anatomija

Srednji živac

općenitost

Srednji živac je važan periferni živac gornjih udova, koji potječe od tzv. Brahijalnog pleksusa i prolazi kroz cijelu ruku, zatim cijelu podlakticu i napokon stiže do ruke koja prolazi kroz "poznati" karpalni tunel.

Imajući i motoričku funkciju i senzornu funkciju, medijan živca sadrži živčana vlakna kralježničnih korijena C5, C6, C7, C8 i T1. Usput, dotični živac dovodi do raznih grana: na razini podlaktice, on formira prednji međuosni živac, koji inervira prednje mišiće podlaktice, i kožni palmarni živac, koji inervira kožu dlana. ruke; na razini ruke završava s rekurentnom granom srednjeg živca, koja ima isključivo motoričku funkciju, i digitalnom palmarnom granom koja sadrži i osjetilna vlakna i motorna vlakna.

Središnji živac je poznat većini ljudi jer je protagonist sindroma kompresije živaca, poznat kao sindrom karpalnog tunela. Ovo medicinsko stanje nastaje nakon kompresije srednjeg živca na razini karpalnog tunela.

Kratak pregled onog što je živac

Da bi se u potpunosti razumjelo što je živac, potrebno je krenuti od pojma neurona .

Neuroni predstavljaju funkcionalne jedinice živčanog sustava . Njihov je zadatak generirati, razmijeniti i prenijeti sve one (nervozne) signale koji omogućuju kretanje mišića, osjetilne percepcije, refleksne odgovore i tako dalje.

Tipično, jedan neuron se sastoji od tri dijela:

  • Takozvano tijelo, gdje se nalazi jezgra stanice.
  • Dendriti, koji su ekvivalentni prijemnim antenama za nervne signale drugih neurona ili receptora smještenih na periferiji.
  • Aksoni, koji su stanična proširenja koja imaju funkciju širenja živčanog signala. Akson prekriven mijelinom (mijelinska ovojnica) naziva se i živčanim vlaknima.

Snop aksona čini živac .

Živci mogu prenositi informacije na tri načina:

  • Od središnjeg živčanog sustava (CNS) do periferije . Živci s ovim svojstvom nazivaju se eferentni. Eferentni živci kontroliraju kretanje mišića, pa sam ja zadužen za motornu sferu.
  • Od periferije do CNS-a . Živci s takvim kapacitetom nazivaju se aferentni. Živčani bolesnici javljaju CNS-u što su otkrili na periferiji, stoga pokrivaju osjetljivu (ili senzornu) funkciju.
  • Od SNV do periferije i obrnuto . Živci s tim dvostrukim kapacitetom nazivaju se mješovitim. Miješani živci imaju dvostruku funkciju: motornu i osjetilnu.

Što je srednji živac?

Srednji živac je važan periferni živac gornjih ekstremiteta, koji ima i motoričku funkciju i senzornu funkciju.

Srednji živac je jedan od pet glavnih živčanih struktura, koje potječu od tzv. Brahijalnog pleksusa . Brahijalni pleksus je važna retikularna formacija nekoliko spinalnih živaca (koji su živci perifernog živčanog sustava ), koji imaju zadatak inervirati ne samo rame, nego i cijeli gornji ud (dakle ruku, podlakticu i ruku).,

Uz središnji živac, ostale 4 glavne strukture živaca, koje potječu od brahijalnog pleksusa, su: mišićno-koštani živac, aksilarni živac, radijalni živac i ulnarni živac.

anatomija

Srednji živac je derivacija medijalne tetive i lateralnog akorda brahijalnog pleksusa.

Medijalni akord i bočni akord brahijalnog pleksusa dvije su važne skupine živčanih vlakana: prva obuhvaća živčana vlakna kralježnice, C5, C6 i C7; drugi, umjesto toga, uključuje živčana vlakna kralježnice korijena C8 i T1 (NB: kako bi bolje razumjeli što su korijeni kralježnice, čitateljima se savjetuje da pročitaju članak ovdje). To znači da u središnjem živcu postoje živčana vlakna koja pripadaju svim tim novoimenovanim kralježnicama.

POREKLO I TIJEK MEDIAN NERVE

Točka gornjeg uda u kojem se medijan živca rađa iz brahijalnog pleksusa je pazuh .

Odavde se srednji živac spušta uz ruku, prvo zauzimajući bočni položaj u odnosu na brahijalnu arteriju, a zatim i srednji položaj. Drugim riječima, najprije stavite brahijalnu arteriju izvana, a zatim iznutra.

Jednom kad završi svoje putovanje po ruci, ulijeva se u podlakticu ; ulazak u potonje javlja se u kubitalnoj jami .

U podlaktici se medijan živca nalazi između dubokog fleksorskog mišića prstiju ruke i površinskog fleksorskog mišića prstiju ruke. Ipak, na razini podlaktice, nastaju dvije velike grane, koje su:

  • Prednji interosezni živac . Njezin je posao inervirati duboke mišiće prednje strane podlaktice.
  • Dlanov kožni živac . Ovaj živac ima osjetljive funkcije i ispunjava svoje zadatke na razini dlana.

