općenitost
Gušenje od udisanja stranog tijela je patološki događaj kojeg karakterizira poteškoća ili nemogućnost disanja .
Ova vrsta nezgode može nastati uslijed gutanja ili udisanja stranih tijela, kao što su mali predmeti ili hrana, koji djelomično ili potpuno ometaju dišne puteve. Zadavljenje uzrokuje anoksiju, odnosno prekid dovoda kisika organima i tkivima, stoga odsustvo pravodobne intervencije može dovesti do gubitka svijesti i srčanog zastoja .
Alarmni signali koji mogu dovesti do sumnje da udišu strano tijelo uključuju prisilno udisanje i " glad za zrakom " u pokušaju da se izbjegne zapreka disanja, uznemirenosti i cijanoze u licu. Te se manifestacije pojavljuju brzo i moraju potaknuti spasitelja da izvrši iznenadni rad s manevrima koji mogu spasiti život žrtve gušenja.
što
Što se podrazumijeva pod udisanjem od strane tijela?
Gušenje je zapreka respiratornoj mehanici, često posljedica velikih komada hrane, slatkiša ili malih predmeta koji se mogu progutati ili lako udahnuti cijelom. Za nekoliko sekundi to rezultira opstrukcijom dišnih putova .
Udisanje stranog tijela od udisanja klinički je hitan slučaj i predstavlja jedan od glavnih uzroka slučajne smrti u djetinjstvu (osobito kod djece mlađe od 3 godine), kod kuće ili u školama. Ako je udahnuti predmet zaglavljen u grkljan ili traheju i dovoljno velik da uzrokuje gotovo potpunu opstrukciju dišnih puteva, u stvari, gušenje se može dogoditi unutar nekoliko minuta i dovesti do smrti žrtve gušenja.
Uzroci i čimbenici rizika
Udisanje stranog tijela: Zašto se to događa?
Udisanje udisanja stranog tijela je slučajan i potencijalno fatalan događaj, karakteriziran prolaskom stranog tijela u respiratorni trakt.
Ova vrsta nezgode moguća je u bilo kojoj dobi, ali je češća kod dojenčadi do 12 mjeseci života i kod djece u dobi od 1 do 4 godine . U pedijatrijskoj dobi rizik od gušenja povezan je s nepotpunom zrelosti mehanizama refleksne koordinacije i smanjenim promjerom njihovih dišnih putova. Gušenje od udisanja stranog tijela može biti posljedica istodobnog djelovanja djeteta, kao što je razgovor ili smijeh u vrijeme obroka ili tijekom igre.
Nakon udisanja ili slučajnog gutanja, veliki komadi hrane ili mali predmeti mogu djelomično ili potpuno ometati dišne puteve .
Tko je više u opasnosti od udisanja stranih tijela
Gušenje od udisanja stranih tijela je relativno česta pojava u dobnoj skupini od 6 mjeseci do 3 godine. Nesreća se može dogoditi dok djeca jedu ili se igraju s malim predmetima (npr. Kikiriki, slatkiši, kovanice ili komadići igračaka); u stvari, potrebno je uzeti u obzir da, u ranom djetinjstvu, znanje o okolnom svijetu najprije prolazi kroz usta.
U pedijatrijskoj dobi veća je predispozicija za gušenje zbog nekih tipičnih karakteristika psihofizičkog razvoja i fiziologije dišnog stabla, a to je:
- Dišni putevi malog promjera;
- Loša koordinacija između žvakanja i gutanja čvrste hrane;
- Nepotpuna denticija;
- Visoka stopa disanja;
- Sklonost obavljanju višestrukih aktivnosti u isto vrijeme (na primjer, djeca jedu dok trče, igraju, pričaju ili gledaju TV).
Opasnost od gušenja i dalje je visoka do 14 godina.
Udisanje stranog tijela gušenje: opasni predmeti i hrana
Obično je inhalirani predmet komad hrane, ali spektar prijavljenih mogućnosti je vrlo raznolik i uključuje:
- Čepovi za olovke;
- Fragmenti kostiju;
- Odvojive igračke;
- Stogovi i magneti;
- zubi;
- Lopte svih vrsta i materijala;
- kovanice;
- Privjesci i gumbi.
Što se tiče hrane, značajke koje treba paziti su:
- Veličina : i male namirnice koje je teško žvakati tijekom žvakanja (npr. Sjemenke, kokice) i one prevelike (npr. Veliki komadi sirovog povrća koje riskiraju da dospiju u dišne puteve prije nego ih se ugrize) su opasne;
- Oblik : podloške (npr. Narezane mrkve i hrenovke) ili okrugla hrana (npr. Cherry rajčice, trešnje, grožđe, kikiriki, pistacije i lješnjaci) posebno su rizični jer mogu skliznuti i zaglaviti u hipofarinksu;
- Dosljednost : pozornost se mora posvetiti tvrdoj i vlaknastoj hrani (npr. Celer, komorač i masna šunka); ljepljiva i meka hrana također može biti opasna (npr. marshmallows, veliki ili gumeni bomboni, mocarela kuglice i kreme za namazivanje).
