Slični članci: Dijabetička stopala
definicija
Dijabetičko stopalo je dugotrajna komplikacija dijabetesa. Odlikuje se pojavom kožnih i senzornih promjena, ulceracija i infekcija na razini stopala, sve do uništenja dubokih tkiva.
Dugoročno, dijabetes može dovesti do promjena i živčanog (neuropatija) i cirkulacijskog (vaskulopatije) tipa; takve komplikacije mogu također utjecati na stopala i donje udove općenito. To su dvije duboko različite slike, također poznate kao neuropatsko stopalo i ishemijska stopala, koje često istodobno postoje kod istog pacijenta.
Često, dijabetičko stopalo dovodi do hospitalizacije; Rizik, ako se prekasno intervenira, je rizik od amputacije dijela donjeg ekstremiteta.
Najčešći simptomi i znakovi *
- Mišićna atrofija i paraliza
- calli
- Povremena klaudikacija
- Bol u stopalima
- flegmona
- Bolne noge
- Noge su umorne, teške noge
- parestezija
- Suha koža
- Ulkusi kože
Daljnje indikacije
Glavni simptomi dijabetičkog stopala uključuju bol, trnce i izmijenjenu osjetljivost.
Osjetljiva neuropatija može smanjiti prag boli, čineći stopalo potpuno zanijemljenim. Pacijent s dijabetesom stoga ne može primijetiti traume ili male rane (kao što su mjehurići, rezovi, opekline ili jednostavne ozljede uzrokovane uskim cipelama), zbog smanjene toplinske osjetljivosti, pritiska i bolnih podražaja. Motorička neuropatija, s druge strane, utječe na živčana vlakna prisutna u mišićima stopala i nogu, uzrokujući mišićnu atrofiju, anomalije u distribuciji plantarnog opterećenja i poteškoće u hodanju. Tijekom vremena to može čak dovesti do promjena u strukturi stopala: razvijaju se deformacije i javljaju se žuljevi (hiperkeratoza) na mjestima najvećeg plantarnog opterećenja. Hiperkeratoza predstavlja pokušaj stopala da se brani od hiperprezora. Ako se to ne smanji, može se pojaviti hematom i čir na tom području; štoviše, koža stopala postaje vrlo suha, što pogoduje razvoju pukotina i drugih kožnih lezija.
Kada su glavne arterije donjih ekstremiteta opstruirane aterom (stoga je uspostavljena periferna arteriopatija), tipično se javlja "klaudikacija", to jest bol koja se javlja u teletu ili stražnjici nakon nekoliko koraka, a zatim nestaje kada se zaustavimo., Ovaj simptom ovisi o opstrukciji arterija u nogama, koje ne osiguravaju mišiće krvlju potrebnu za napor hodanja. Kod dijabetičara koji su pogođeni i neuropatijom i perifernom arterijskom bolešću, loša osjetilna percepcija može uzrokovati da subjekt ne osjeća bol karakterističnu za arteriopatiju. U tim slučajevima, može se posumnjati na dijabetičko stopalo zbog poteškoća zacjeljivanja kožnih lezija. Bez adekvatne opskrbe krvlju, procesi popravljanja rana su ometani i lokalni imuni odgovor je smanjen.
Ozbiljan rizik od komplikacija dijabetičkog stopala, u prisutnosti otvorenog ulkusa, je mogući početak infekcije; to se zapravo može brzo razviti, što dovodi do uništenja od potkožnog tkiva do kosti (gangrena) i zbog čega je potrebno amputirati dio. Probir na dijabetičku stopicu može smanjiti taj rizik: bitno je da dijabetičar podvrgne periodičnim kliničkim pregledima kako bi provjerio prisutnost rizičnih čimbenika odgovornih za čireve.
Dijagnoza se temelji na pažljivoj kontroli stopala (procjena boje, temperature kože, moguća prisutnost lezija, hiperkeratoza ili deformacija) i može se provesti jednostavnim i neinvazivnim dijagnostičkim metodama. Ako se utvrde rizični uvjeti za nastanak ulkusa, preporuča se usvajanje higijensko-bihevioralnih pravila kako bi se spriječio razvoj lezija. U svakom slučaju, potrebno je konzultirati liječnika u roku od 24 sata od dokaza o ozljedi ili pojavi infekcije stopala.
