općenitost
Urikemija je laboratorijski parametar koji izražava količinu mokraćne kiseline prisutne u krvi.
Purini (adenin i gvanin) su dušične baze, koje čine DNK prisutnu u jezgri životinjskih i biljnih stanica.
Budući da se naše tijelo sastoji od iznimno velikog broja stanica koje se kontinuirano obnavljaju, većina purina dolazi iz endogene sinteze, dok samo minimalni postotak potječe od namirnica koje se unose u prehranu.
Mokraćna kiselina cirkulira u krvi djelomično slobodno i djelomično povezana s transportnim proteinima. Organ koji je odgovoran za njegovo uklanjanje je bubreg, koji eliminira oko 450 mg svaki dan s urinom i još 200 mg kroz probavne sekrecije.
Hiperurikemija nastaje zbog prekomjerne proizvodnje i / ili teškog bubrežnog uklanjanja mokraćne kiseline.
što
Urikemija je mjera količine mokraćne kiseline prisutne u cirkulaciji.
Mokraćna kiselina je otpadna supstanca metabolizma stanica, proizvedena nakon razgradnje purina. Njegova koncentracija u krvi rezultat je ravnoteže između njezine proizvodnje u tijelu i njezine eliminacije s urinom.
Ako se mokraćna kiselina proizvodi u višku ili nije dovoljno eliminirana, može se akumulirati u tijelu i uzrokovati povećanje razine u krvi ( hiperurikemija ).
Mokraćna kiselina test se koristi za otkrivanje visoke razine ovog spoja i pomoći liječniku dijagnosticirati giht . Ova se analiza također koristi za praćenje razina mokraćne kiseline tijekom određenih terapija i kao pomoć u dijagnosticiranju uzroka koji uzrokuju rekurentnu formaciju bubrežnih kamenaca.
Zašto mjerite
Ispitivanje mokraćne kiseline u krvi je potrebno kada liječnik posumnja na prisutnost visokih razina uriemije ili vjeruje da bol u zglobovima ili drugi simptomi mogu biti posljedica gihta.
Urikemija se mjeri:
- Otkrivanje visokih razina mokraćne kiseline u krvi;
- Pratite razine mokraćne kiseline pri provođenju određenih tretmana kemoterapije ili radioterapije;
- Provjerite bolesnike s gihtom, koji su izloženi riziku razvoja bubrežnih kamenaca.
Normalne vrijednosti
Normalne vrijednosti mokraćne kiseline u krvi kreću se od 4 do 8 mg / dl.
Hiperuricemična osoba definirana je kao subjekt koji ima urikemiju veću od 7 mg / dl ako je muškarac i 6, 5 mg / dl ako je žena, nakon 5 dana hipopurične prehrane i bez uzimanja lijekova koji utječu na urikomiju.
Uricemia Alta - Uzroci
Razine mokraćne kiseline mogu biti visoke zbog:
- Smanjena renalna ekskrecija : svakako je najčešći uzrok hiperurikemije; može biti nasljedna ili se može razviti u bolesnika na terapiji diureticima ili s patologijama koje smanjuju brzinu glomerularne filtracije. Etanol izaziva povećanje katabolizma purina u jetri i stvaranje mliječne kiseline koja blokira izlučivanje mokraćne kiseline iz bubrežnih tubula. Trovanje olovom i ciklosporin (koji se obično koriste u bolesnika s transplantacijom) nepovratno oštećuju bubrežne tubule, što dovodi do zadržavanja mokraćne kiseline.
- Povećana proizvodnja : može proizaći iz visokog prometa nukleoproteina u hematološkim bolestima (npr. Limfom, leukemija i hemolitička anemija) i iz situacija u kojima postoji visok indeks proliferacije i stanične smrti (npr. Psorijaza, citotoksična kemoterapija i radioterapija), Ova situacija se također može promatrati kao nasljedna primarna promjena i pretilost (proizvodnja mokraćne kiseline povezana je s površinom tijela).
- Povećan unos purina : ovisi o prekomjernom unosu hrane bogate purinima (npr. Jetre, bubrega, inćuna, šparoga, bujona, haringi, umaka od mesnih i južnih sireva, gljiva, dagnji, srdela, slatkiša itd.).
U mnogim slučajevima uzrok viška mokraćne kiseline ostaje nepoznat.
Visoka urikemija može dovesti do stvaranja takozvanih " gihtnih tofija " na razini zglobova, sve do očiglednih situacija gihta . Ovo posljednje stanje karakterizira upala u zglobovima, sekundarna zbog taloženja mokraćne kiseline u obliku igličastih kristala mononatrijevog urata.
Što je veća razina i trajanje hiperurikemije, veća je vjerojatnost razvoja gihta, a ozbiljniji simptomi.
Kada se nakuplja u mokraći bez mogućnosti otapanja, mokraćna kiselina ostaje u mokraćnom sustavu. Ovdje se može taložiti u obliku malih spljoštenih ili ponekad nepravilnih kristala, koji se mogu agregirati u zrnca ili izračune.
Ovi elementi mogu uzrokovati opstruktivnu uropatiju .