Simptomi i komplikacije
Udisanje stranog tijela: Kako ga prepoznati?
Do gušenja dolazi nakon uzimanja hrane ili udisanja predmeta s iznenadnom respiratornom krizom .
Tijekom epizode, osim što je teško, disanje obično uzrokuje visoku buku . Osim toga, oni koji guše mogu se stezati obje ruke na grlo i mogu kašljati ili poprimiti plavkasti ten ( cijanoza ). Nadalje, u slučaju gušenja, mogu se pojaviti konjunktivne i kožne petehije, znojenje, konvulzije i nesvjestica .
Posljedice opstrukcije dišnih putova mogu biti ozbiljne i ponekad mogu biti fatalne.
Gušenje: simptomi opstrukcije dišnih putova
Brzo prepoznavanje signala povezanih s gušenjem zbog udisanja stranih tijela i ispravno izvođenje manevara prve pomoći od temeljne su važnosti.
Da bi se ispravno intervenirala, prije svega, potrebno je razlikovati dvije situacije:
- Djelomična opstrukcija : udahnuto strano tijelo je znatno manjeg kalibra od dišnih putova i odlazi na samu klinastu bronhijalnu razinu. Predmet je stoga u poziciji da dopusti minimalan prolaz zraka, koji je još uvijek dovoljan da oksigenira krv. Žrtva gušenja zbog udisanja stranog tijela može kašljati ili plakati;
- Kompletna opstrukcija : kada se zaglavi u grkljan ili dušnik, dovoljno veliko strano tijelo stvara neku vrstu "čepa" u dišnim putovima koji sprječava prolaz zraka. Stoga, osoba pogođena gušenjem od udisanja stranog tijela više nije u stanju kašljati i ne može emitirati nikakav zvuk. Ovo stanje predstavlja hitnu situaciju koja zaslužuje hitnu intervenciju jer, ako se ne riješi brzo, ona dovodi do gušenja i smrti u roku od nekoliko minuta.
Upozorenje!
U slučaju gušenja udisanjem stranog tijela, spasitelj mora razumjeti kada i kako intervenirati ; kako se situacija ne bi pogoršala, važno je da se interventni manevri izvode u ispravnom redoslijedu, prisjećajući se da nepravilna intervencija može pogoršati nekritičnu situaciju.
Kada prepoznajete znakove gušenja u osobi ( djetetu ili odrasloj osobi ), to jest:
- Ne može govoriti, plakati ili vrištati; ako to može, dovedite ruke oko vrata (refleks obrane)
- Lice postaje blijedo ili plavičasto (cijanotično) zbog nedostatka kisika (anoksija)
morate odmah intervenirati s manevrima za deblokiranje kako biste izbjegli degeneraciju događaja.
U svakom slučaju, važno je upozoriti 118, a žrtva se mora ocijeniti u odjelu za hitne slučajeve .
dijagnoza
Udisanje stranog tijela: Ispitivanje dijagnoze
Dijagnoza gušenja zbog udisanja stranog tijela temelji se na anamnestičkim podacima, kada su prisutni, kašlja nakon hrane ili drugih predmeta koji se uvode u usnu šupljinu .
Sumnja na gušenje zbog udisanja stranog tijela potvrđena je u bolnici, obavljanjem rendgenskog snimanja prsnog koša, nakon čega slijedi CT . Da bismo vizualizirali točan položaj i položaj objekta, pribjegavamo fibroskopiji dišnog puta, metodom koja kroz uslužni kanal omogućuje uvođenje klješta za uklanjanje uvučenog stranog tijela. Alternativno, koristi se kruti bronhoskop .
liječenje
Što NE treba učiniti u slučaju udisanja stranog tijela
U slučaju gušenja, izbjeći prolaz stranog tijela koje se udiše iz prehrambenih načina u respiratorne:
- Nemojte tresti osobu koja se guši;
- Ne izazivati povraćanje;
- Ne pokušavajte ukloniti strano tijelo iz usne šupljine.
Udisanje stranog tijela: Što učiniti
U slučaju djelomične opstrukcije dišnog puta, žrtvi gušenja zbog udisanja stranog tijela mora se pomoći i potaknuti da kašlje snažno i spontano, bez ikakvih smetnji (napomena: refleks kašlja ukazuje na prisutnost prolaza, iako minimalan, zraka). Izvršavanje udaraca ili šamaranja na leđima ili ramenima može pogoršati situaciju, jer može pridonijeti premještanju stranog tijela, riskirajući potpuno ometanje prolaska zraka. Stoga, ako je osoba pogođena gušenjem svjesna, on plače, može govoriti, kašlje, ništa ne treba učiniti.
