zdravlje

Lijekovi za disfoniju - gubitak glasa

Disfonija znači kompromitirani glas. Ta promjena može biti kvalitativna ili kvantitativna i sastoji se u teškoćama u stvaranju zvukova .

Disfonija je bolest koja zahvaća grkljan, glasnice, jezik i / ili usta.

Uzroci disfonije (uz starenje) nalaze se u anatomskim i funkcionalnim promjenama, u infektivnim patologijama i upalama gornjih dišnih putova.

Različiti oblici nisu isti i postoji precizna dijagnostička diferencijacija.

Što učiniti

  • Svjesni uzroka vlastite nesreće, može biti vrlo korisno usvojiti neke preventivne mjere (vidi pod Prevencija).
  • Prepoznavanje disfonije: neki vokalni simptomi su tipični za poremećaj:
    • Promuklost: povezana s upalnim bolestima ili rjeđe s rakom.
    • Afonia: bez glasa. Povezan s tjelesnom i mentalnom iscrpljenošću, bilateralnom paralizom fonatornih mišića, laringealnom difterijom ili slučajnim udisanjem stranih tijela.
    • Fonastenia: slab glas. Općenito povezano sa stanjima umora vokalnih organa.
    • Drhtanje ili nestabilnost: ton i kvaliteta su promijenjeni. To je povezano s neurološkim oštećenjem ili neudobnošću mišića (nije specifično).
    • Aspirirani ili šapnuti: obično uzrokovani mišićnim oštećenjem glasnica ili neurološkim.
    • Najozbiljnije manifestacije, u prisustvu kojih bi bilo bolje kontaktirati liječnika, su:
      • Potpuni gubitak glasa najmanje dva dana.
      • Hrapav glas, prodoran ili iznenada dublji.
      • Grlo je često suho i / ili bolno.
      • Poteškoće u razgovoru i često trebate očistiti grlo.
      • Stalna bol u uhu.
      • Gubitak apetita i težina.
      • Kašljajte s krvlju.
      • Povećani limfni čvorovi.
  • Prisutnost jednog ili drugog simptoma može ukazati na razinu ozbiljnosti i uzroka. Dijagnoza najtežih poremećaja je isključivo profesionalnog interesa; stoga je preporučljivo konzultirati liječnika opće prakse ili otorinolaringologa koji:
    • Objektivno će procijeniti:
      • Trajanje i ozbiljnost neugodnosti.
      • Specifična i povezana simptomatologija.
      • Klinička povijest.
      • Navike i način života (zanimanje, hobi, sport, sklonost zlostavljanju i poroci).
    • Oni će provesti jedno ili više dijagnostičkih ispitivanja:
      • Pregled grla.
      • Laringoskopijom.
      • Laringealna elektromiografija.
      • Duboka i specifična otorinolaringološka inspekcija.
  • S druge strane, ponekad je disfonija očito uzrokovana neozbiljnim uzrocima. Pravni lijekovi koje treba izabrati i / ili prakticirati neovisno su:
    • Alergije: vježbajte cjepivo ili uzmite antihistaminik.
    • Pušenje i zlouporaba alkohola: prestati pušiti i piti.
    • Suho grlo: ovlažite okoliš.
    • Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): mršavite u slučaju prekomjerne tjelesne težine i provedite određenu dijetu.
    • Prehlade i infekcije gornjih dišnih putova (kao što je laringitis): odmor i terapija lijekovima (ako je antibiotik propisao liječnik).
    • Psihološki stres: dovoljno je eliminirati štetan izvor (trajno ili na određeno vrijeme) ili izvesti aktivnosti koje potiču opuštanje.
    • Pretjerana ili netočna uporaba glasa (surmenage ili malmenage): govorna terapija i terapija tišine su posebno korisni.
  • Postoje i ozbiljni (rjeđi) patološki uzroci i vrlo specifična medicinska rješenja:
    • Neurološki poremećaji glasa (spazmodična disfonija): jedna od otopina je lokalna injekcija botulinum toksina.
    • Tumori, prekancerozne i ne-kancerozne lezije (polipi, noduli ili ciste na glasnicama): operacija.
    • Višekratni respiratorni papillomatoza (uzrokovana HPV virusom): operacija.
    • Paraliza, slabost i vaskularne lezije glasnica: operacija.
    • Leukoplakija: ako je teška s povećanim rizikom od displazije, potrebna je operacija.
    • Trauma u vratu ili operacija onemogućavanja: nije uvijek moguće otkloniti.
    • Disfunkcija štitnjače: terapija lijekovima (specifična i protuupalna) i kirurgija (redukcija guše).

