Bilateralna koksartroza

općenitost

Bilateralna koksartroza je osteoartritis u oba zgloba kuka.

Tipično za starije životne dobi, bilateralna koksartroza može biti idiopatski uvjet - to jest, koji se javlja bez prepoznatljivih uzroka - ili sekundarnog stanja, koje potkrepljuje vrlo specifičan faktor; Uzročni čimbenici sekundarne bilateralne koksartroze uključuju bolesti kao što su kongenitalna displazija kuka, trauma kuka, pretilost, bolesti hrskavice itd.

Tipični simptomi bilateralne koksartroze sastoje se uglavnom od: bolova u kukovima koji su pogoršani tjelesnom aktivnošću, ukočenosti kukova, šepavosti i ograničene pokretljivosti zglobova kukovima.

Terapija bilateralne koksartroze varira u odnosu na ozbiljnost prisutne simptomatologije: kod bilateralne simptomatske bilateralne koksartroze dovoljan je konzervativni tretman; za tešku simptomatsku bilateralnu koksartrozu, međutim, potrebna je kirurška terapija.

Kratak anatomski opoziv kuka

Jednak anatomski element, artikulacija kuka (ili jednostavnije kuka ) uključuje skeletnu skelu, potporu i pokretljivost koje doprinose razni ligamenti i niz mišića.

Koštani sastojci kuka su femur (bedrena kost) i ilijačna kost (jedna od kostiju zdjelice). Femur pridonosi svojom proksimalnom regijom, upravo s takozvanom glavom bedrene kosti i donjim dijelom bedrene kosti ; umjesto toga, ilijačna kost sudjeluje s dijelom sličnim šupljini, zvanim acetabulum .

Kuk je među najvećim zglobovima u ljudskom tijelu i pripada zglobnoj obitelji takozvane enartroze . Izuzetno pokretna, artroza su zglobovi koji nastaju iz kućišta konveksnog dijela kosti u udubljenom dijelu kosti; štoviše, oni su snabdjeveni sa sinovijalnom tekućinom i slojevima hrskavice (" zglobna hrskavica "), čija je svrha, za oboje, smanjiti interosisna trenja i udarne udarce (ako su apsurdno bili bez takvih elemenata, konveksni dio kosti i udubljeni dio kosti trlja se jedan o drugi kako bi se međusobno pogoršali).

Hip je temelj za motoričke sposobnosti čovjeka; zahvaljujući njoj, pojedinac može zauzeti stojeći položaj, hodati, trčati, skakati itd.

Što je bilateralna koksartroza?

Bilateralna koksartroza je kronična upalna bolest koja zahvaća oba zgloba kuka i karakterizirana je progresivnom i neumoljivom degeneracijom zglobne hrskavice; potonji, kao što je spomenuto, služi za zaštitu koštanih dijelova koji čine bok od trljanja i naknadnog propadanja (zamislite zglobnu hrskavicu kao zaštitnu podlogu).

Značenje koksartroze

U medicini je koksartroza sinonim za osteoartritis kuka .

Vrlo poznata patologija, artroza ili osteoartritis je najčešći tip artritisa kod ljudi.

Za razliku od drugih degenerativnih upalnih procesa, koji mogu utjecati na zglobove, dolazi do progresivnog pogoršanja zglobne hrskavice.

epidemiologija

Prema statistikama, bilateralna koksartroza je bolest čija je pojava u porastu paralelno s godinama; drugim riječima, to je povezano sa starenjem.

To ne čudi, s obzirom da je osteoartritis fenomen tipičan za starost.

Jednostrana koksartroza

Koksartroza također može utjecati samo na jedan od dva zgloba kuka. U tim okolnostima, najprikladniji medicinski termin za definiranje sadašnjeg upalnog stanja je unilateralna koksartroza .

Napomena: ponekad se izraz coxarthrosis koristi kao sinonim za unilateralnu koksartrozu i to može stvoriti konfuziju.

Međutim, uvijek se navodi bilateralnost koksartroze.

uzroci

Sa fiziopatološkog stajališta, uzrok bilateralne koksartroze leži u degenerativnom procesu koji se spominje u prethodnom poglavlju i koji se posebno odnosi na zglobnu hrskavicu kuka. Ovaj degenerativni proces, u stvari, uključuje stanjivanje zglobne hrskavice i naknadno anomalno trljanje dijelova kosti koji čine kukove.

Oblici bilateralne koksartroze

Na temelju uzroka okidanja, bilateralna koksartroza može se razlikovati u dva oblika: idiopatsku bilateralnu koksartrozu i sekundarnu bilateralnu koksartrozu.

IDIOPATSKA BILATERALNA KOKSARIJA

U medicini, pojam idiopatski, povezan s patološkim stanjem, ukazuje na to da je potonje nastalo iz neprepoznatljivih razloga (općenito govoreći "za nepoznate uzroke").

Stoga je idiopatska bilateralna koksartroza onaj oblik bilateralne koksartroze u kojem su uzročni čimbenici nepoznati i neprepoznatljivi.

Epidemiologija idiopatske koksartroze

48% slučajeva mono- i bi-lateralne koksartroze je idiopatske prirode.

SEKUNDARNI BILATERALNI KOKSARTROZ

U medicinskom području, sekundarni pojam, u kombinaciji s patologijom, ukazuje na to da je posljednje posljedice posljedica vrlo preciznog i prepoznatljivog uzroka.

Dakle, sekundarna bilateralna koksartroza je oblik bilateralne koksartroze čiji je izvor specifično patološko stanje.

