općenitost
Govorimo o Barrettovom jednjaku kada se normalno tkivo koje pokriva ovaj mišićni kanal, smješteno između ždrijela i usta želuca, zamijeni epitelom sličnim onom koji interno pokriva zidove dvanaestog crijeva (početni trakt tankog crijeva).
uzroci
Barrettov jednjak je tipična komplikacija gastroezofagealnog refluksa. Nakon opuštanja sfinktera koji praktički odvaja jednjak od želuca (zvani cardias), uspon želučanog soka u jednjak određuje - dugoročno - modifikaciju ezofagusa jednjaka, koji se time pokušava obraniti od kiseline. Epitelne stanice stoga poprimaju karakteristike vrlo slične onima kod želučanih ili duodenalnih, karakterizirajući stanje poznato kao Barrettov jednjak. Ta se komplikacija smatra pred-kanceroznom, jer abnormalni epitel može proći nekontroliranu replikaciju (rak).
Podaci u ruci, Barrett's esophagus je pronađen u 15-20% bolesnika s kroničnom gastroezofagealnom refluksnom bolesti (GERB), osobito u bijelaca u dobi od 50 ili više godina.
Prema nedavnim epidemiološkim studijama, rizik od razvoja adenokarcinoma u prisutnosti Barrettovog jednjaka može se procijeniti na 0, 4 - 0, 5% godišnje po pacijentu, dok je 5-godišnja stopa preživljavanja od dijagnoze adenokarcinoma (rak jednjaka). vrlo je niska (manje od 10%). U svjetlu ovih podataka, čak i ako je rizik skroman, poželjno je provesti endoskopski pregled kod svih pacijenata koji pate od refluksa, kako bi se sa sigurnošću isključila prisutnost Barrettovog jednjaka.
POTENCIJALNI ČIMBENICI RIZIKA
- gastroezofagealna refluksna bolest,
- hiatalna kila,
- pretežak, c
- konzumiranje alkohola
- dim,
- muški spol (muškarci su dvostruko vjerojatniji od žena),
- Kavkaska nacionalnost,
- napredna godina,
- upoznati s Barrettovim jednjakom.
simptomi
Da biste saznali više: Simptomi Barrettovog jednjaka
Barrettov jednjak je sam po sebi asimptomatsko stanje, koje, međutim, često prati simptome tipične za refluksnu bolest koja ga je generirala (regurgitacija kiseline, žgaravica, poteškoće pri gutanju hrane i bol u stolici; u najtežim slučajevima primijetite crno-smeđe stolice i tragove krvi u bljuvotini).
Težina Barrettovog jednjaka ne ovisi toliko o simptomima i srodnim poremećajima, već o njegovoj potencijalnoj evoluciji u adenokarcinom (rak jednjaka).
dijagnoza
Kao što se i očekivalo, dijagnoza Barrettovog jednjaka temelji se na rezultatima endoskopije i biopsije jednjaka. Tanka cjevčica (endoskop), opremljena s izvorom svjetla i kamerom na kraju, napravljena je kako bi se spuštala duž pacijentovog grla, ispitujući zdravstveno stanje epitela jednjaka i tražeći bilo koju metaplaziju. U slučaju da su prisutni, uz pomoć posebnih instrumenata napravljenih za klizanje duž endoskopa, liječnik uzima male uzorke abnormalnog tkiva, koje nakon toga mikroskopski pregledava stručni patolog. Izvješće stoga može govoriti ili ne o displaziji na metaplastičnom tkivu i utvrđivanju njegove ozbiljnosti (niskog stupnja ili visokog stupnja) na temelju strukturnih razlika s tipičnim stanicama jednjaka. Što je stupanj displastike veći, to je veći rizik od razvoja tumora; na primjer, ako je displazija posebno teška, rizik može porasti i do 10% ili više po pacijentu godišnje. Međutim, treba imati na umu da dysplastic proces nije tumorski proces i može biti reverzibilan (dok se transformirana stanica raka više ne može vratiti u normalu).
Gastroezofagealni refluks → ezofagitis → Barrettov jednjak, metaplazija → displazija → adenokarcinom
liječenje
Terapija Barrettovog jednjaka mora biti usmjerena na kontroliranje simptoma gastroezofagealnog refluksa i na iscjeljivanje ezofagitisa, ali prije svega mora imati za cilj obnavljanje normalnog ezofagusa ezofagusa u područjima prethodne intestinalne metaplazije. U tom smislu koriste se takozvani inhibitori protonske pumpe, lijekovi koji mogu značajno smanjiti kiselost želuca dugo vremena (18-24 sata). Iako su ovi lijekovi vrlo djelotvorni u uklanjanju kiselih uvreda i ublažavanja simptoma povezanih s refluksnom bolešću, u mnogim slučajevima ne uspijevaju proizvesti značajnu regresiju displastičnog tkiva.
U slučaju da je Barrettov jednjak karakteriziran niskim stupnjem displazije, stanje se periodički prati endoskopskim pregledima svakih 12-36 mjeseci. S druge strane, ako postoji visok stupanj displazije, može biti potrebno ukloniti ili uništiti abnormalno tkivo (putem posebnih endoskopskih instrumenata ili radiofrekventnom ablacijom ili laserom); cijeli dio koji je zahvaćen Barrettovim jednjakom mnogo se rijetko izvozi, au ovom slučaju zaostali trakt se ušije u usta želuca.
