općenitost

Astma je kronična upalna bolest dišnih putova, koju karakterizira općenito reverzibilna opstrukcija bronha.

Opstrukcija bronhijalnog stabla uzrokovana je upalom donjih dišnih puteva i njegovim posljedicama:

zbog upalnog procesa, bronhije se smanjuju, pune tekućinom i stvaraju višak sluzi, smanjujući ukupni prostor za slobodnu cirkulaciju zraka.

Kao rezultat toga, bronhijalna astma uzrokuje:

  • otežano disanje ili poteškoća
  • kašalj
  • zviždanje ili siktanje
  • osjećaj stezanja u prsima.

uzroci

Bronhijalna upala često je uzrokovana senzibilizacijom bronhijalnog stabla na određene alergene; u praksi, kada su u kontaktu s određenim tvarima (pelud, zagađivači, dim, itd.), respiratorni trakt osobe s astmom reagira pretjerano, postajući upaljen i skupljajući se.

O bronhijalnoj hiperreaktivnosti govorimo upravo zato što isti stimulusi, u istoj dozi, ne određuju značajne odgovore u zdravih ispitanika.

epidemiologija

Astma je osobito česta među stanovništvom, jer u prosjeku utječe na oko 5% Talijana i gotovo 10% dojenčadi. Ovim podacima treba dodati sve one slučajeve u kojima je subjekt bolestan a da to ne zna.

Zapravo, može se dogoditi da su simptomi astme pogrešno interpretirani ili podcijenjeni od strane pacijenta, osobito ako je mlad; određeni dio populacije ima tendenciju da ignorira tipične simptome bolesti, a da ne pridaje previše težine signalima upozorenja koje šalje tijelo.

Simptomi astme

Da biste saznali više: Simptomi astme

Kada osoba pati od astme, ima simptome kao što su:

  • kašalj, kihanje, više ili manje postojan, koji se može pojaviti ili biti naglašen tijekom noći ili nakon buđenja, ponekad povezan s osjećajem začepljenog nosa ili ponovljenog kihanja
  • otežano disanje ili piskanje (kratak dah, kratak dah)
  • dah sikće čak i ako bolesnik to ne shvaća uvijek

Svi se ti simptomi ne javljaju istodobno u istoj osobi, niti se uvijek javljaju s istim intenzitetom (kada su vrlo intenzivni i govorimo o krizi astme) i mogu se razviti u različita vremena tijekom života.

Konačno, NIKAD se ne smije zaboraviti da je astma kronična bolest koja, ako se ne pokaže znakovima samopoštovanja, ako je zanemarena, doživljava poneke teške egzacerbacije.

Važnost rane dijagnoze

U svakom slučaju, ako se pojave simptomi kao što su kašalj, kratak dah i teško disanje, potrebno je provesti odgovarajuća istraživanja, jer astma, nažalost, sigurno nije bolest koja se lako shvaća. Također treba imati na umu da se astma, čak i ako uglavnom pogađa mlade ljude, može pojaviti u bilo kojoj dobi. Osobito nakon tridesete godine, ova bolest uglavnom pogađa žene, obično nema alergijskog porijekla i slabo reagira na terapiju lijekovima.

Važno je u svakom slučaju dijagnosticirati astmu što je prije moguće jer postoje tretmani, učinkoviti su i omogućuju pacijentu da vodi apsolutno normalan život.

Prisutnost jednog od ovih znakova i simptoma mora dovesti do sumnje na astmu:

  • Česte (više od jednom mjesečno) epizode piskanja
  • Kašalj ili piskanje izazvano fizičkim naporom
  • Osobito noćni kašalj, čak i izvan respiratornih infekcija
  • Nepostojanje sezonskog obrasca simptoma
  • Simptomi su postojani čak i preko 3 godine
  • Simptomi se pogoršavaju u prisutnosti:
    • Aeroalergeni (kućna prašina, životinje s krznom, žohari, gljive)
    • tjelesna vježba
    • kemijskih zagađivača
    • virusnih respiratornih infekcija
    • intenzivne emocije
    • pušenje
  • Simptomi reagiraju na lijekove protiv astme
  • Hladne epizode koje "padaju na bronhije" ili koje traju duže od 10 dana za rješavanje

Uzroci i čimbenici rizika

Kada govorimo o astmi, nije moguće sa sigurnošću definirati jedan uzrok porijekla.

Dakako, neki čimbenici imaju vrlo važnu ulogu, kao što su poznavanje patologije, alergija i preosjetljivosti na određene iritante i ne-nadražujuće tvari (dim, zagađenje, pelud, grinje, beta-blokatori, aspirin itd.).

