Karijes nije isti. Zapravo postoje brojni tipovi kariogenih procesa koji se razlikuju na temelju:
- Vrsta ozljede
- Evolucija karijesa
- Mjesto i oblik infekcije
- Dubina oštećenja
Dubina karijesa
Prije nego što započnete liječenje karijesa, stomatolog mora provjeriti dubinu karijesa, a zatim postupiti u skladu s tim. Opseg svakog karijesa procjenjuje se pomoću skale vrijednosti u rasponu od 1 do 4.
- Karijes stupnja 1 : kariogeni proces ne ide dalje od cakline. Karijes je površan i lako se može popraviti jednostavnim punjenjem.
- Karijes drugog stupnja : infekcija zuba, koja ionako potječe od cakline, također je utjecala na površinski ili duboki dentin. Čak iu ovoj fazi punjenje može potpuno vratiti zub.
- Stupanj karijesa: karijes se razvio u pulpitis. Infekcija, koja je također uključivala zubnu pulpu, ne može se liječiti jednostavnim punjenjem: u tim okolnostima, najčešće indicirana intervencija je devitalizacija. Ako je zub uključen treći kutnjak, preporučena intervencija je umjesto ekstrakcije umnjaka.
- Stupanj karijesa 4 : najozbiljniji tip karijesa ikada. Zub ima nekrotičnu pulpu s vidljivim zahvaćanjem parodontnih tkiva apeksa korijena. Karijesom stupnja 4 uključen je popis periapeksnih bolesti.
Vrste karijesa
Karijes se može povezati s nekim od njihovih osobitosti. U tu svrhu razlikujemo:
- Akutni karijes (brza evolucija)
- Kronični karijes (spora evolucija)
- Suhi ili zaustavljeni karijes
- Ponovni i sekundarni karijes
- Središnji karijes
- Senilni karijes (ili cement)
- Karijes iz kiselih para
- Karijes šećera
- Karijes iz ionizirajućeg zračenja
Akutni i kronični karijes
Ova dva tipa karijesa razlikuju se na temelju vremenskog trajanja evolucije.
Ovdje se akutni pojam koristi nepropisno, jer napredovanje infektivnog procesa traje nekoliko mjeseci (najmanje šest). Šupljina se definira kao kronična kada se proces završi za nekoliko godina.
ZNAČAJKE | KARIJESI AKUTNOG TIPA | KRONIČNI VRSTA KARIJERA |
evolucija | Brzo (nekoliko mjeseci) | Sporo (2 godine) |
Vanjska šupljina šupljine | mali | opsežan |
Unutar zuba ... | Područje mekog tkiva je duboko i opsežno | Područje omekšanog tkiva nije jako opsežno i izloženo oralnoj okolini |
Značajke cakline | Caklina promijenjena karijesom dominira velikom masom omekšanog dentina | Skromna količina izmijenjene cakline dominira rubovima zaraženog područja |
Pojava cakline i dentina | Kredna caklina i blijedo žuti dentin | Karijes ima žućkastu, smeđu ili crnu pigmentaciju |
općenitost | Pacijent se žali na izrazitu preosjetljivost dentina, jasan simptom koji upućuje na neposrednu upalu pulpe (pulpitis) | Osjetljivost dentina nije osobito izražena. Pulpitis, ako se manifestira, ima tendenciju pojavljivanja sa zakašnjenjem |
Suhi karijes
Pod "suhim karijesom" podrazumijevamo karijes uhićen tijekom vremena: to znači da je infektivni proces blokiran bez daljnjeg oštećenja drugih tkiva zuba. Uhićena varijanta je stoga vrsta karijesa koja kratkoročno ne stvara štetu. Međutim, neki stomatolozi savjetuju nastavak postupka punjenja jer lezija, iako ne oštećuje zub iz funkcionalnog stajališta, može ugroziti njezinu estetiku. Zapravo, čak i suhi karijes ima vrlo malu crnu točku s vrlo tvrdom površinom.
