Okultna krv fekalije

Govorimo o "okultnoj krvi u izmetu" kada izlučevine imaju relativno male tragove krvi, kao da ne budu vidljive golim okom, ali su značajne samo kroz specifične laboratorijske analize.

Potraga za okultnom krvi u stolici važan je probirni test za kolorektalni rak, koji se preporučuje godišnje ili dvogodišnje počevši od 45/50 godina. Kao i kod svih metoda skrininga, treba napomenuti da potraga za okultnom krvlju u fecesu nema dijagnostički značaj, već jednostavno identificira one koji su izloženi riziku za ovu patologiju i za crijevne polipe (koji se mogu ukloniti kako bi se spriječila njihova moguća transformacija u maligni tumor).

Stoga, u slučaju da su tragovi krvi pronađeni u pacijentovom fekalijama, to mora biti usmjereno prema dijagnostičkim testovima kao što je kolonoskopija. Ne smijemo zaboraviti dugi popis mogućih uvjeta koji pozitivno utječu na traženje okultne krvi u izmetu: duodenalni i / ili želučani čir, varikozitet jednjaka, ulcerativni kolitis, Crohnovu bolest, divertikulitis, analnu fistulu, kontaminaciju uzorka menstrualnom krvlju ili urinarni, hemoroidi, analne pukotine, neadekvatna prehrana u danima koji su prethodili nekim vrstama testova. Iako nemaju dijagnostički značaj, potraga za okultnom krvi u stolici ostaje posebno vrijedna istraga za ranu dijagnozu, što za posljedicu ima značajno bolju prognozu (veće šanse za preživljavanje). Prema rezultatima jedne od najvažnijih epidemioloških studija, na primjer, potraga za okultnom krvi u fecesu pokazala je - u usporedbi s pojedincima u kontrolnoj skupini - smanjenje smrtnosti od 33% kada je test proveden svake godine i 21. % kada je test proveden svake dvije godine. Pregled za testiranje na okultnu fekalnu krv također treba provoditi u odsutnosti poremećaja, jer kolorektalni karcinomi često ne daju posebne simptome godinama. Štoviše, ako je točno da pozitivan podatak ne znači nužno prisutnost tumora debelog crijeva, također je moguće suprotno stanje, jer patološki proces može prouzročiti povremeno krvarenje. Stoga, čak i ako je nedavno ispitivanje imalo negativan rezultat, preporučljivo je konzultirati svog liječnika u prisutnosti sljedećih poremećaja: trajne promjene u crijevnim navikama; prisutnost krvi u stolici vidljiva golim okom; osjećaj uporne rektalne mase nakon evakuacije.

Priprema za fekalno okultno ispitivanje krvi

Priprema za ispit podliježe dijagnostičkim tehnikama koje koristi laboratorij za analizu (Hemmocult ili immunochemical tests).

Tradicionalne tehnike temelje se na upotrebi guaiac i iskorištavaju papirnate trake koje, kada se liječe s vodik-peroksidazom, razviju dobro definiranu boju u prisutnosti ili odsutnosti EME (dio hemoglobina, sadržan u crvenim krvnim stanicama, koji veže kisik), Da bi se izbjegli lažni pozitivni rezultati, u danima prije ispita preporučljivo je suzdržati se od konzumiranja sirovog ili polu-sirovog crvenog mesa i hladnih komada bilo koje vrste, izbjegavajući osobito bogate izvore vitamina C (hranu, lijekove i dodatke prehrani), alkohol i protuupalne lijekove kao što su Aspirin © (koji može oštetiti sluznicu želuca, a time i propuštanje krvi). Također je važno nježno očistiti zube, izbjeći krvarenje desni i slijediti prehranu bogatu prehrambenim vlaknima.

Testovima najnovije generacije više nije potrebno pridržavati se tih pravila, jer potraga za okultnom krvlju u fecesu koristi specifična antitijela usmjerena protiv proteinskog dijela (globina) ljudskog hemoglobina. Ovi testovi, međutim, mogu samo istaknuti prisutnost okultne krvi koja dolazi iz debelog crijeva i rektuma, budući da globin ne prolazi neozlijeđen gornji gastrointestinalni trakt (probavlja se). Općenito, ova inovativna histokemijska istraživanja koriste se za lotus visoke specifičnosti u probirnim testovima raka debelog crijeva / rektuma, također zbog već spomenute neovisnosti rezultata od mogućih krvarenja u početnim traktima probavnog trakta (ulkusi želuca i dvanaesnika, variksi jednjaka itd.)

Kako bi se zajamčio ispravan rezultat važno je da pacijent tijekom prikupljanja fekalnih uzoraka poštuje indikacije centra za analizu, općenito temeljeno na sljedećem savjetu:

• koristiti posebnu sterilnu posudu s unutarnjom žlicom;
• ispuštati fekalije u posudu tipa posuda, izbjegavajući miješanje s urinom, s vodom iz zahoda ili s njenim deterdžentima;
• skupite uzorak s odgovarajućom lopaticom u tri različite točke fecesa, dok se ne napuni približno polovica spremnika tako da se dobije što homogeniji uzorak;
• upisati naziv na naljepnicu sustava prikupljanja fecesa;
• Odnesite spremnik u laboratorij u roku od nekoliko sati, ili, ako je prikupljeno više uzoraka, pohranite ga u hladnjak;
• ne provodite test okultne krvi u stolici tijekom menstruacije, u prisustvu krvarećih hemoroida ili kada se krv izgubi urinom.