Nakon uzdizanja prednjeg interoseznog živca i živca dlana, srednji živac nastavlja tijek unutar ruke. Ulazak u ruku je kroz karpalni tunel . Nalazi se na dlanovitoj strani ručnog zgloba, karpalni tunel je uski kanal, koji proizlazi iz posebne kombinacije karpalnih kostiju i tzv. Poprečnog karpalnog ligamenta .

U ruci srednji živac završava s dvjema malim granama koje su:

  • Ponavljajuća grana srednjeg živca ili grane tenarske eminencije . Ova grana opskrbljuje samo mišiće;
  • Digitalna ručna grana . Ova grana ima živčana vlakna tipa motor i vlakna osjetila tipa živca.

funkcija

Kao što je navedeno na početku, srednji živac obavlja motoričke funkcije i osjetilne funkcije.

FUNKCIJE MOTORA

Srednji živac inervira većinu mišića prednjeg dijela podlaktice i nekih unutarnjih mišića ruke . Za unutarnje mišiće ruku, anatomi razumiju sve one mišiće ruke čije su dvije ekstremitete oboje u ruci.

  • Prednja podlaktica . Ovdje srednji živac pruža izravnu kontrolu nad mišićima: okrugli pronator, radijalni fleksor šarana, dugi palmarni i površinski fleksor prstiju šake.

    Osim toga, indirektno inervira, kroz granu koja je poznata kao prednji interosezni živac, dugi fleksorski mišić palca, pronator kvadratni mišić i radijalna polovica dubokog fleksorskog mišića prstiju ruke.

  • Ruka . Kao što je već spomenuto, u ruci se medijan živca dijeli na dvije grane, u takozvanoj rekurentnoj grani srednjeg živca iu tzv. Digitalnoj palmarnoj grani.

    Ponavljajuća grana medijana živca inervira tenarske mišiće šake, dok digitalna palmarska grana, sa svojim motornim vlaknima, inervira dvije lateralne lombrične mišiće šake.

Da bi se detaljno upoznale funkcije spomenutih mišića ruku (npr. Duboki fleksor prstiju ruke, lumbricni mišići šake, itd.), Čitatelji mogu konzultirati članak koji se ovdje nalazi.

OSJETLJIVE FUNKCIJE

Srednji živac ispunjava svoje osjetilne funkcije kroz kožni dlanularni živac i osjetljiva vlakna digitalne palmarne grane.

  • Palmularni kožni živac. Nastao na razini podlaktice, nastavlja se do ruke i osigurava inervaciju kože, koja pokriva bočni dio dlana. Ne inervira prste ruke i ne prolazi kroz karpalni tunel.
  • Digitalna ručna grana. Svojim osjetljivim vlaknima on inervira palmarsku površinu palca, indeksa, srednjeg i dijela prstena i dorzalne površine vrha palca, indeksa i srednjih prstiju.

oboljenja

S medicinsko-kliničke točke gledišta, medijan živca može biti podvrgnut kompresiji ili ozljedi.

SLAŽENJE MEDIJSKE MREŽE

Najpoznatiji primjer medijanske kompresije živaca je medicinsko stanje poznato kao sindrom karpalnog tunela .

Kod osoba koje pate od sindroma karpalnog tunela, kompresija srednjeg živca rezultat je suženja karpalnog tunela .

Tipični simptomi sindroma karpalnog tunela su: bol u zglobu, ruke i prsti, trnci u ruci i obamrlost u ruci.

Liječenje sindroma karpalnog tunela ovisi o težini simptoma i načinu na koji se oni odvijaju. U prisutnosti blage i nedavno nastale simptomatologije, liječnici se odlučuju za konzervativnu terapiju; naprotiv, u prisutnosti ozbiljne i dugotrajne simptomatske slike, biraju kiruršku terapiju.

Općenito, sindrom karpalnog tunela je stanje multifaktorskog podrijetla.

POVREDA MEDIJSKE MREŽE

Središnji živac je posebno osjetljiv na ozljede na laktu ili zglobu.

Srednje živčane ozljede su ozljede koje mogu dovesti do gubitka osjetilnih i / ili motoričkih funkcija dotičnog živca.

Općenito, medijan živčanih lezija koje se javljaju na laktu rezultat su suprakondilarne frakture humerusa. Pod motornim aspektom, te ozljede uzrokuju paralizu proktatorskih okruglih mišića i kvadratnog pronatora, paralizu mišića koji omogućuju fleksiju ručnog zgloba, paralizu dugog fleksorskog mišića palca i paralizu dvije lateralne lombrične mišiće. S druge strane, u osjetljivom aspektu oni uzrokuju gubitak osjetljivosti kože na razini palca, kažiprsta, srednjeg prsta i dijela prstena i gubitka osjetljivosti kože na tzv.

Prolazeći dakle do lezija srednjeg živca koje se nalaze na razini ručnog zgloba, te ozljede su posljedica laceracija zgloba, uključujući transverzalni karpalni ligament.

S motrišta gledišta, ozljede medijana živaca koje se javljaju na zglobu odgovorne su za paralizu tenarskih mišića šake i dva lateralna lombrična mišića. S osjetnog stajališta, međutim, oni proizvode iste učinke kao i lezije srednjeg živca smještene na razini lakta.