uvod
Rodu Proteus pripadaju tri vrste visokog patološkog interesa: Proteus penneri, Proteus mirabilis i Proteus vulgaris ; ove bakterije su uključene u razne infekcije, prije svega nocosomalnu prirodu i urinarni trakt.
Mikrobiološki opis
Među čimbenicima virulencije, prisjećamo se endotoksina, flagelica (koje daju pokretljivost i sidrenje ureterima kod infekcija mokraće) i pilija (koji se može držati epitela).
Mikroorganizmi roda Proteus obično obitavaju u tlu, gnojivima i kanalizaciji. Osim vrsta P. rettgeri i P. morganii, mnogi sojevi Proteus-a izvode kiselo-miješanu fermentaciju i proizvode velikodušne količine H2S (vodik sulfid).
Bakterije roda Proteus osjetljive su na vlažnu toplinu i suhu toplinu. Izvan domaćina, bakterije Proteus preživljavaju jedan ili dva dana na neživim površinama, iako se mogu lako replicirati u tlu, vodi i kanalizaciji.
Proteusne infekcije
Iako djeluju kao komenzalni mikroorganizmi u ljudskom intestinalnom traktu, bacile roda Proteus mogu naškoditi kada se prošire na druga mjesta. Zapravo, nakon što je stigao do urinarnog trakta, bacil može izazvati infekciju na licu mjesta: subjekt se čini osjetljivijim na te infekcije kada obrana više nije dovoljna da zaštiti organizam od bakterijskih uvreda.
Bakterije roda Proteus mogu se prenositi putem kontaminiranih katetera ili slučajnom parenteralnom inokulacijom. Iako precizna metoda prijenosa još nije sigurno identificirana, treba isključiti mogućnost izravnog prijenosa.
Cistitis, pijelonefritis i urolitijaza (formiranje kamenca u mjehuru ili bubrezima) su najčešće rekurentne infekcije posredovane Proteusom . Međutim, nakon uvrede koju daje Proteus, neki posebno osjetljivi pacijenti mogu također razviti bakterijemiju i septikemiju.
Najčešći simptomi povezani s infekcijom Proteusom su:
- alkalizacije urina
- formiranje izračuna
- postojanost infekcije
- zatajenje bubrega (napredni stadij)
Uključenost drugih organa je rjeđa, iako je moguće: u takvim okolnostima mogu se dokumentirati i komplikacije
- abdomeni
- kolangitis
- infekcije kirurških rana
- gnojni meningitis: dijagnosticira se samo kod novorođenčeta
- upala pluća
- septikemija (u slučaju ozbiljnosti)
- upala sinusa
Uočena je bliska povezanost između početka infekcije Proteusom i prisutnosti rana i dijabetičkih ulkusa: patogeni, koji ulaze u tijelo kroz te lezije, također mogu zaraziti kost.
učestalost
Analizirali smo da su bakterije roda Proteus često uključene u infekcije mokraćnog sustava i nocosomalne bolesti (ugovorene u zdravstvenim bolnicama). Procjenjuje se da se u Europi i Americi 4-6% infekcija Proteusom dobiva u zajednici, a procijenjeni postotak između 3 i 6% je nocosomalne prirode.
Stopa infekcije je viša kod starijih osoba, osobito ako je kateterizirana ili na dugotrajnoj antibiotskoj terapiji; Čak i pacijenti s strukturnim abnormalnostima mokraćnog sustava imaju veći rizik od takvih infekcija. Također se čini da su infekcije Proteusom češće u neobrezanih bolesnika.
Proteus mirabilis je vrsta koja je najviše uključena u bolesti koje djeluju na mokraćni sustav: procjenjuje se da je 90% infekcija Proteusom uzrokovano ovom vrstom.
Proteusne infekcije: terapija
Prije nastavka terapije neophodna je dijagnostička procjena, koja je na sreću prilično jednostavna. Većina sojeva Proteus je laktoza negativna i na agarskom tlu crta tipičan fenomen sciamagia . Sciamaggio opisuje određeni fenomen u kojem kolonije Proteusa - uzgojene na agarnom tlu - ne ostaju ograničene, već tvore poseban film rasta.
Većina infekcija izazvanih Proteusom osjetljive su na djelovanje cefalosporina, imipenema i aminoglikozida: to znači da su ti lijekovi najpogodniji za liječenje infekcija koje prenose. Proteus vulgaris i P. penneri se ne mogu ukloniti s tim antibioticima, jer su razvili otpornost, osobito prema cefoksitinu, cefepimu, aztreonamu, piperacilinu, amoksicilinu, ampicilinu, cefoperazonu, cefuroksimu i cefazolinu.
Proteus mirabilis, za razliku od potonjeg i slično kao i E. coli, prilično je jednostavan za iskorjenjivanje, budući da je osjetljiv i na trimetoprim-sulfametoksazol, amoksicilin, ampicilin i piperacilin. Ova bakterija je otporna na nitrofurantoin.
U slučaju zahvaćanja respiratornih tkiva, preporuča se slijediti antibiotsku terapiju s višim doziranjem u usporedbi s blagim infekcijama Proteusom . Na primjer, ciprofloksacin treba uzimati u dozi od 1 grama dnevno za blage infekcije Proteusom ; doziranje se mora udvostručiti kada se bakterije Proteus također prošire na pluća.