Što NE treba raditi

  • Govorite glasno ili dulje vrijeme.
  • Izložite se alergenima.
  • Pušenje.
  • Zloupotreba alkohola.
  • Dehidrirati.
  • Stalno provjetravajte s otvorenim ustima.
  • Tijekom sporta provjetravajte otvorenim ustima.
  • Prisustvujte okruženjima s vrlo suhom atmosferom (odvlažena, grijana peći na drva ili kaminom).
  • Slijedite dijetu koja predisponira gastroezofagealnu refluksnu bolest.
    • Pretilost (GERD predisponira).
  • Po potrebi izvršite rehabilitaciju govorne terapije.

Što jesti

Jedine korisne prehrambene preporuke su one za disfoniju uzrokovanu gastroezofagealnom refluksnom bolesti.

  • U slučaju prekomjerne tjelesne težine (osobito s distribucijom androida), mršavite prakticirajući niskokaloričnu dijetu s energetskim unosom od 70% u usporedbi s normalnim.
  • Konzumirajte smanjene obroke, uz umjerene porcije. Frakcioniranje kalorija moglo bi udovoljiti sličnom kriteriju: doručak sa 15% energije, dvije grickalice (grickalice) na 10% (ili četiri na 5%), ručak na 35% i večera na 30%.
  • Jedite od odmora.
  • Začinite malo i samo s ekstra djevičanskim maslinovim uljem. Dovoljno je 4 čajne žličice dnevno između ručka i večere.
  • Od životinjskih preferiraju hranu koja je vitka i / ili s malo vezivnog tkiva:
    • Među mesom: ptica bez kože (piletina, puretina, itd.), Zec, odmašćena svinjetina ili govedina itd.
    • Među ribljim proizvodima: bakalar, inćuni, orada, brancin, corvina, ombrina, filet od tune, gambori itd.
    • Među sirevima: mršava rikota, lagani namazni sir, pahuljice mlijeka.
    • Ne više od jednog cijelog jajeta po porciji.
  • Moguće je konzumiranje uljarica, ali samo izvan glavnih obroka, stoga u blizini grickalica.
  • Među zaštitnim, preferiraju srednje kuhanu hranu. Preporučene tehnike su:
    • Kuhanje u vodi.
    • Vakuum upakiran.
    • Vasocottura.
    • Parni.
    • U loncu pod tlakom.
    • U vrućoj posudi za plamen.
    • Pečena.
    • Žaru.
    • U foliji.
  • Među žitaricama, mahunarkama i derivatima, odaberite one sa srednjim ili niskim sadržajem vlakana. Višak uzrokuje prekomjernu stalnost želuca.
  • Voće i povrće se tolerira kuhano i sirovo, ali porcije ne smiju prelaziti 150g.
  • Blijeda hrana.
  • Svježa hrana koja se konzumira "prirodno"; Jedina preporučena metoda dugotrajnog čuvanja je zamrzavanje.
  • Konzumirajte proizvode koji ne sadrže molekule koje su izravno uključene u pogoršanje gastroezofagealnog refluksa (smanjuju tonus donjeg ezofagealnog sfinktera - SEI), kao što su čokolada, metvica i hrana bogata mastima (osobito ako se kuhaju na visokim temperaturama ili produljeno).
  • Ako je moguće, jesti hranu s prosječnim pH.
  • Uzmite hranu na srednjoj temperaturi.

Što ne jesti

  • Uklonite alkohol.

Ostale korisne prehrambene preporuke su one za disfoniju uzrokovanu gastroezofagealnom refluksnom bolesti.

