VLDL kolesterol je lipoprotein, baš kao i LDL, HDL i hilomikroni, ali sa specifičnim sastavom i gustoćom; VLDL znači lipoprotein vrlo niske gustoće, ili "lipoprotein vrlo niske gustoće", fizikalna karakteristika koja proizlazi iz veće količine triglicerida od kolesterola (koji umjesto toga prevladava u% u LDL, vidi sliku ispod).
Izračunavanje VLDL kolesterola
VLDL kolesterol je dio ukupnog kolesterola i, kao i kod HDL, njegova procjena je neizravna; VLDL kolesterol se izračunava djelovanjem triglicerida u krvi / 5, ali se čini da je procjena istinita SAMO unutar vrijednosti triglicerida u krvi manje od 400 mg / dl.
Izračun VLDL je bitan korak u dobro poznatoj Friedewaldovoj formuli potrebnoj za procjenu ukupnog kolesterola u krvi:
KolesterolTOT = HDL + LDL + VLDL
U ovom trenutku, postavlja se pitanje:
Ako VLDL kolesterol nosi veliku količinu triglicerida i preteča lošeg kolesterola ... može li se njegov višak, kao i LDL, nazvati i opasnim?
Zapravo, prekomjerne razine VLDL kolesterola ne predstavljaju metabolički pokazatelj dobrog zdravlja, naprotiv! Oni su uvijek pokazatelji zlouporabe hrane i / ili alkohola, sve dok ne postignu izravnu korelaciju s nastankom koronarne i cerebralne ateroskleroze (srčani udar ili moždani udar); Također pamtimo da su visoke razine VLDL, a time i triglicerida u krvi, povezane s arterijskom hipertenzijom (pogoršana prije svega viškom tjelesne masti, natrija i alkohola u prehrani) što samo po sebi dodatno povećava rizik kardio cirkulacije.
Normalna vrijednost VLDL kolesterola u krvi (uzimanje uzoraka na post) je između 5 i 30 mg / dl; prema tome, ako je istina da VLDL = trigliceridi / 5, na temelju ukupne vrijednosti triglicerida u krvi, mogli bismo se vratiti na cirkulirajuću VLDL kolesterolnu frakciju.
Primjer: ako se u analizi pojavi stavka Trigliceridi 150 mg / dl, VLDL će biti jednaka 150/5 = 30 mg / dl .
Kada Friedewaldova formula nije dovoljna ... kako se predviđa kardiovaskularni rizik?
Friedewaldova formula izvrsno je sredstvo za procjenu lipoproteina, pa stoga i metabolizma lipida općenito (kolesterol i trigliceridi); međutim, neki uvidi su pokazali da je taj sustav netočan s vrijednostima triglicerida većim od 400 mg / dl, što potpuno negira važnost formule za procjenu kardiovaskularnog rizika.
Apoproteini u omjeru VLDL, LDL i HDL: krv
Znamo da su lipoproteini sastavljeni od lipida i APOLIPOPROTEINA (sa specifičnim funkcijama temeljenim na samom lipoproteinu), koji međusobno djeluju tijekom metabolizma lipida; to je izrazito složen proces i specijalizirani interes koji (u ovom članku) nije vrijedno dalje istraživati; s druge strane, ono što može biti zanimljivo čitateljima je kako apoproteini uspijevaju olakšati predviđanje kardiovaskularnog rizika
Postoji 13 apoproteina (Apo), od kojih su najvažniji ApoA1 (koji čini + 70% APO sadržanog u HDL) i ApoB100 (prisutan u VLDL, u LDL i u lipoproteinu (A)); ApoA1 su stoga općenito proporcionalne količini HDL, dok ApoB100 odgovaraju cirkulirajućim VLDL i LDL razinama. Znajući da, s obzirom na njihovu veličinu, svaki LDL sadrži samo jedan ApoB, procjenjujući količinu ApoB moguće je indirektno izvesti količinu LDL-a ... koji očigledno ne bi izgledao veliko postignuće, s obzirom da su LDL-ovi također izravno ekstrapolirani iz uobičajenih laboratorijskih analiza. Međutim, kroz odnos jedne i druge vrijednosti ( LDL / ApoB ), moguće je razumjeti jesu li LDL "normalni i funkcionalni" ili "mali i gusti", stoga vjerojatno oksidirani i potencijalno se talože u arterijama; u potonjem slučaju, rizik od aterogeneze uvelike bi se povećao! U stvari, manji, gusti i aterogeni LDL su bogatiji u ApoB-u i manje u kolesterolu od većih LDL-a, koji su manje gusti i manje aterogeni.
ako je omjer LDL / apoB u korist apoB-a, bit će mnogo malih LDL-ova, ako umjesto toga bude u korist LDL-a, ti će lipoproteini predstavljati velike dimenzije (što će rezultirati manje aterogenim).
"Mali gust" -LdL je osjetljiviji na oksidaciju i imaju manji afinitet za LDL receptor (oni ostaju duže u cirkulaciji).
Štoviše, s obzirom da ApoB predstavlja ne samo LDL nego i VLDL atherogeni potencijal lipoproteina, odnos ApoB / ApoA1 igra temeljnu ulogu kao neovisni pokazatelj kardiovaskularnog rizika, s većom prediktivnom snagom od "jednostavnog" LDL / HDL.
Konačno, istraživanje Apo može UVIJEK osigurati (čak i kod vrlo visokih triglicerida) indikativni prospekt omjera LDL / HDL i učiniti parametar veličine i gustoće (stoga razina opasnosti) razumljivim za cirkulirajuće LDL.
