Pregledi štitnjače

općenitost

Pregledi štitnjače su dijagnostički testovi koji omogućuju identifikaciju patologija štitnjače. Zahvaljujući testovima štitnjače, liječnici mogu identificirati stanja kao što su hipertireoza, hipotiroidizam, čvorovi štitnjače, rak štitnjače, gušavost, Gravesova bolest i tiroiditis.

U popisu pregleda štitnjače nalaze se: vizualni i palpatorni pregled štitnjače, kvantifikacija razina hormona štitnjače T3 i T4 u krvi, te hormon hipofize TSH, ultrazvuk štitnjače, test štitnjače, autoantitijela štitnjače i biopsiju štitnjače iglom.

Kratka anatomska i funkcionalna revizija štitnjače

Štitnjača je nejednaki žljezdani organ, smješten u prednjem dijelu vrata, u podnožju grla .

Slično obliku kao i leptir, ova žlijezda igra vrlo važnu fiziološku ulogu; ona ima zadatak regulirati:

• Tijelo metabolizam (na primjer, utječe na potrošnju kisika, kontrolira sintezu i razgradnju kolesterola, stimulira lipolizu i lipogenezu; povećava glikogenolizu i glukoneogenezu, itd.);
• Skeletni i cerebralni razvoj, počevši od fetalnog života;
• Sinteza proteina;
• Razvoj kože, aparata za kosu i genitalnih organa;
• Otkucaji srca;
• Tjelesna temperatura;
• Hematopoeze.

Za ispravno obavljanje svih ovih regulatornih aktivnosti, štitnjača posegne za 3 hormona, koje sama proizvodi i uliva u krv; ta tri hormona - na čijoj su proizvodnji hormon hipotalamusa TRH i hormon hipofize TSH igraju odlučujuću ulogu - su: trijodotironin (koji se naziva i T3 ), tiroksin (koji se naziva i T4 ) i kalcitonin .

Dvostruka sposobnost proizvodnje i ubrizgavanja hormona u cirkulatorni tok neophodna je kako bi se štitnjača vratila na popis endokrinih žlijezda u ljudskom tijelu.

Slika (štitnjače): štitnjača se nalazi na granici između grkljana i traheje, u prednjem položaju s obzirom na obje strukture.

Na štitnjači se prepoznaju dva bočna dijela, koja se nazivaju režnjevi (lijevi režanj i desni režanj), te središnji dio koji se naziva prevlakom.

Tipično, štitnjača teži oko 20 grama; tijekom života, međutim, njegova težina može biti podvrgnuta varijacijama, zbog određenih posebnih događaja kao što su pubertet, menopauza, trudnoća, menstruacija, dojenje itd.

Što su testovi štitnjače

Pregledi štitnjače su dijagnostički pregledi koji se koriste za utvrđivanje zdravstvenog stanja (anatomija, funkcionalnost, abnormalnosti, itd.) Štitne žlijezde.

Popis pregleda štitnjače uključuje:

• Vizualni i palpatorni pregledi štitnjače;
• Kvantifikacija razina hormona štitnjače T3 i T4 u krvi, kao i hormona hipofize TSH;
• Ultrazvuk štitnjače;
• Test autoantitijela štitnjače;
• Scintigrafija štitnjače;
• Biopsija štitnjače.

indikacije

Testovi štitnjače koriste se u dijagnostici bolesti štitnjače .

Kod bolesti štitnjače postoje manje ili više poznati uvjeti, kao što su:

• Pertiroidizam . To je izravna posljedica preaktivne štitne žlijezde koja proizvodi hormone štitnjače čak i kad za to nema potrebe. Drugim riječima, hipertireoza nastaje kada štitnjača proizvodi količinu hormona koja je veća od tjelesnih potreba.

  Postoje 4 različita oblika hipertireoze: primitivni hipertireoidizam, sekundarni hipertireoidizam, tercijarni hipertiroidizam i jatrogeni hipertireoidizam;

• Hipotireoza . To je upravo suprotno od hipertireoze. Stoga je to izravna posljedica štitne žlijezde koja nije jako aktivna i ne proizvodi količine hormona štitnjače koji mogu zadovoljiti potrebe organizma.

  Postoje 4 različita podtipa hipotireoidizma: primitivni hipotireoidizam, sekundarni hipotiroidizam, tercijarni hipotiroidizam i iatrogeni hipotireoidizam

• Guzica . To je generalizirano povećanje štitnjače. Njezin početak može biti povezan s različitim problemima, uključujući hipertireozu i hipotireoidizam.

