općenitost
Naslov antistreptolizina je krvni test koji omogućuje utvrđivanje prisutnosti streptokokne infekcije u tijelu.
Ovaj test je koristan za mjerenje količine određenog tipa antitijela (nazvanog antistreptolizin ), posebno proizvedenog nakon kontakta s tim bakterijama. Točnije, antistreptolisina služi za suzbijanje streptolizina, proteina s hemolitičkim djelovanjem koje proizvode neki streptokoki (skupine A, C i G).
Ako je antistreptolizinski titar nizak ili je test negativan, to znači da nije došlo do streptokokne infekcije. Visoka ili povećana vrijednost može umjesto signalizirati nedavnu izloženost patogenu.
Streptokok je uglavnom odgovoran za infekcije grla (faringitis, tonzilitis, itd.) I infekcije kože, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su akutni glomerulonefritis, reumatska groznica i endokarditis.
Kad se utvrdi prisustvo bakterije određivanjem antistreptolizinskog titra i drugih testova, moguće je intervenirati ciljanom antibiotskom terapijom.
što
Antistreptolizinski naslov ili TAS je serološki test koji omogućuje kvantificiranje koncentracije antistreptolizina prisutnog u krvotoku.
Što je Antistreptolysin?
Antistreptolizin O (ASO, "Anti-Streptolysin O") je posebna vrsta antitijela koju proizvodi imunološki sustav kao odgovor na streptokoknu infekciju . Točnije, ovo je sintetizirano kako bi neutraliziralo hemolitička svojstva streptolizina O, proteina kojeg proizvodi većina sojeva streptokoka grupe A i mnogi od onih koji pripadaju skupinama C i G. Slovo "O" ukazuje da je ovaj imunogeni toksin labilan na kisik.
Streptolizin O je jedan od dva hemolizina (drugi je streptolizin S ) proizveden praktično svim sojevima Streptococcus pyogenes (ili beta-hemolitički streptokok skupine A). Osim što uzrokuje hemolizu crvenih krvnih stanica, ovaj toksin ima izravne toksične učinke na srčano tkivo.
Antistreptolizinski naslov se također naziva sa kraticom TAS (kratica "Anti Streptolysinic Title") i akronimima ASLO ili ASLOT (iz engleskog "AntiStreptoLysin O Titer").
Streptococcus: osnovni pojmovi
Streptokok je široko rasprostranjen patogen. Ova bakterija se obično lokalizira na razini gornjih dišnih puteva, gdje je u stanju izazvati faringitis : kada je organizam oslabljen, streptokoka se umnožava u blizini usne šupljine, uzrokujući visoku temperaturu (do 39-40 ° C), zimicu, zimicu. loš zadah, oticanje krajnika, otežano gutanje i bjelkasti plakovi u grlu. Streptococcus je odgovoran za niz drugih infekcija, uključujući infekcije kože kao što su pioderma, impetigo i celulit .
U većini slučajeva, streptokokne infekcije se identificiraju i upravljaju antibiotskom terapijom dok se bolest ne riješi.
Međutim, ako infekcija ne predstavlja jasnu simptomatologiju, ona se ne otkriva i eliminira ciljanom terapijom, bakterija ostaje latentna u tijelu, infiltrirajući vitalne organe, kao što su srce ili bubrezi . To može dovesti do post-streptokoknih komplikacija, koje su posebno opasne kod male djece, kao što su glomerulonefritis (upala bubrežnih glomerula), reumatska groznica ili miokarditis . Sekundarne posljedice ovih patologija su vrlo ozbiljne i uključuju zatajenje srca i disfunkciju bubrega.
Zašto mjerite
Test antistreptolizinskog titra mjeri količinu antistreptolizina koja se nalazi u krvotoku.
Ovo određivanje je korisno za utvrđivanje da li je pacijent nedavno dobio streptokoknu infekciju (koja se naziva i streptokokoza ). Ako je vrijednost visoka, to znači da je subjektov kontakt s bakterijom nedavno ili u tijeku.
Nadalje, izvođenje TAS-a može pomoći u razjašnjavanju kliničke slike u prisustvu lako prepoznatljivih simptoma, kako bi se utvrdilo je li nedavna streptokokna infekcija uzrokovala glomerulonefritis ili epizodu reumatske groznice.