Ova vrijednost je također povezana s drugim važnim elementima: to je marker metaboličkog sindroma (budući da je povezan s inzulinskom rezistencijom i obrnuto je povezan s cirkulirajućim adiponektinom), to je pokazatelj visceralne pretilosti, a ne potkožnog, to je prediktor oštećenja organa. koje nose krvne žile i pokazatelj je terapijske učinkovitosti snižavanja kolesterola.
Bibliografija:
- Klinička lipidologija: pratilac Braunwaldove bolesti srca - Henry J. Pownall i Antonio M. Gotto, Jr. Metabolizam lipoproteina ljudske plazme-Saunders-Elsevier - Philadelphia, PA, USA. 2009; 1-10.
- Adiponektin se neovisno povezuje s omjerom apolipoproteina B i A-1 u Korejancima - Park JS, Cho MH, Nam JS, Yoo JS, Lee YB, Roh JM, Ahn CW, Jee SH, Cha BS, Lee EJ, Lim SK, Kim KR, , Lee HC - Metabolism - 2010; 59 (5): 677-82
- Omjer Apolipoproteina B / AI povezan s visceralnim, ali ne i potkožnim masnim tkivom kod starijih Šveđana - Barbier CE, Lind L, Ahlström H, Larsson A, Johansson L. - Ateroskleroza. 2010. godine; 211 (2): 656-9.
- Omjer Apo-B / AI identificira kardiovaskularni rizik u djetinjstvu: Australska aboridžinska kohortna studija rođenja - EA Sellers, Singh GR, Sayers SM-DiabVasc Dis Res. 2009; 6 (2): 94-9.
- Omjer ApoB / apoA-I je bolji od LDL-C u otkrivanju kardiovaskularnog rizika - karneval Schianca GP, Pedrazzoli R, Onolfo S, Colli E, Cornetti E, Bergamasco L, Fra GP, Bartoli E. - NutrMetab CardiovascDis. 2010 Feb 18. [Epub ispred tiska]
- Visok omjer apoB / apoA-I povezan je s povećanom stopom progresije debljine intimnih medija karotidne arterije kod klinički zdravih 58-godišnjaka: Iskustva iz vrlo dugotrajnog praćenja u AIR studiji - Schmidt C, Wikstrand J. - Atherosclerosis 2009; 205: 284-289
- Istraživači INTERHEART-a. Utjecaj potencijalno promjenjivih čimbenika rizika povezanih s infarktom miokarda u 52 zemlje (studija INTERHEART): studija slučaja-kontrole - Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, McQueen M, BudaA, Pais P, Varigos J, Lisheng L. - Lancet - 2004; 364 (9438): 937-52.
- Upalni markeri, lipoproteinski sastojci i rizik od velikih kardiovaskularnih događaja u 65.005 muškaraca i žena u ApolipoproteinOrthalityRISk studiji (AMORIS) - Holme I, Aastveit AH, Hammar N, Jungner I, Walldius G. - Ateroskleroza - 2010; 213 (1): 299 -305.
- Korisnost omjera AI apolipoproteina B / apolipoproteina za predviđanje bolesti koronarnih arterija Afroamerikanaca - Enkhmaa B, Anuurad E, Zhang Z, Pearson TA, Berglund L. - Am J Cardiol - 2010; 106 (9): 1264 -9.
- Međunarodne studije kolaboratora za preživljavanje infarkta. Zajednički učinci apolipoproteina B, apolipoproteina A1, LDL kolesterola i HDL kolesterola na rizik: 3510 slučajeva akutnog infarkta miokarda i 9805 kontrola -Parish S, Peto R, Palmer A, Clarke R, Lewington S Ponuda A, Whitlock G, Clark S, Youngman L, Sleight P, Collins R. -EurHeart-J. 2009; 30 (17): 2137-46.
- Lipidi, apolipoproteini i njihovi omjeri u odnosu na kardiovaskularne događaje s liječenjem statinima - Kastelein JJ, van derSteeg WA, Holme I, Gaffney M, Cater NB, Barter P, Deedwania P, Olsson AG, Boekholdt SM, Demicco DA, Szarek M, LaRosa JC, Pedersen TR, Grundy SM; TNT grupa; IDEAL Study Group - Circulation - 2008; 117 (23): 3002-9.
- Apolipoproteini, kardiovaskularni rizik i statinski odgovor kod dijabetesa tipa 2: Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS) - Charlton-Menys V, Betteridge DJ, Colhoun H, Fuller J, Francuska M, Hitman GA, Livingstone SJ, Neil HA, Newman CB, Szarek M, DeMicco DA, Durrington PN - Diabetologija - 2009; 52 (2): 218-25.
- Odnos promjene u omjeru apolipoproteina B / apolipoproteina na koronarnu regresiju plaka nakon liječenja Pravastatinom u bolesnika s koronarnom bolešću - Tani S, Nagao K, Anazawa T, Kawamata H, Furuya S, Takahashi H, Iida K, Matsumoto M, Kumabe N, Hirayama A. - Am J Cardiol - 2010; 105 (2): 144-8.
- Usporedba djelotvornosti rosuvastatina i atorvastatina u smanjenju omjera apolipoproteina B / apolipoproteina A-1 u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom: rezultati studije CENTAURUS - Lablanche JM, Leo A, Merkely B, Morais J, Alonso J, Santini M, Eha J, Demil N, Licour M, Tardif JC-Arch Cardiovasc Dis - 2010; 103 (3): 160-9.
- Kombinacija niacina s produljenim oslobađanjem i simvastatinom rezultira manje aterogenim lipidnim profilom od monoterapije atorvastatinom - Insull W Jr., Toth PP, Superko HR, Thakkar RB, Krause S, Jiang P, Parreno RA, Padley RJ. - Vasc zdravstveni rizik Manag - 2010; 6: 1065-75.