gangrena

Definicija gangrene

Gangrena (ili gangrena) je patološko stanje koje karakterizira doslovno masivno truljenje jednog ili više tkiva. To je strašno zabrinjavajuća klinička hitnost, jer - zbog nedostatka protoka krvi - gangrenozno tkivo neminovno umire (nekroza tkiva). Često, zbog nedovoljne opskrbe krvlju, tkivo koje je zahvaćeno gangrenom se brzo zarazi bakterijama.

Iako se uglavnom manifestira u ekstremitetima tijela (ruke, noge i prste), gangrena također može oštetiti mišiće i unutarnje organe (uobičajeno je gangrena u slijepoću). Rizik od gangrene eksponencijalno raste u prisustvu patoloških stanja koja utječu na krv i oštećuju krvne žile, osobito dijabetes i aterosklerozu.

Pacijentova prognoza je dobra samo kada se gangrena rano dijagnosticira i liječi rano s teškim antibioticima i / ili operacijom: u svim drugim slučajevima, pacijent prolazi kroz smrt.

Uzroci i vrste gangrene

1. SUŠENO PONIŠTENJE : postupno, ali neumoljivo, suha gangrena se inducira ishemijom, tj. Redukcijom / blokiranjem protoka krvi u arterijama u određenim dijelovima tijela (posebno na ekstremitetima udova). U većini slučajeva pacijenti koji pate od ovog oblika gangrene nemaju infekcije (jer bakterije teško preživljavaju i samo se minimalno razmnožavaju). Uzrok je prilično tražen nakon metaboličkih bolesti ili predisponirajućih stanja, kao što su:
• Ateroskleroza i dijabetes (osobito), vidjeti dijabetičku stopu, češće u starijih osoba
• Tromboza arterijskih žila
• hiperkolesterolemija
• pušenje
• Genetska predispozicija: ovaj faktor također može igrati važnu ulogu u pojavljivanju bolesti koje predisponiraju gangrenu.

U suhoj varijanti, zahvaćena tkanina doživljava očitu kromatsku varijaciju: to zapravo može poprimiti blijedu boju, plavičastu, ljubičastu, crvenu ili čak crnu (varijacija boje ovisi o vrsti patologije koja je uzrokovala gangrenu). Suha gangrena polako se širi sve dok ne dođe do područja gdje je opskrba krvlju sposobna održati tkiva živima; u ovom području se zaustavlja.

znatiželja

Kromatska varijacija uzrokovana gangrenom uglavnom je uzrokovana oslobađanjem hemoglobina iz crvenih krvnih stanica, koje je izazvalo stvaranje bakterija vodikovim sulfidom. Na taj način nastaje željezni sulfid koji, stagnirajući u tkivima, daje tipičnu crnu ili crvenu boju.

Zahvaćeno područje također postaje hladno, suho, otupljeno i otupljeno, slično kao udovi mumije.



Suha gangrena je smrt tkiva bez zaraznog preklapanja. Odlikuje se dehidracijom i mumifikacijom nekrotiziranih tkiva.

Kada se kirurški ne ukloni, zahvaćeni ekstremitet ima tendenciju spontanog odvajanja. Zbog toga se suha gangrena općenito ne smatra hitnom; međutim, valja spomenuti rizik od infekcije nekrotičnih tkiva s posljedičnom transformacijom u vlažnu gangrenu. Nadalje, ako se suha gangrena dijagnosticira na vrijeme, ekstremitet se ponekad može spasiti vaskularnom kirurgijom. U najtežim slučajevima, ud je amputiran.

2. Mokro ili mokro kancerogeno oboljenje : tipična komplikacija zaražene rane i neadekvatno liječena, mokra gangrena utječe na područja kao što su bukalna sluznica, pluća, crijeva, cerviks i stidnica. I u ovom slučaju, kao što je inherentno pojmu same gangrene, protok krvi se zaustavlja u zahvaćenom području; međutim, za razliku od prethodnog slučaja, ishemija ne ovisi o okluzivnim procesima, nego o oštećenju krvnih žila uzrokovanom traumom i bakterijskim infekcijama.

   znatiželja

   Čak i debelog crijeva, iako suhi, mogu se smatrati oblikom mokre gangrene.

   Bakterije (npr. Clostridium perfringens ili Bacillus fusiformis ) napadaju tkivo zahvaćeno vlažnom gangrenom; posljedično, ona počinje bujati, istodobno ispuštajući vrlo neugodan miris truleži zbog krvi koja stagnira. Vlažna gangrena se vrlo brzo širi zbog venskog i arterijskog krvnog bloka: bakterije koje stagniraju u ovom području vrlo brzo se razmnožavaju, sve do septikemije (infekcije krvi).

   Tkivo zahvaćeno mekom gangrenom je trulo, edematno i tamno obojeno. Za razliku od suhe gangrene, mokra je prava hitnost koja se mora odmah liječiti operacijom (čišćenje zaraženog tkiva u operacijskoj sali) i veinskim antibioticima (obično višestrukim). Rizik, zapravo, nije ograničen na gubitak udova, već se odnosi i na opasnost od gubitka života.

3. GASOVNI RAK : to je bakterijska infekcija koja uzrokuje stvaranje plina unutar tkiva. Čini se da je glavni uzrok egzotoksin koji stvaraju klostridije (od kojih je Clostridium perfringens najopasniji). Ove bakterije iz okoline prodiru kroz ljudsko tijelo kroz ranu: kada dođu do tijela, počinju se razmnožavati bez razlike, izlučujući snažne i smrtonosne toksine. Brzo se šire, a plinovi koje stvaraju bakterije infiltriraju se u susjedna tkiva: na taj se način oštećenje širi poput mrlje od ulja. Plin gangrena može uzrokovati nekrozu tkiva, sepsu (ili septikemiju), toksemiju (prisutnost tvari u krvi u koncentracijama koje su toksične za tijelo) i septički šok. Isto tako u ovom slučaju to je prava medicinska hitnost.

Ostale vrste gangrene

Među različitim oblicima gangrene ne možemo zaboraviti nekrotizirajući fasciitis, nasilnu i iznenadnu infekciju koja pogađa meka tkiva. Infekciju obično uzrokuju bakterije poput streptokoka β-hemolitika skupine A, stafilokoki (posebno Staphylococcus aureus ) i anaerobi roda Clostridium .

Također, perinealni flegmon (također zvan Fournier's Gangrena) je strašna forma gangrene koja pogađa muške genitalije, uzrokovane Streptococcus pyogenes i drugim klicama kao što su Klebsiella, E. coli i clostridia.

Ne možemo zaboraviti Noma (gangrenozni stomatitis), vrstu gangrene koja pogoršava i uništava lice, osobito obraze i usta. Ovaj oblik gangrene, koji uglavnom pogađa djecu koja su imunosupresirana ili pothranjena, odgovoran je za pretjerano oštećenje lica: pogođena djeca su unakažena bolešću, do te mjere da čak pokazuju kosti i zube.