definicija
Adnexalna torzija je ginekološka hitnost uzrokovana djelomičnom ili potpunom rotacijom jajnika na njegovoj osi. Ovaj događaj može prekinuti normalan arterijski protok i vensku drenažu (dakle krv koja dolazi i odlazi iz jajnika), uzrokujući ishemiju i nekrozu. Obično bolest pogađa žene u reproduktivnoj dobi.
Adnexalna torzija može uključivati jajnik i / ili odgovarajuće jajovode.
Mogući faktori rizika uključuju indukciju ovulacije u pripremi za potpomognutu oplodnju, trudnoću (osobito tijekom početne faze) i povećanje veličine jajnika iznad 4-6 cm (često povezano s prisutnošću masa jajnika neoplastične prirode).
Povoljni uvjeti mogu biti i prisutnost ciste jajnika (osobito ako je čvrsta), hidrosalpinga, podvezivanje cijevi i prethodne kirurške operacije koje povećavaju mobilnost aneksa.
Najčešći simptomi i znakovi *
- Akutni trbuh
- kolik
- proljev
- Bolovi u trbuhu
- Bol u trbuhu na palpaciji
- Bolovi jajnika
- Bol u zdjelici
- groznica
- Bolne noge
- neplodnost
- bol u leđima
- mučnina
- Bolna ovulacija
- zatvor
- tahikardija
- povraćanje
Daljnje indikacije
U većini slučajeva, adneksalna torzija jajnika i povezana cjevčica pojavljuju se jednostrano, dok je rijetko da je bilateralno i sinkrono.
Adnexalna torzija uzrokuje intenzivnu, iznenadnu i jednostranu bol u zdjelici, koja može trajati nekoliko sati. Istodobno se može pojaviti i mučnina i povraćanje, a ponekad i proljev ili konstipacija (simptomi koji mogu zbuniti dijagnozu). Pacijent može osjetiti napetost u donjem dijelu trbuha i može se pojaviti vrućica i tahikardija.
Bolovi povezani s adnexalnom torzijom često se javljaju ili prestaju nakon naglih pokreta tijela. Nadalje, može zračiti stražnje strane leđa, bočno i prema bedru.
Prisutnost ponavljajućih ovulacijskih bolova može biti znak spontane torzije-razriješene epizode zbog povećanog izlučivanja i pokretljivosti cijevi. U tim slučajevima bol je općenito debelog i isprekidan. Adnexalna torzija može uzrokovati peritonitis, a odgođena intervencija može dovesti do ireverzibilnog oštećenja cijevi i / ili jajnika.
Dijagnoza se obično potvrđuje transvaginalnim echocolordoppler. Često postoje i znakovi iritacije peritoneuma, osjetljivost na mobilizaciju cerviksa i prisutnost jednostrane lokalne adneksalne mase.
Terapija se može temeljiti na laparoskopskoj ili laparotomskoj konzervativnoj proceduri detoracije. Salpingo-oophorectomy je potrebna u prisutnosti ekstenzivno ishemijskog ili nekrotičnog tkiva.