Međutim, želimo vas podsjetiti da suhi karijes može ponovno postati aktivan u bilo koje vrijeme: zbog toga se preporuča uvijek držati ozljedu pod kontrolom.
Rekurentni karijes ( rekurentni karijes ) i sekundarni
Ponekad se izrazi koji se ponavljaju i sekundarni - koji se odnose na karijes - nepropisno koriste kao sinonimi. U stvarnosti, dvije vrste karijesa su različite.
- Karijesne lezije mogu se ponoviti kada nisu pažljivo napunjene. Ovaj tip karijesa je ponavljanje loše tretirane karijesne infekcije, koja se može pojaviti iznad (ili na marginama) već postojećeg punjenja.
- Normalno, izraz sekundarni ukazuje na karijes koji nastaje kao posljedica nove karijesne lezije. Neo-infekcija se očituje u blizini uspješnog punjenja, čiji je karijes porijekla bio potpuno eliminiran. Drugim riječima, sekundarni karijes se pojavljuje u istom začepljenom zubu, bez ikakve veze s prethodnim karijesom.
Središnji karijes
Središnji je vrlo poseban tip karijesa, koji raste u suprotnom smjeru u usporedbi s "tradicionalnim" karijesom.
Kada infekcija dosegne zubnu pulpu koja uzrokuje gangrenu, zidovi pulpnog kanala su izloženi u usnoj okolini. Središnji karijes počinje na tim površinama i širi se od cjevčica dentina prema vanjskoj površini (obrnuti smjer u usporedbi s klasičnim karijesnim procesom). Kako lezija napreduje, zidovi korijena postupno se razrjeđuju i uništavaju: pri tome svjedočimo migraciji prema vanjskom dijelu istog korijena koji ponekad nestane nakon nekoliko godina.
Senilni karijes
Također poznat kao cementni ili korijenski karijes, senilni karijes počinje u izloženim zubnim ovratnicima kao posljedica recesije desni. Međutim, karijesni se proces očituje oko tih ogrlica bez utjecaja na caklinu: budući da emajl ne mora biti probušen, bakterije se olakšavaju u njihovom nezaustavljivom destruktivnom procesu. Ne pronalazeći prepreke, mikroorganizmi lako mogu doprijeti do zubne pulpe, stvarajući veću štetu (pulpits) i za kratko vrijeme.
Karijes iz kiselih para
Ovaj tip karijesa je tipična lezija pojedinaca koji su iz radnih razloga prisiljeni stalno biti u kontaktu s jakim kiselim parama. Primijećeno je da su, nekoliko tjedana nakon izlaganja, zubi ovih radnika ciljani infekcijama svih vrsta, uključujući karijes. Karijesne lezije mogu biti višestruke, ekstenzivne, difuzne, lomljive, pigmentirane, meke ili izrazito osjetljive. Ako se ne liječi točno, te se dentalne infekcije mogu degenerirati, što dovodi do propadanja pulpita i gubitka zuba.
Karijes šećera
Slično prethodnom slučaju, ova vrsta karijesa je tipična za slastičare, zdjele za šećer i sve one radnike koji su iz profesionalnih razloga stalno u kontaktu sa šećerom i prašinom brašna. Polaganjem na ovratnike zuba, ovi prašci pogoduju nastanku karijesa, često popraćenom neugodnim gingivitisom.
Karijes iz ionizirajućeg zračenja
To su ekstenzivni karijesni procesi s brzim razvojem. Ti se karijes javljaju nakon nekoliko dana ili nekoliko godina nakon tretmana za liječenje oralnog karcinoma. Ova vrsta karijesnih lezija može uzrokovati gubitak zuba, pulpite ili fibrozu pulpe. Karijes zbog ionizirajućeg zračenja može degenerirati: granulomi i osteomijelitis ne mogu nestati među komplikacijama zubne infekcije.
Te se bolesti često smatraju drugačijima od drugih vrsta karijesa.