  • Visokokalorična hrana koja može povećati težinu.
  • Obroci i velike porcije.
  • Kvantitativno pretjerane večere; NIKADA ne smiju biti najbogatiji obrok u danu.
  • Obroci blizu odmora.
  • Vrlo iskusna hrana.
  • Masna hrana, osobito životinjskog podrijetla ili bogata vezivnim tkivom:
    • Među mesom su: iznutrice, masni komadići svinjetine, svinjska kora, kobasice, kobasice, salame, kobasice, hamburgeri itd.
    • Među ribljim proizvodima: losos, jegulja, trbuh tune, hobotnica, sipa, školjke, školjke, puževi itd.
    • Među sirevima: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie itd.
    • Više od jednog žumanjaka u isto vrijeme.
  • Sirova ili prekuhana proteinska hrana:
    • Carpaccio, tartar, sushi itd.
    • Gulaš.
    • Ragù i slično.
    • Juhe.
    • Pirjani.
    • Kuhano meso.
  • Tehnike koje se ne preporučuju su:
    • Pirjanje.
    • Prži u tavi.
    • Dugo kuhajte u pećnici ili na roštilju ili u kipućoj vodi.
    • Lemljenja.
  • Žitarice, mahunarke i derivati ​​s visokim sadržajem vlakana (integralni).
  • Prekomjerni udjeli voća i povrća.
  • Slana hrana.
  • Konzervirana hrana:
    • Sottolio.
    • U slanoj vodi.
    • Ispod soli.
    • Dimljeni i sušeni.
  • Začini i arome, posebno one koje stimuliraju lučenje kiseline:
    • Čili.
    • Pepe.
    • Hren.
    • Đumbir.
    • Luk, luk, luk.
  • Proizvodi koji smanjuju ton SEI:
    • Čokolada i kakao.
    • Mint.
  • Kisela hrana i pića:
    • Ocat.
    • Napitci (npr. Kola).
    • Agrumi i sokovi.
    • Rajčica i njezin sok.
  • Vruća ili ledena hrana.
  • Mlijeko.
  • Kava i čaj.
  • Alkohol.
  • Juha.
  • Gazirana pića (naranča, kola, itd.).
  • Grickalice i ostala junk hrana.

Prirodni lijekovi i lijekovi

  • U slučaju disfonije uzrokovane GERB-om, fitoterapija može biti korisna, osobito unos alkaloida s antikolinergičkim djelovanjem (koje smanjuje izlučivanje želuca) ili sluzavih lijekova (koji štite sluznicu želuca):
    • Atropin i skopolamin (alkaloidi): sadržani su u listovima Atropa belladonna.

      UPOZORENJE! Uporaba se više ne preporuča zbog mogućih nuspojava; štoviše, bobice iste biljke su jako otrovne.

    • Sluzi: sljez, alginska kiselina, slez, otok lišajeva i aloe gel.
  • Aktivnosti koje potiču opuštanje: korisne u liječenju stresne disfonije. Neki su:
    • Fitoterapija: temelji se na unosu biljaka kao što su: valerijana, glog, matičnjak i iznad svega strastveni cvijet.
    • Oligoterapija: temelji se na primjeni minerala, osobito mangan-kobalta. Ovo treba uzimati jednom dnevno tijekom 3 tjedna; nakon toga se smanjuje na 2-3 zaposlenika tjedno. Može se nadopuniti magnezijem.
    • Gemmotherapy: temelji se na primjeni dragulja, osobito: Ficus carica (smokva) i Tilia tormentosa (vapno).
    • Aromaterapija: temelji se na inhalaciji (ili kožnoj apsorpciji) neurosedativnih hlapljivih eteričnih ulja, posebno: lavande, matičnjaka, kamilice i gorke naranče.
  • Za disfoniju od prekomjerne vokalne predanosti ili općenito od iritacije, moguće je uzeti žličicu meda (čak i razrijeđenu u malo toplog mlijeka). Daje olakšanje i čini se da djeluje umirujuće.