  Postoje različite vrste gušavaca, uključujući: prirođenu gušavost (tj. Prisutnu od rođenja iz genetskih razloga), sporadičnu gušavost (npr. Zbog netočnih farmakoloških pretpostavki), endemsku gušavost (zbog nedostatka joda u prehrani), gušavost od trudnoće, gušavosti od tiroiditisa, guše iz čvorića ili raka štitnjače i gušavosti s toksičnim adenomom.

• Basedow-ova bolest (ili Gravesova bolest ). To je poznato medicinsko stanje koje se sastoji od kombinacije hipertireoze i gušavosti.
• Čvorovi štitnjače . Oni su benigni, sporo rastući tumori koji u određenim okolnostima mogu uzrokovati različite zdravstvene probleme.
• Rak štitnjače . To je maligni tumor štitnjače i predstavlja jedan od glavnih razloga za pribjegavanje tiroidektomiji, odnosno operaciji uklanjanja štitnjače;
• Tiroiditis . To je upala štitnjače. Postoje različite vrste tiroiditisa, uključujući Hashimotov tireoiditis (autoimuna bolest), postporođajni tiroiditis, subakutni tiroiditis i akutni tiroiditis.

Bolesti štitnjače su vrlo česta stanja u općoj populaciji; prema statistikama WHO (Svjetske zdravstvene organizacije), zapravo, oni će utjecati na više od jedne milijarde ljudi širom svijeta.

U prisustvu kakvih simptoma je dobro pribjeći testovima štitnjače?

Kao što se može lako razumjeti, liječnik propisuje jedan ili više testova štitnjače, kada se bori s osobom koja se žali i pokazuje klasične simptome bolesti štitne žlijezde.

Tablica u nastavku prikazuje simptome gore spomenutih bolesti štitnjače, kako bi se čitatelji obavijestili o kliničkim razlozima za primjenu testova štitnjače.

Bolesti štitnjače	Simptomi i znakovi
hipertireoza	Smanjena tjelesna težina, unatoč povećanju apetita i konzumiranju hrane Prekomjerno znojenje, topla i baršunasta koža i visoka temperaturna netolerancija Povećana brzina otkucaja srca, aritmije, palpitacije, hipertenzija i hipertrofija lijeve klijetke Anksioznost, nervoza, nemir, mentalni umor i nesanica Kratkoća daha, umor (slabost mišića), povećana brzina disanja i podrhtavanje ruku Izbočene, otečene i crvene oči, bol u očima, osjetljivost na svjetlo, dvostruki vid i smanjenje motiliteta oka (Gravesova oftalmopatija) Krhka, fine i tanke kose Padati plodnost i seksualna želja Abnormalnosti menstrualnog ciklusa (smanjeni ili odsutni tokovi), kod žena i ginekomastije, kod muškaraca proljev gušavost
Hipotireoza	U ljudskom biću mladi i vrlo mladi: Izuzetno spora stopa rasta Patuljastost (ili hipofizno patuljastost) Mentalna retardacija (tzv. Kretinizam) Smanjen seksualni razvoj U odraslom ljudskom biću: Suha koža i tanke kose Fizički umor i kronična slabost mišića Uski kapci i rime, oskudne obrve, poluotvorena usta i otečeni jezik (" miješane facijese lica") Hladna koža i netolerancija na niskim temperaturama Pospanost, letargija, depresija i usporavanje ideacijskih procesa Zatvor, povećana tjelesna težina, oticanje lica, bljedilo, anemija, promuklost i smanjenje glasa Nedostatak memorije Smanjeno slušanje Obilan menstrualni tok (menoragija) Grčevi u mišićima, ukočenost zglobova i oticanje zglobova Bradikardija (smanjena brzina otkucaja srca), smanjena kontraktilna snaga srca i vazokonstrikcija Povećane razine lipoproteina niske gustoće (LDL) i serumskih triglicerida
gušavost	Disfagija (teško gutanje) Dispneja (otežano disanje) Disfonija (poteškoće u stvaranju zvukova) glavobolja Exophthalmos (patološka izbočina očne jabučice)
Basedow-ova bolest	Simptomi hipertireoze u kombinaciji s gušavostima. Tipičan poremećaj je oftalmologija Gravesa.
Čvorovi štitnjače	U većini slučajeva: Nepostojanje simptoma. Rijetko: Neudobnost ili bol u vratu Povećana štitnjača Teško gutanje promuklost Problemi s disanjem Promjena hormonalne aktivnosti štitnjače (hipertireoza ili hipotiroidizam)
Rak štitnjače	U početnoj fazi: Nepostojanje simptoma U naprednoj fazi: Povećanje kanceroznih limfnih čvorova; Promuklost i povećana štitnjača Prisutnost malog oteklina, tvrdog i slabo pokretnog (to je maligni tumor) Izmjene glasa Simptomi hipotireoze
tireoiditis	U početnoj fazi: Simptomi hipotireoze U naprednoj fazi Simptomi hipertireoze

