju alergije na prašinu dobro je, primjerice, ukloniti zavjese i tepihe iz vašeg doma.
Općenito, svaki astmatičar treba ostati daleko od onih iritanata ili onih alergena koji izazivaju krizu (pušenje, svježa boja, životinjska dlaka, pelud, tvari s oštrim mirisom itd.).