Hiperurikemija - Glavni uzroci
Uzroci uriemije ili visoke mokraćne kiseline mogu biti različiti i uključuju:
- Prehrana bogata hranom životinjskog podrijetla (crveno meso, divljač i iznutrice);
- Patologije koje djeluju na bubrege (bubrežna insuficijencija, kamenac i policistični bubreg);
- Kemoterapijski tretmani koji se temelje na citotoksičnim lijekovima ili radioterapiji;
- Metastatski rak;
- Multipli mijelom;
- leukemija;
- Osteoartikularne patologije;
- alkoholizam;
- Nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (nasljedni enzimski defekt koji pogađa crvene krvne stanice čine ih osjetljivijima na oštećenja uzrokovana oksidacijom);
- giht;
- Trovanje olovom;
- pretilost;
- Metabolički sindrom;
- Dugotrajna uporaba diuretika i drugih lijekova kao što su levodopa, pirazinamid i etambutol.
Posljedice hiperurikemije: giht
Giht je tipična bolest koja se može pripisati povećanju uricemične stope, koja je posljedica taloženja kristala mokraćne kiseline u zglobovima i vezivnom tkivu. Niska topljivost mokraćne kiseline i njezina sklonost taloženju u mikrokristalnom obliku pogoršavaju se hiperurikemijom, hladnoćom i acidozom.
Ako kristali mokraćne kiseline padaju u urin u bazenu bubrega, hiperurikemija dovodi do stvaranja bubrežnih kamenaca.
Hiperurikemija također može biti posljedica ozbiljnih bolesti, kao što su leukemija, limfom i opsežne opekline.
Uloga prehrane je marginalna, čak i ako je u prisustvu hiperurikemije preporučljivo ponovno procijeniti prehrambene navike prije pribjegavanja određenim lijekovima.
Niska mokraćna bolest - uzroci
Smanjenje uriemije može ovisiti o oslabljenoj funkciji bubrega, ali može biti i posljedica virusnog hepatitisa ili jednostavno prehrane s niskim sadržajem hrane bogate purinima (kao što je meso).
Hipouricemija, ili niska koncentracija mokraćne kiseline u krvi, također se nalazi u Wilsonovoj bolesti (nasljedni metabolički defekt) i nekim poremećajima krvi.
Niske vrijednosti mogu biti povezane s određenim vrstama bolesti jetre, Fanconijevim sindromom ili izlaganjem toksičnim tvarima.
Vrijednosti uriemije se smanjuju tijekom terapije probenecidom, sulfinpirazonom, alopurinolom, ACTH i kortizonom, dikumarolicima, estrogenima i salicilatima u visokim dozama.
Hipouricemija - Glavni uzroci
Niska urikemija može se odrediti prema:
- Laktička acidoza, metabolička dekompenzacija koja uzrokuje nakupljanje kiselina u tkivima i tjelesnim tekućinama;
- anemija;
- Neki oblici raka;
- Post i loš unos životinjskih proteina i purina;
- Bolesti jetre, posebno virusni hepatitis;
- Nefropatije, ili bilo koji patološki proces koji utječe na bubreg, kao što je Fanconijev sindrom;
- Terapije na bazi kortizona, estrogena i salicilata;
- Trudnoća.
Kako je mjeriti
Doza urikemije nastaje nakon što se krv izvuče iz vene na podlaktici. Ako je potrebno, osoba mora nositi spremnik s urinom prikupljenim u roku od 24 sata, kako bi mogla procijeniti urikosuriju, to jest procjenu količine mokraćne kiseline prisutne u urinu.
priprema
Doziranje uriemije zahtijeva od pacijenta da gladuje najmanje 8-10 sati prije uzimanja, ali je moguće piti male količine vode. Prije ispita preporučljivo je ostati uspravno najmanje 30 minuta.
Tumačenje rezultata
Uricemia Alta
Hiperurikemija može biti uzrokovana povećanjem proizvodnje mokraćne kiseline u tijelu i / ili nesposobnošću bubrega da je dovoljno otkloni. Povećana proizvodnja može biti uzrokovana povećanjem stanične smrti (što se događa kada se provodite određeni tretmani za liječenje raka) ili u prisutnosti nasljedne sklonosti prekomjernoj proizvodnji mokraćne kiseline.
Smanjeno izlučivanje mokraćne kiseline rezultat je smanjene funkcije bubrega.
Metastatski rak, multipli mijelom i leukemije mogu povećati proizvodnju mokraćne kiseline. Kronične bolesti bubrega, acidoza, toksemija trudnoće i alkoholizam mogu dovesti do smanjenog izlučivanja.
Povećanje uriemije u krvi također može biti posljedica prehrane koja je osobito bogata crvenim mesom, divljači i iznutricama.
Postoje i neke prirođene genetske greške koje utječu na metabolizam purina. U mnogim slučajevima uzrok viška mokraćne kiseline ostaje nepoznat.
Koncentracije mokraćne kiseline veće od normalne mogu uzrokovati stvaranje kristala u zglobovima, što može dovesti do upale zglobova i boli tipične za giht. Mokraćna kiselina također može tvoriti kamenje koje može oštetiti bubrege.
Niska Uricemia
Niske razine uriemije nalaze se rjeđe nego na visokim razinama i rijetko se smatraju razlogom za zabrinutost. Niske vrijednosti mokraćne kiseline u krvi mogu biti povezane s određenim vrstama bolesti jetre ili bubrega, Fanconijevim sindromom, izlaganjem toksičnim tvarima i Wilsonovoj bolesti.