Rizici i komplikacije

Među testovima štitnjače, postoje neki koji su apsolutno bez rizika i drugi koji umjesto toga, zbog određene invazivnosti, mogu dovesti do nekih neugodnih komplikacija.

Na primjer, kvantifikacija krvi u razinama T3, T4 i TSH je siguran i minimalno invazivan test; scintigrafija štitnjače, s druge strane, je metoda koja predstavlja rizik od uporabe radiofarmaceutika (koji je radioaktivan i može izazvati alergijsku reakciju).

kontraindikacije

Prisutnost kontraindikacija ovisi o vrsti pregleda štitnjače: kontraindicirani su tiroidni pregledi u određenim okolnostima i pregledi štitnjače izuzeti od bilo kakve kontraindikacije.

S obzirom na kvantifikaciju razina T3, T4 i TSH u krvi, te scintigrafiju štitnjače, prvo dijagnostičko ispitivanje ne predstavlja kontraindikaciju, dok je druga kontraindicirana u slučaju trudnoće, laktacije i alergije na određena kontrastna sredstva.

produbljavanje

Ovo poglavlje posvećeno je glavnim značajkama spomenutih pregleda štitnjače.

Vizualni pregled i palpatorni pregled štitnjače

Vizualni pregled i palpatorni pregled štitnjače prve su dvije dijagnostičke procjene koje su liječnici proveli u praksi, kad god sumnjaju na bolest štitnjače.

Drugim riječima, to su testovi s kojima počinje dijagnoza bolesti štitnjače.

Ako vizualni pregled ne zahtijeva posebne opise (temelji se na jednostavnom promatranju štitnjače), palpatorni pregled zaslužuje više pozornosti: u njegovom izvođenju liječnik palpira vrat (očito gdje se nalazi štitnjača) na različite načine. i iz različitih položaja (sprijeda i straga), sve kako bi se identificirale bilo kakve abnormalnosti koje utječu na štitnu žlijezdu, kao što su, na primjer, čvorići i / ili otekline.

Zanimljive značajke:

• Nema invazivnosti;
• Opasnost od nulte komplikacije.

Kvantifikacija razina hormona T3, T4 i TSH u krvi

Kvantifikacija razina hormona T3, T4 i TSH u krvi je laboratorijski test, koji slijedi test krvi . Zapravo, radi se o jednostavnom testu krvi.

Poznavanje razine T3, T4 i TSH u krvi neophodno je za utvrđivanje prisutnosti važnih stanja kao što su hipertireoza i hipotiroidizam.

Više detalja:

• Prisutnost hipertireoze podudara se s visokom razinom T3 i T4 u krvi i niskim razinama hormona hipofize TSH;
• S druge strane, prisutnost hipotiroidizma podudara se s niskim razinama T3 i T4 u krvi i visokim razinama TSH.

Zanimljive značajke:

• Minimalna invazivnost;
• Povlačenje krvi može uzrokovati laganu bol i, u satima nakon izvršenja, razvoj hematoma, koji nestaje unutar 1-2 dana;
• Velika pouzdanost.

Zašto je važno izmjeriti TSH, koji je hormon hipofize?

Kao što je spomenuto u početnoj premisi, proizvodnja T3 i T4 od strane štitnjače također ovisi o aktivnosti hipofize, osobito o prisutnosti hormona hipofize TSH.

U osoba s hipotiroidizmom visoke razine TSH u krvi objašnjavaju se pokušajem hipofize da stimulira štitnjaču da proizvodi T3 i T4 (jer su oni kvantitativno mali); S druge strane, kod ljudi s hipertireozom, niske razine TSH u krvi opravdane su u pokušaju hipofize da se isključi proizvodnja štitnjače T3 i T4 (jer su oni ogromni u smislu količine).