Ako dođe do potpune opstrukcije dišnih puteva, intervencija spasitelja je, umjesto toga, temeljna za spašavanje života osobe koja se guši.
Kako intervenišete?
Redoslijed operacija koje se izvode u slučaju gušenja varira ovisno o dobi pacijenta .
Kod novorođenčadi i dojenčadi (do 1 godine starosti) provode se manevri za deblokadu dišnih putova . U praksi, presjecišta i kompresije prsnog koša se izmjenjuju sve dok se ne riješi kompletna opstrukcija. Ako dijete postane bez svijesti, čekajući hitnu pomoć, potrebno je pacijenta položiti na krutu ravninu i nastaviti s osnovnom kardiopulmonalnom reanimacijom .
Pedijatrijski manevri za čišćenje (sažetak)
DJELOMIČNA OPSTRUKCIJA
Kako to prepoznati
Dijete može kašljati, plakati i razgovarati.
Što učiniti
- IZBJEGAVAJTE svaki manevar za deblokiranje;
- Smirite dijete i potaknite ga da kašlja.
Ako se klinička slika ne riješi, nazovite 118 ili odnesite dijete u najbližu hitnu pomoć.
CJELOVITA OPSTRUKCIJA
Kako to prepoznati
Dijete NIJE u stanju kašljati ili plakati ili govoriti.
Što učiniti
- Zatražite pomoć i pozovite broj za hitne slučajeve iznimno hitno pozivom na broj 118.
- Odmah provesti pedijatrijske manevre za deblokiranje:
- 5 interskapularnih snimaka s bočnim izlazom;
- 5 sporo i duboko stiskanje prsnog koša (u sredini grudne kosti, pomoću dva prsta, u dojenčadi; Heimlich manevar kod djeteta).
- Nastavite mijenjati manevre dok se strano tijelo ne izbaci.
- Ako dijete postane bez svijesti:
- Mjesto na krutu površinu;
- Uklonite strano tijelo, samo ako se nalazi na površini;
- Osigurati prohodnost dišnih putova;
- Izvršite kardiopulmonalno oživljavanje (CPR).
U odraslih i starije djece (preko 1 godine života), interskapularni moždani udar (kao za novorođenče) izmjenjuju se s Heimlichovim manevrom, sve do izbacivanja stranog tijela.
Postupak očišćenja dišnih puteva provodi se s pacijentom koji stoji ili sjedi.
Heimlich manevar (sažetak)
Spasitelj stoji iza žrtve, a zatim omata struk objema rukama. Ruke su postavljene jedna iznad druge, zatvorene u šaku, između donjeg kraja prsne kosti i pupka. Jednom kad se taj stav uzme, spasilac izvodi snažne kompresije na trbuhu, koje imaju smjer u antero-posteriornom smislu (tj. Guranje djeteta prema njemu) i caudo-kranijalno (odozdo prema gore). Cilj je dobiti "umjetni" kašalj, iskorištavajući zaostali zrak u plućima.
Heimlichov manevar se mora nastaviti sve dok se ne riješi kompletna opstrukcija ili dok pacijent ne postane nesvjestan (događaj koji zahtijeva kardiopulmonalno oživljavanje).
Da biste saznali više: Heimlich manevar - Kada i kako to učiniti »Ako žrtva gušenja od udisanja stranog tijela postane nesvjesna, važno je:
- Smjestite pacijenta na krutu površinu;
- Izvođenje temeljne kardiopulmonalne reanimacije, sažeto kako slijedi:
- U odsutnosti respiratorne aktivnosti: izvršite 5 udisaja (usta / usta-nos u djetetu; usta / usta u djetetu);
- Ako nema znakova cirkulacijske aktivnosti: 30 kompresija prsnog koša (tehnika 2 prsta u djetetu);
- Nastavite izmjenjivati 30 kompresija s 2 ventilacije tijekom 3 ciklusa (oko 1 minute).
Manevri oživljavanja moraju se nastaviti sve dok se vitalni znakovi ponovno ne pojave ili ne stigne pomoć (118).
Endoskopsko uklanjanje stranog tijela
Strana tijela koja nisu protjerana ili ne prolaze spontano u želudac moraju se ukloniti unutar 24 sata od pojave simptoma gušenja.
Općenito govoreći:
- Hitno endoskopsko uklanjanje je potrebno za oštra strana tijela i za svaku opstrukciju odgovornu za gušenje sa značajnim simptomima;
- Ako opstrukcija respiratornog trakta nije teška, a predmet udisanja nije oštar ili okrugli, pacijent ostaje u promatranju, čekajući prolaz stranog tijela u bolusu hrane, što će biti sugerirano nestankom simptoma. Ako se to ne dogodi, izvodi se endoskopsko uklanjanje.