TAS: nakon koliko vremena možete mjeriti?
Da bi se otkrilo prisustvo antitijela ispitivanjem antistreptolizinskog titra, potrebno je pričekati najmanje tjedan dana nakon što se zarazi streptokoknom infekcijom. Antistreptolisina se, u stvari, ne proizvodi odmah, već se povećava nakon 7 dana od infekcije, dostizanjem vrha unutar 4-6 tjedana, da bi se zatim smanjila rezolucija infekcije i vratila na normalne vrijednosti nakon određenog vremena koje se može traju čak i godinu dana.
Prema tome, ispitivanje antistreptolizinskog titra ne može se koristiti za dijagnosticiranje akutnih infekcija. U tim slučajevima, međutim, može se provesti brzi test za otkrivanje streptokoka ili brisa ždrijela (test kulture).
Kada je propisan ispit?
Općenito, doza antistreptolizinskog titra je potrebna nekoliko tjedana nakon pojave simptoma koji ukazuju na faringotonsilitis i / ili streptokoknu infekciju kože .
Stoga, liječnik TAS ocjenjuje TAS, kada pacijent doživi neke od sljedećih simptoma:
- Grlobolja;
- groznica;
- Bol u prsima;
- umor;
- lupanje srca;
- Teško disanje;
- edem;
- Tamni urin;
- osip;
- Oteklina ili bol u zglobovima.
Da bi se razumjelo da li se antistreptolizinski titar povećao, smanjio ili ostao stabilan, liječnik može također zakazati izvršenje ovog ispitivanja dva puta, u roku od deset dana od udaljenosti, kako bi dobio nazive ASO. Ova dvostruka provjera također omogućuje razlikovanje stanja oporavka od trenutne infekcije.
Test antistreptolizinskog titra također se može propisati ako liječnik posumnja da pacijent ima bolest koja je posljedica nedavne streptokokne infekcije, koja prethodno nije identificirana i iskorijenjena ciljanom terapijom. Ispitivanje se tada traži na početku simptoma koji ukazuju na reumatsku groznicu ili glomerulonefritis, kao potporu dijagnozi.
Povezani ispiti
Titar antistreptolizina pozitivan je samo u oko 80% streptokoknih infekcija, tako da negativni test ne isključuje nužno dijagnozu (napomena: TAS može biti nizak ili negativan ako je infekcija uzrokovana sojevima koji su oskudni proizvođači streptolizina O). ). Isto tako, samo se testiranje TAS-om pokazalo da je od male koristi, budući da je streptokokna infekcija možda već prošla.
Zbog toga se antistreptolizinski naslov često propisuje zajedno s ESR-om, tj. Određivanjem brzine taloženja eritrocita (inflamatorni indeks). Ako su oba ova parametra pozitivna, to znači da je u tijeku streptokokna infekcija. U ovom slučaju, preporučljivo je napraviti druge testove kako bi se procijenilo kakvo je liječenje potrebno za rješavanje problema.
Određivanje titra antistreptolizina može se zahtijevati samostalno ili u kombinaciji s anti-DNaze B ( anti-deoksiribonukleazom B ) testom, još jedan test koji se koristi za procjenu prisutnosti nedavne streptokokne infekcije. Mjereno prije svega kada postoji sumnja na lažno negativan (20% slučajeva), ovaj posljednji parametar, ako se kombinira s ASO naslovom, može otkriti do 95% streptokoknih infekcija.
Normalne vrijednosti
U odraslih, normalna referentna vrijednost antistreptolizinskog titra u krvi je manja od 200 IU / ml.
- Vrijednosti iznad 200 IU / ml: TAS pozitivne .
- Vrijednosti niže od 200 IU / ml: negativne TAS .
Kod djece se antistreptolizinski titar smatra pozitivnim kada je viši od 350-400 IU / ml.
Napomena : referentni interval ispitivanja može se mijenjati prema dobi, spolu i instrumentaciji koja se koristi u laboratoriju za analizu. Zbog toga je poželjno konzultirati raspone navedene izravno u izvješću. Također treba imati na umu da rezultate analize mora u cjelini ocijeniti liječnik opće prakse koji poznaje pacijentovu povijest bolesti.