Usprkos onome što neki vjeruju, mjerenje TSH je osjetljiviji test od mjerenja T3 i T4; štoviše, omogućuje ranu identifikaciju funkcionalnog nedostatka štitnjače i bolje planiranje terapija za bolesti kao što je hipotireoza ili hipertireoza.

Ultrazvuk štitnjače

Ultrazvuk štitnjače je instrumentalni dijagnostički test koji pomoću ultrazvučne sonde (tzv. Sonde) pruža prilično detaljne slike štitnjače i anatomske anomalije.

Ultrazvuk štitnjače je vrlo važan ispit za istraživanje i proučavanje čvorova štitnjače i malignog karcinoma štitnjače; od tih anomalija, ultrazvuk štitnjače omogućuje da se identificiraju značajke kao što su položaj, veličina i konzistencija.

Zanimljive značajke:

• Nulta invazivnost (za razliku od rendgenskih zraka, ultrazvuk je potpuno bezopasan);
• Brz i jeftin ispit;
• Velika pouzdanost.

Test za autoantitijela štitnjače

Tiroidna autoantitijela (ili tiroidna antitijela ) su abnormalna protutijela, koje ljudski imunološki sustav proizvodi greškom, a koji imaju posebnu ulogu djelovanja protiv štitnjače ili na temeljne elemente funkcije štitnjače. To jasno ima posljedice; u stvari, može dovesti do ozbiljnih patoloških stanja, kao što su upala štitnjače, oštećenje tkiva štitnjače ili disfunkcija štitne žlijezde.

Patološka stanja štitnjače koja potječu od prisutnosti autoantitijela štitnjače nazivaju se autoimunim bolestima štitnjače (da bismo razumjeli što je autoimuna bolest vidi ovdje). Najklasičniji primjer autoimune bolesti štitnjače je spomenuti Hashimotov tiroiditis.

U spomenutom kontekstu, test autoantitijela štitnjače je test kojim liječnici potvrđuju prisutnost autoantitijela štitnjače u krvi pojedinca.

Ne ulazeći u previše detalja, postoje različite vrste autoantitijela štitnjače (tirolobulinska autoantitijela, autoantitijela štitne peroksidaze itd.); vrsta prisutnog autoantitijela štitnjače važna je za dijagnostičke svrhe, jer omogućuje precizno utvrđivanje autoimune bolesti štitnjače u tijeku.

Budući da je test tiroidnog autoantitijela procjena na uzorku krvi, potreban je uzorak krvi za njegovu realizaciju.

Zanimljive značajke:

• Minimalna invazivnost;
• Povlačenje krvi može uzrokovati laganu bol i, u satima nakon izvršenja, razvoj hematoma, koji nestaje unutar 1-2 dana;
• Vjerodostojnost.

Scintigrafija štitnjače

Scintigrafija štitnjače je dijagnostički pregled nuklearne medicine, koji omogućuje detaljno proučavanje anatomije i funkcije štitnjače, otkrivanje svih anomalija. Scintigrafija štitnjače uključuje uporabu radiofarmaceutika (koji nuklearni liječnik ubrizgava u pacijenta tijekom postupka) i korištenje uređaja zvanog gama kamera (koji služi za prevođenje na slike način na koji se radiofarmaceutik distribuira na razini štitnjače).

Scintigrafija štitne žlijezde je koristan test za dijagnostiku i proučavanje različitih bolesti štitnjače, uključujući Gravesovu bolest, određena stanja gušavosti, čvorove štitnjače, rak štitnjače i određene oblike hipo-i hiper-tiroidizma.

Zanimljive značajke:

• Umjereno invazivna zbog uporabe radiofarmaceutika (radioaktivna tvar);
• Velika pouzdanost.

Biopsija štitnjače iglom

Biopsija igle štitnjače (ili biopsija štitnjače ) sastoji se u uzimanju uzorka stanica štitnjače pomoću posebne igle, te u kasnijoj analizi ovog uzorka stanica u laboratoriju.

Izvedena na tumorima štitnjače, biopsija tiroidne igle je, među testovima štitnjače, najizraženija za utvrđivanje točne prirode (maligne ili benigne) mase tumora.

Zanimljive značajke:

• invazivnosti;
• Uzorkovanje stanica može uzrokovati bol; nadalje, tamo gdje se odvija, može uzrokovati mali bolni hematom;
• Velika pouzdanost.