Virusi i bakterije također mogu uzrokovati upalu dišnih puteva, izazivajući astmatičku krizu kod predisponiranih subjekata.

Tijekom trudnoće oko 1/3 žena s astmom pati od pogoršanja bolesti.

Vježba je također poticaj koji može izazvati ili pogoršati astmu (sportska astma). U tim slučajevima simptomi bolesti pojavljuju se samo tijekom sportskih aktivnosti ili tijekom posebno intenzivnih fizičkih obveza.

Oko 20% djece s astmom ne vraća astmu nakon adolescencije.

Čimbenici rizika za pojavu astme
Pojedinačni čimbeniciČimbenici okoliša
  • genetska predispozicija
  • atopija
  • hiperreaktivnost dišnih putova
  • vrsta
  • etnicitet
  • gojaznost
  • alergeni
  • profesionalni senzibilizatori (lateks, kemikalije, brašno, derivati ​​životinjske kože ...)
  • duhanski dim (aktivan i pasivan)
  • onečišćenje zraka
  • infekcije dišnog sustava
  • socioekonomski čimbenici
  • veličina obitelji
  • prehrambene navike (prehrana s niskim udjelom antioksidanata) i lijekovi (kao što su antibiotici i antipiretici u djetinjstvu)
  • rasprostranjen život u zatvorenim prostorima

Čimbenici rizika prikazani masnim slovima općenito se smatraju uzročnim čimbenicima, dok se ostali smatraju faktorima koji favoriziraju.

Važnost genetske predispozicije

Različite provedene studije pokazuju da nasljedna komponenta utječe na otprilike 30-60% (sve je važnija astma ili atopija kod dva roditelja) i da majka ima veću ulogu.

Astma i gastroezofagealni refluks

Gastroezofagealni refluks je posebna situacija koja se javlja zbog inkontinencije istog naziva sfinktera (gastroezofagealna). Kod oboljelih od astme ovo stanje može uzrokovati napade koji se javljaju uglavnom noću, a posebno kada legnete odmah nakon obroka. Zbog inkontinencije ovog sfinktera koji normalno dopušta prolaz hrane u jednom smjeru, može se dogoditi da dio želučanog sadržaja prolazi kroz jednjak. Naknadni prolaz malih količina hrane u respiratorni trakt izaziva astmatičnu krizu kod predisponiranih subjekata.

Istražiti uzroke astme: čimbenike genetskog i ekološkog rizika

dijagnoza

Da bi se procijenio napredak astme, mali i jednostavni uređaji dovoljni su da pacijentu daju opći pokazatelj zdravlja svojih bronha. Za detaljniju dijagnozu potrebno je posjetiti specijalistu.

I u ovom slučaju ispit je vrlo jednostavan: sastoji se od snažnog izdisanja u usniku povezanog s uređajem zvanim spirometar (vidi: spirometrija). Na temelju rezultata spirometrije (FEV1 ili PEF) i analize simptoma moguće je klasificirati astmu prema zagrijavanju gravitacije prikazanom u sljedećoj tablici.

Klasifikacija težine astme: Kliničke značajke prije liječenja

gravitacijaUčestalost simptomaFEV1 ili PEFegzacerbacijeNoćni simptomibilješke
epizodanDo 2 puta tjednonormalno ≥80%Malo i manje od jednom mjesečnoDo 2 puta mjesečnoNema utjecaja na dnevne aktivnosti
Lieve-kroničnaViše od 2 puta tjedno, ali manje od 1 puta dnevnonormalno ≥80%Blago i otprilike jedan mjesečnoViše od 2 puta mjesečnoEgzacerbacije mogu utjecati na dnevne aktivnosti
Umjereno-Kroničnadnevno60-80%Svjetlo ili srednje 1-2 puta mjesečnoViše od jednom mjesečnoUvjeti dnevne aktivnosti
Ozbiljna kronična-Nastavaknormalno ≤60%Blagi ili srednji više od 2 puta mjesečno ili teškipopularanOgraničite tjelesnu aktivnost

Njega i liječenje

Da biste saznali više: Lijekovi za njegu astme

Financirati lijekove i trebati lijekove

Astma je, po definiciji, kronična bolest i kao takva se mora pratiti tijekom vremena kako s dijagnostičke, tako i sa terapijske točke gledišta. To je zapravo patologija koja je podložna asimptomatskim fazama koje se izmjenjuju s egzacerbacijama, ponekad teškim.

