fiziologija

hrskavica

Hrskavica: što je to i za što se koristi

Artikularna hrskavica je elastično tkivo s izvanrednom otpornošću na pritisak i vuču (to je specijalizirano vezivo s potpornom funkcijom). Biserno bijela boja pokriva krajeve zglobnih kostiju, štiteći ih od trenja. Njegova je funkcija slična onoj ležaja amortizera koji svojim djelovanjem štiti normalan odnos zglobova i omogućuje kretanje.

Ove važne karakteristike dopuštene su njegovom posebnom kemijskom konstitucijom. Zapravo, unutar hrskavice nalaze se stanice koje se nazivaju hondrociti, koje - osobito kad su mlade (hondroblasti) - imaju zadatak proizvesti temeljnu supstancu. Ta se tvar sastoji uglavnom od vode, kolagenih vlakana, proteoglikana, hijaluronske kiseline i glikoproteina. Osim imena, važno je zapamtiti da se hrskavica sastoji od tekućeg dijela (koji mu daje sposobnost apsorbiranja trauma) i čvrstog dijela (koji povećava njegovu otpornost). Ove faze međusobno djeluju kako bi se osiguralo kinematičko gibanje bez trenja i zaštitili zglobne površine od trošenja.

Tkivo hrskavice nije vaskularizirano jer nema krvnih kapilara. Hrskavica (isključujući zglobnu hijalinsku hrskavicu) okružena je slojem gustog vezivnog tkiva (perichondrium), bogatom krvnim žilama, koje mu omogućuju da se hrani difuzijom. Hranjenje hondrocita difuzijom je spor i mnogo manje učinkovit proces od cirkulacije krvi; zbog toga su regenerativni kapaciteti ove tkanine vrlo niski.

U našem tijelu obično se razlikuju tri vrste tkiva hrskavice s različitim karakteristikama i funkcijama:

  • hijalinska hrskavica: plavkasto-bijela boja je najzastupljeniji tip hrskavice . U fetusu on čini veliki dio kostura i kako raste gotovo je u potpunosti zamijenjen koštanim tkivom *. Kod odrasle osobe on čini koštane, nosne, trahealne, bronhijalne i laringealne hrskavice i pokriva zglobne površine. Hrskavica je prekrivena tankom ovojnicom kompaktnog vezivnog tkiva zvanog perichondrium. Ovo tkivo nestaje u blizini zglobnih površina.
  • elastična hrskavica : neprozirna žuta boja, ima posebne karakteristike elastičnosti . To je skela ušne školjke, epiglotisa, Eustahijeve cijevi i nekih laringealnih hrskavica.
  • vlaknasta hrskavica: bjelkasta u boji, posebno otporna na mehanička naprezanja. Nalazi se na mjestu umetanja nekih tetiva na kosturu, u intervertebralne diskove, u meniskusu nekih zglobova (koljena) iu pubičnoj simfizi

* Do kraja rasta između epifiza i dijafiza dugih kosti ostaje malo područje koje se naziva epifiznim diskom koji nastavlja razmnožavati hrskavično tkivo. Ovo tkivo se postupno transformira u kost, osiguravajući normalno istezanje skeleta. Do postizanja zrelosti disk je također okoštao i kost više ne može rasti.

Lezije hrskavice

Snaga i funkcionalnost hrskavičnog tkiva su iznimne. Dovoljno je reći da ona normalno izdržava gotovo 80 godina neprekidnog stresa i da se nijedan umjetni uređaj ne može pohvaliti istim svojstvima.

Međutim, tijekom životnog vijeka ovaj otpor može biti narušen nizom čimbenika koji izlažu hrskavicu više ili manje važnim ozljedama. Normalno lezije hrskavice klasificiraju se u dvije različite kategorije:

primarni ili posttraumatski koji nastaju kao posljedica mehaničkih incidenata (prijeloma, uganuća, prijeloma stresa) ili su povezani s genetskim čimbenicima

sekundarni ili degenerativni koji nastaju kao posljedica stalnog stresa ili problema metaboličke ili imunološke prirode (primjerice nakon nedostatka imunološkog sustava kao što je reumatoidni artritis)

Bez obzira na prirodu, lezija zglobne hrskavice označava početak osteoartritisa.

Osteoartritis je, po definiciji, degenerativna patologija zglobne hrskavice. U Italiji pati više od 4 milijuna ljudi, osobito starijih osoba. Više od 80% osoba starijih od 55 godina ima radiografske znakove artroze (osobito žene). Bol povezana s tim uključuje ograničenja u kretanju i predstavlja ogroman trošak za društvo. Najviše su pogođena koljena, ruke, kukovi i kralježnica.

Artritis je degenerativna upalna bolest koja pogađa zglobove. Ona se manifestira upalom, boli i ukočenosti u pokretima; dok se u najtežim slučajevima oštećeni zglobovi ne deformiraju. Postoje različite vrste artritisa koji se javljaju iz različitih razloga.

Patelarna hondropatija (ili chondromalacia) je vrlo česta u sportu i dugoročno može dovesti do artritisa koljena. Uzrok nastanka je povezan s prekomjernim stresovima kojima je koljeno izloženo tijekom sportskih aktivnosti. Zatim, postoji čitav niz čimbenika koji predisponiraju (kao što su mišićna i zglobna neravnoteža) koji pridonose preranoj pojavi ili pogoršanju patologije. Čak i akutna trauma, poput pada, može pridonijeti njezinu nastanku.

Patelarna hondropatija utječe na sloj zaštitne hrskavice iza čašice koja se s vremenom istroši. U većini slučajeva to je asimptomatsko, ali ponekad se subjekt žali na raširenu bol oko koljena, koja je povezana s blagim oticanjem (osobito u teškim slučajevima).

Prevencija hrskavičnih lezija

Hrskavica, iako slabo vaskularizirana, je živo tkivo koje reagira na vanjske podražaje. Posebno, proliferacija i funkcionalnost hondrocita regulirana je na temelju mehaničkog naprezanja koje trpi zglob. Ako ti podražaji ne uspiju, kao što se događa nakon dugotrajne nepokretnosti (prijeloma), proizvodnja proteoglikana usporava. Upravo iz ovog razmatranja vidljiva je važnost redovite tjelesne aktivnosti u prevenciji osteoartritisa.

Vježba također pomaže u poboljšanju raspoloženja i izgleda, smanjuje bol, povećava elastičnost i održava tjelesnu težinu pod kontrolom, poboljšava ravnotežu i smanjuje rizik od pada

Važnost tjelesnog vježbanja također proizlazi iz posljedičnog mišićnog pojačanja. Upravo ova posljednja točka igra važnu ulogu u prevenciji i liječenju patelarne hondropatije. Jačanje kvadricepsa, a posebno širokog medijala, vrlo je važno za stabilizaciju patelara i općenito za zglob koljena. Izvodi se zahvaljujući alatu nazvanom produžetak za noge koji radi u zadnjim stupnjevima produžetka s vrhovima stopala okrenutim prema van.

Također prehrana ima važnu ulogu u prevenciji hrskavičnih lezija i ako je u prošlosti netko pokušao sastaviti čitav niz korisnih i štetnih namirnica, danas je opća orijentacija predložiti uravnoteženu i raznoliku prehranu. Pravila koja treba slijediti nisu specifična za artrozu nego za opću patologiju. Stoga je preporučljivo ograničiti zasićene masti, preferirati hranu biološkog podrijetla, uzeti prave količine vlakana, vitamina i minerala, što je široko objašnjeno u članku: prehrambeni savjeti.