Visoki antistreptolizinski naslov - uzroci
Kada je test antistreptolizinskog titra pozitivan, to znači da može biti prisutna streptokokna infekcija.
Točnije, dvije su mogućnosti:
- Streptokokna infekcija je još uvijek u tijeku (akutna infekcija);
- Infekcija je nedavno ugovorena i iskorijenjena (oporavak).
Općenito, visoka razina TAS povezana je sa sljedećim patološkim stanjima:
- Laringitis ;
- Tonsilitis ;
- Faringitis ;
- Grimizna groznica (exanthematous disease);
- Erythema nodoso (infekcija kože koja uzrokuje erupciju crvenkastih nodula).
Visoka vrijednost antistreptolizinskog titra u odnosu na referentnu može također ukazati na prisutnost ozbiljnijih post-streptokoknih bolesti, komplikacija prethodnih slabo tretiranih infekcija, kao što su:
- endokarditis;
- Miokarditis ;
- Glomerulonefritis ;
- Reumatska groznica ;
- Sindrom toksičnog šoka .
Post-streptokokne komplikacije: kratka bilješka
Uvođenje brzih testova za dijagnosticiranje ovih infekcija smanjilo je učestalost ovih komplikacija, koje su ipak prisutne. Doza antistreptolizinskog titra može se upotrijebiti za određivanje da li su ta patološka stanja zapravo posljedica nedavne streptokokne infekcije.
Nizak antistreptolizinski naslov - uzroci
Niske vrijednosti antistreptolizinskog titra obično nisu povezane s medicinskim problemima i / ili patološkim posljedicama, te se stoga ne smatraju klinički relevantnim. To zapravo znači da tijelo ne proizvodi antistreptolizinsko antitijelo i, stoga, pacijent nije pogođen bilo kojom vrstom streptokokne infekcije.
Kako je mjeriti
Uzorak venske krvi uzima se iz ruke kako bi se odredio antistreptolizinski titar. Doziranje se provodi serološkim metodama, kao što je test lateksne aglutinacije ili aglutinacija klizanja (Widal test).
Nadalje, moguće je izvesti testove kao što je ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) da bi se odredila točna vrijednost antistreptolizinskog titra.
Priprema za ispit
Prije korisnog uzorkovanja za određivanje antistreptolizinskog titra, određeni pripravak nije potreban, ali je iz sigurnosnih razloga preporučljivo uvijek držati se savjeta koje će dati vaš liječnik.
Kao i kod drugih testova krvi, čak iu slučaju TAS procjene, čimbenici mogu utjecati na ishod ispita . Primjerice, uzimanje nekih antibiotika i kortikosteroida može smanjiti razinu antitijela.
Lažno negativni rezultati antistreptolizinskog titra također mogu biti posljedica bolesti jetre i tuberkuloze .
Tumačenje rezultata
Streptokokne infekcije moraju se odmah dijagnosticirati i liječiti kako bi se izbjegle komplikacije. Antistreptolizinski titar se može detektirati nakon najmanje tjedan dana od izlaganja bakteriji; Stoga pregled nije koristan u dijagnosticiranju akutne infekcije. U tom smislu, liječnik može koristiti analizu kulture na ždrijelnom ili kožnom brisu i brzi test za streptokok.
Na taj način, streptokokne infekcije mogu se identificirati i liječiti odgovarajućim antibioticima, do potpunog razrješenja bolesti.
Vrijednosti antistreptolizinskog titra
Negativan ishod pregleda, ili prisutnost ASO u vrlo niskim koncentracijama, ukazuje na to da se streptokokna infekcija vjerojatno nije pojavila. To je osobito istinito ako je uzorak uzet nakon 10-14 dana i dalje negativan.
Visoke vrijednosti antistreptolizinskog titra
Ako je antistreptolizinski titar visok (pozitivan) ili se povećava, vjerojatno je da je pacijent imao nedavnu streptokoknu infekciju. Progresivno smanjenje razine antitijela pokazuje, umjesto toga, prisutnost nedavne infekcije u procesu rezolucije.