Farmakološka skrb

  • Ovisno o uzroku, mogu se upotrijebiti sljedeći lijekovi protiv disfonije:
    • Za disfoniju uzrokovanu alergijama: antihistaminici i protuupalni lijekovi (vidi dolje).
    • Za disfoniju uzrokovanu upalom / infekcijom gornjih dišnih puteva:
      • Svjetlosno aktualni protuupalni lijekovi na bazi NSAR, u obliku sprejeva i slatkiša:
        • Flurbiprofen (npr. Borocillina, Benactiv Gola, Tantum Verde Gola itd.).
      • Lokalni antibiotici (za bakterijski tonzilitis):
        • Fusafungina (npr. Locabiotal).
      • Snažni topikalni dezinficijensi (mogu olakšati eliminaciju plaka):
        • Isperite razrijeđenom ili čistom kisikom vodom.
        • Primjena jodne tinkture.
      • Antibiotici (za bakterijski tonzilitis):
        • Klaritromicin (npr. Biaxin, Macladin).
        • Amoksicilin (npr. Augmentin).
        • Telitromicin (npr. Ketek).
      • Protugljivični lijekovi za gljivične tonzile.
      • Antivirusni lijekovi za virusni tonzilitis (općenito, koriste se samo kada su povezani s ozbiljnijim patološkim stanjima).
      • Sistemske protuupalne lijekove treba uzimati oralno:
        • Paracetamol (npr. Tachipirina i Efferalgan).
        • Ibuprofen (npr. Brufen i trenutak).
      • Kortikosteroidi. Oni su indicirani za mononukleozu ovisnu upalu mišića:
        • Kortizon (na primjer Cortone acetat).
        • Prednizon (npr. Deltacortene i Lodotra).
      • Cink tablete: posebno korisne u slučaju tonzilitisa povezanih s prehladama.
    • Za disfoniju od gastroezofagealne refluksne bolesti:
      • Inhibitori protonske pumpe (PPI) i antagonisti H2 receptora: smanjuju kiselost želučanih sekrecija i sprječavaju da želučani sadržaj nagriza ezofagusnu mahovinu.
        • PPI:
          • Lansoprazol (npr. Pergastid, Lomevel, Lansox).
          • Omeprazol (npr. Antra, Nansen).
          • Rabeprazol (npr. Pariet).
        • Antagonisti H2-receptora:
          • Nizatidina (npr. Nizax, Cronizat, Zanizal).
          • Ranitidin (npr. Zantac, Ranibloc).
      • Zaštitnici sluznice jednjaka: štite zid jednjaka od napada kiseline:
        • Alginati (npr. Gaviscon unaprijed).
      • Prokinetički lijekovi: ubrzavaju pražnjenje želuca izbjegavajući da usporena evakuacija pogoduje nastanku poremećaja:
        • Metoklopramid (npr. Plasil, Isaprandil).
        • Domperidon (npr. Motilium, Peridon).
      • Antacidi u klupama:
        • Natrijev bikarbonat (NaHC03).
        • Kalcijev karbonat (CaC03).

prevencija

  • Izbjegavajte izlaganje alergijskim čimbenicima i, ako je moguće, koristite antialergijsko cjepivo.
  • Sprečavanje zaraznih bolesti gornjih dišnih putova.
  • Prestani pušiti.
  • Prestanite piti alkohol.
  • Tretirajte mogući GERB i pretilost.
  • Šutite pauze, osobito kada govorite dugo i glasno.
  • Smanjite stres.
  • Hidrirajte se ispravno.
  • Zadržite dovoljnu vlagu u zraku.
  • Na kraju, slijedite terapiju lijekovima: ona varira ovisno o uzročniku.
  • Na kraju, iskoristite operaciju: također se razlikuje ovisno o uzroku.
  • Na kraju, pribjegavajte govornoj terapiji.

Medicinski tretmani

  • Kirurgija: postoje mnoge vrste operacija za liječenje disfonije. Tehnike su:
    • Mikrolaringoskopija i endoskopska resekcija: korisna za uklanjanje polipa, kvržica, cista, prekanceroznih lezija, tumora i papiloma na glasnicama.
    • Ubrizgavanje suspenzije teflona radi povećanja volumena paralizirane glasnice: približava žice, poboljšava glas i sprječava udisanje hrane (ne može se provesti ako je paraliza bilateralna).
    • Traheotomija: trajna ili samo tijekom respiratornog zatajenja.
    • Aritenoidektomija s lateralizacijom glasnice: otvara glotis i optimizira prostor za disanje (može promijeniti kvalitetu glasa).
    • Laringoplastika: vanjsko rezanje hrskavice štitnjače i umetanje materijala za medijalnu pomicanje glasnice.
    • Djelomična ili totalna tiroidektomija: potrebna je za smanjenje stražnjice štitnjače.
  • Govorna terapija: medicinska specijalizacija koja obuhvaća patologije i poremećaje glasa, jezika, komunikacije, gutanja i kognitivnih procesa. Poboljšava korištenje glasa i sprječava njegovo zlostavljanje (pretjerani ton).
  • Lokalna injekcija botulinum toksina: smanjuje grčeve mišića ili abnormalne pokrete, rješavajući neurološke poremećaje kretanja koji utječu na vokalne mišiće grkljana.