Ključne točke
Cervikalna hernija sastoji se od izlaska želatinoznog materijala iz pulpy jezgre intervertebralnog diska koji se nalazi u cervikalnom traktu. Nakon hernijacije formira se vrsta izbočine intervertebralnog diska koji komprimira živčane korijene usmjerene na ruku i / ili kralježnicu.
uzroci
Trauma grlića maternice je glavni uzrok vratne kile; Među njima se spominju: povećana opterećenja kralježnice, trzajna ozljeda, nagib kralješaka, slabljenje diska uzrokovano starenjem, cervikalna spondiloza.
simptomi
Glavni simptom cervikalne kile je bol u vratu (cervicalgia) koji teži zraku uz ruku (brahialgija). Bol može biti popraćen sekundarnim simptomima: slabost gornjih udova, trnci u rukama, glavobolja i kompromis leđne moždine (mijelopatija).
dijagnoza
Cervikalna kila potvrđena je višestrukim dijagnostičkim testovima: CT, MRI, radiografija vrata, mijelografija, diskografija, elektromiografija.
Liječenje i terapija
- Konzervativna terapija (indicirana za blage kile) → unos NSAIL-a, kortikosteroida, mišićnih relaksanata, upotreba vratnog ovratnika, fizioterapija
- Kirurška terapija (za teške oblike vratne kile) → prednja i stražnja discektomija
Definicija vratne kile
Cervikalna hernija (ili hernija grlića vrata maternice ) može se definirati kao protruzija intervertebralnog diska cervikalnog trakta, koji komprimira živčane korijene usmjerene na gornji ud i ponekad i na leđnu moždinu. Iako je benigna bolest, vratna hernija se doživljava kao jako oslabljujuća nelagodnost, jer počinje intenzivnom, prodornom i upornom boli. Pacijent koji boluje od vratne kile stoga treba odmor, jedino moguće rješenje za smirivanje boli.
Malo anatomije za razumijevanje ...
Cervikalna kralježnica se sastoji od 7 pršljenova artikuliranih na različite načine; ti kralješci su identificirani slovom C, i progresivno su numerirani od C1 do C7.
Prvi i drugi vratni kralješak - tzv. Atlas odnosno osovina - čine gornju vratnu kralježnicu: ovdje nema intervertebralnog diska pa nije moguće stvoriti herniju.
Umjesto toga mogu se uspostaviti vratne kile u donjoj vratnoj kralježnici, koje se sastoji od preostalih 5 kralježaka (C3-C7).
Svaki se disk sastoji od:
- Snažna jezgra koja se sastoji od želatinozne tvari sastavljene od 88% vode
- Koncentrični vlaknasti prstenovi ( anulus fibrosus): sadrže jezgru i štite je od naglih pokreta i teških opterećenja, sprječavajući izlazak želatinozne tvari s diska
- Prednji i stražnji uzdužni ligamenti čija je funkcija jačanje anulusa. Na razini vrata maternice, stražnji ligament mora ispuniti vrlo važnu funkciju, a to je zaštita kralježnice. U tu svrhu ovaj ligament je snažan i širok.
- Puknuće vlaknastog prstena uzrokuje izlučivanje pulpy jezgre iz sjedišta (vratne kile).
Cervikalna kila najčešće se javlja na razini C4-C5, C5-C6 i C6-C7.
uzroci
Cervikalna hernija je u osnovi uzrokovana lacerationom vlakana koja sadrže vlaknasti prsten (koji čine stijenku diska).
Nosivost i degeneracija diska, zajedno s traumom cerviksa, glavni su uzroci cervikalne kile. Točnije, pacijent se može zaraziti cervikalnom hernijom u sljedećim situacijama:
- Pogrešan stav i držanje tijela
- Povećano opterećenje kralježnice
- povreda kičme zbog naglog pokreta glave
- Nedostatak mišića i slabost ligamentnog tkiva
- Nagib kralješaka: modifikacija normalne strukture kralješaka povećava rizik od herniacije diska cerviksa
- Fiziološko slabljenje diska (uzrokovano starenjem)
- Pritisci se ponavljaju tijekom vremena
- Cervikalna spondiloza (degenerativna bolest diska vrata maternice)
- Vibracije na kralježnici
simptomi
Glavni simptom cervikalne kile je bol u vratu (cervicalgia), koji teži zraku duž ruke (brahialgija).
Bol može biti povezana s mogućim kompresijskim poremećajima vezanih živčanih struktura, smještenih u vertebralnom kanalu (živčani korijeni i leđna moždina). Pritisak na korijen živca naziva se cervikalna radikulopatija .
Bol u grliću maternice također je popraćen nizom sekundarnih simptoma, kao što su:
- Oštrenje boli valjanje glave i istezanje vrata
- Oštećenje kičmene moždine (cervikalna mijelopatija)
- Slabost mišića mišića + perzistentna cervikalna bol ( cervicobrachialgia )
- Više ili manje ozbiljni motorički deficiti (npr. Pareza)
- Poteškoća pri pomicanju ruke
- Trnci u rukama i osjećaj strujnog udara
- Hypomobility gornjeg ekstremiteta
- glavobolje
- Osjećaj punkcija na razini cerviksa
U najozbiljnijim slučajevima, hernija diska zahvaća cervikalni kanal, komprimirajući tako koštanu srž: u sličnim situacijama simptomi hernija imaju i posljedice na razini nogu (mieloradikulopatija).
Detaljnije ...
Tvrda i meka vratna kila
SOFT CERVICAL HERNIA
To su ekskluzivne hernije nukleusne pulpe koje karakterizira ekstruzija diska grlića maternice u neuralni kanal. Meka vratna kila uzrokovana je trošenjem i degeneracijom diska, često kao posljedica traumatskih događaja ili whiplashesa.
Meka varijanta cervikalne kile nalazimo uglavnom na razini C6 i C7 pršljenova (70-80% dijagnosticiranih slučajeva meke vratne kile) i između C5 i C6 (20-30%). Meka cervikalna kila posebno pogađa osobe mlađe od 50 godina.
Najčešći simptomi su:
- Bol u vratu koji zrači duž ruke
- Intenzivnija i prodornija bol na buđenju
- ukočeni vrat
- Osjećaj konstantne krutosti na razini cerviksa
Mnogi pacijenti uspoređuju bol izvedenu iz kile na razini C5-C6 s onom koja je izazvana infarktom miokarda.
TEŠKA CERVIČNA HERNIJA
Herniaciju karakterizira degeneracija pulposa jezgre povezane s margino-somatskom osteofitozom:
Simptomi obično počinju postupno: pacijenti koji pate od teške varijante cervikalne kile javljaju radikularnu bol koja je često povezana s promjenama osteo-tetivnih refleksa i mišićnih deficita.