Upravo iz tog razloga terapija astme temelji se na:

  • anti-astmatske "pozadine", koje treba uzimati kontinuirano kako bi se bolest držala pod kontrolom, tj. u odsutnosti simptoma
  • droga "po potrebi", koja se uzima samo prije stvarne potrebe

Nažalost, naizmjenične faze "ovlašćuju" pacijenta da nekako suspendira temeljnu terapiju ili je slijedi na svoj način. Nažalost, sva ta sloboda može biti vrlo skupa, jer povećava rizik od pogoršanja i može čak pogoršati bolest.

Astmatična kriza zapravo je određena smanjenjem kalibra bronhija, a zauzvrat je odgovorna za smanjenu opskrbu raznih tkiva kisikom. Kad god se to dogodi, tijelo pati od oštećenja koje dodaje prethodnom, pojačavajući simptome i pogoršava bolest.

Tako dolazimo do definiranja temeljnog pravila koje astmatik nikada ne smije zaboraviti:

u prisutnosti astme terapija se nikada ne smije napustiti ili suspendirati unaprijed, čak i ako se simptomi povuku

Ako vrlo često pacijent pogrešno vjeruje da je izliječen i da više ne treba terapiju, to je nesumnjivo zbog učinkovitosti lijekova protiv astme.

Više informacija o ispravnoj terapijskoj postavci dostupno je u ovom članku.

Inhalatorski lijekovi

Velika revolucija u farmaceutskom području započela je 1970-ih s pojavom bronhodilatatora i inhaliranog kortizona. Zahvaljujući farmakološkoj evoluciji pristup bolnicama znatno je smanjen, a liječenje astme je postalo za sve namjere i svrhe kućne njege.

Za liječenje ove patologije uglavnom se koristi inhalacijska terapija, jer na taj način lijek brže dospijeva u respiratorni trakt i daje neposrednu korist.

Svaki spremnik sadrži drugačiji aktivni sastojak, odabran i propisan od liječnika ili specijaliste koji liječi pacijenta. Unutra možemo pronaći:

  • bronhodilatatori kratkog i dugog djelovanja: djeluju uglavnom dilatacijom dišnih putova i oslobađanjem glatkog mišića bronha. Invertirati i / ili inhibirati bronhokonstrikciju i simptome povezane s akutnom astmom, ali ne preokrenuti upalu dišnih puteva i ne smanjiti hiperreaktivnost bronha;
  • kortikosteroidi: primjenjuju se inhalacijom, dolaze izravno u bronhije, smanjujući nuspojave tipične za oralne proizvode na bazi kortizona;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi: učinkovitiji su od liječenja bronhodilatatorima u dugoročnoj kontroli simptoma, radi poboljšanja respiratorne funkcije dišnih putova.

Čak ni svi bronhodilatatori nisu isti. Neki proizvode trenutni učinak bronhodilatacije koja, međutim, nestaje jednako brzo (kratkotrajni bronhodilatatori), dok su drugi umjesto toga indicirani za dulju uporabu. Ako često osjećate potrebu za korištenjem bronhodilatatora kratkog djelovanja (ponovni napadi astme), trebate se obratiti stručnjaku za pregled.

Upotreba lijekova putem inhalacije, iako izuzetno učinkovita, skriva neke poteškoće povezane s metodom primjene samog lijeka. Kako bismo dodatno zakomplicirali situaciju, donosimo različite sustave primjene sprejeva zajedničke uporabe. U nastavku je opći pokazatelj:

kada koristite inhalator, ne zaboravite protresti konzervu prije uporabe. Letak će u svakom slučaju predložiti najbolji postupak za njegovo korištenje:

držite prsa uspravno i duboko uzdišite. Dovedite inhalator u usta ili ispred njega, udišite i istodobno pritisnite limenku za prskanje. U tom trenutku zadržite dah oko deset sekundi, na kraju duboko uzdišite. Ponovite postupak ako terapija uključuje drugu inhalaciju.

Sve te poteškoće potaknule su farmaceutsku industriju na proizvodnju novih lijekova za inhaliranje praha.

Terapija astmom može uključivati ​​i upotrebu drugih lijekova koji su drugi izbor jer su opterećeni nepovoljnijim omjerom rizika i koristi. Ovi lijekovi uključuju metilksantine (teofilin i njegov derivat aminofilin) ​​koji se uzimaju sustavno, ili antikolinergici (ipratropij bromid) za aerosole.

prevencija

Kada pate od astme, neka jednostavna higijenska pravila i pravila ponašanja ne smiju se zaboraviti.

U slučaju alergije na prašinu dobro je, primjerice, ukloniti zavjese i tepihe iz vašeg doma.

Općenito, svaki astmatičar treba ostati daleko od onih iritanata ili onih alergena koji izazivaju krizu (pušenje, svježa boja, životinjska dlaka, pelud, tvari s oštrim mirisom itd.).