Među bolestima koje mogu potencijalno izazvati bilateralne koksartroze, uključuju se:

Kongenitalna displazija kuka;
Kongenitalna hipoplazija acetabuluma;
Stečena dislokacija kuka;
Urođene bolesti hrskavice;
Jake bilateralne traume na zdjelici, kulminirajući prijelom dviju kosti ilijake ili acetabuluma;
Deformiteti kuka poznati kao coxa vara i coxa valga; ti deformiteti mogu biti prirođeni ili stečeni;
Bilateralna osteonekroza koja djeluje na acetabulum femura;
Pretilost.

Epidemiologija sekundarne koksartroze

52% slučajeva mono- i bi-lateralne koksartroze je sekundarno.

Čimbenici rizika

Popis faktora rizika bilateralne koksartroze je dug i uključuje: staru dob, pripadnost ženskom spolu, prošlost bilateralnih ozljeda kuka, sjedeći način života, binomni pretilost / pretilost, dijabetes, prisutnost drugih oblika artritisa (npr. reumatoidni artritis ili giht), pušenje cigareta, hipotiroidizam, hemofilija, osteoporoza i nezdrava prehrana.

Simptomi i komplikacije

Tipični simptomi bilateralne koksartroze su:

Bol na razini gdje se nalaze dva zgloba kuka u ljudskom tijelu. Ova bol postaje intenzivnija s tjelesnom aktivnošću, osobito ako je potonja snažna;
Bol u neposrednoj blizini zglobova kuka (npr. Prepone, prednji dio bedra);
Osjećaj krutosti sa strane. Taj je osjećaj izraženiji kod buđenja iz noćnog sna (drugim riječima, kada netko ustane iz kreveta) i nakon dugih razdoblja provedenih u sjedećem položaju;
Ograničenje u kretanju oba kuka. Često je to ograničenje povezano s boli koja stvara kretanje kukova;
hromost;
Oteklina na zglobovima kukova;
Buke, slične crunches, dolaze iz unutar kukova. Općenito, kretanje kukova uzrokuje emisiju tih zvukova.

Simptomatske faze bilateralne koksartroze

Na temelju onoga što su ustanovili liječnici, bilateralna koksartroza (NB: paralelno s jednostranom) može se podijeliti u tri simptomatološke faze, identificirane jednostavno s pojmovima "prva faza", "druga faza" i "treća faza".

Prvi stadij: predstavlja početnu i manje tešku fazu bilateralne koksartroze.
U ovoj fazi bolesti, pacijenti pate od povremenih bolova u kukovima, koji su češće izazvani umjerenim / visokim intenzitetom tjelesne aktivnosti.
U prvoj fazi bilateralna koksartroza je pomalo neuredno stanje; s odmorom, zapravo, bolni osjećaj uzrokovan time teži da nestane vrlo brzo i gotovo u potpunosti, što dovodi do toga da oni koji su izravno zainteresirani zanemaruju simptomatologiju kojoj su nedavno bili žrtve, s očitim posljedicama na moguću ranu dijagnozu problema zajedničko.
Druga faza: srednji stupanj bilateralne koksartroze.
U ovoj fazi bolesti bol poprima nove konotacije: prije svega postaje intenzivnija; drugo, to uključuje šire anatomsko područje, uključujući i preponsko područje i prednji dio bedra; treće, ponekad može biti povezano s neobičnim osjećajem pritiska ili paljenja; konačno, može se pojaviti ne samo nakon fizičkog napora, već i u mirovanju.
Intenzitet boli koja karakterizira drugi stadij bilateralne koksartroze je takav da pacijentima vrlo teško dolazi do određenih pokreta s donjim udovima; drugim riječima, bol nastala bilateralnom koksartrozom u drugom stupnju utječe na pokretljivost zglobova kukova.
Treća faza: predstavlja završnu fazu, kao i najteži bilateralni koksartrozu.
U ovoj fazi bolesti bol postaje vrlo intenzivna, poprima kronični karakter i zahvaća prošireno anatomsko područje.
Bolesnici s bilateralnom koksartrozom u trećoj fazi toliko se bore da pomaknu kukove, zbog boli i ukočenosti, što otežava i teške fizičke aktivnosti, kao što su hodanje, penjanje ili korištenje bicikla.

komplikacije

U najnaprednijoj fazi (treća faza) bilateralna koksartroza može drastično utjecati na kvalitetu života pacijenata; u stvari, intenzivna bol koja karakterizira treću simptomatsku fazu bolesti može prisiliti tjelesnu neaktivnost da uzrokuje, na fizičkoj razini, progresivnu atrofiju mišića nogu i, na psihološkoj razini, depresivno i izvanredno stanje nelagode. (pacijent shvaća da mora ovisiti o drugima čak i pri najjednostavnijim fizičkim aktivnostima i to ga demoralizira).

Kada trebam ići liječniku?

Prisutnost kod osoba kod kojih postoji rizik od bilateralne koksartroze sumnjivih bolova u zglobovima kuka, osobito nakon fizičke aktivnosti, odličan je razlog da se obratite svom liječniku kako biste istražili situaciju.

Važno je informirati čitatelje da identifikacija bilateralne koksartroze u ranom stadiju (prva faza) može imati nekoliko pozitivnih implikacija: među svim manje invazivnim liječenjem i nižom tendencijom da pacijent razvije komplikacije.

dijagnoza

U pravilu, dijagnostički put koji vodi do identifikacije bilateralne koksartroze počinje fizičkim pregledom i medicinskom povijesti . Stoga, također na temelju onoga što je proizašlo iz ovih dvaju gore navedenih testova, može nastaviti s nizom dijagnostičkih slikovnih testova (uključujući rendgenske snimke na kuku, magnetsku rezonanciju kuka i ultrazvuk kuka), analizu krvi. i artroskopiju u dijagnostičke svrhe.

Fizikalni pregled i povijest bolesti

Tijekom fizikalnog pregleda i anamneze, liječnik bilježi simptomatologiju koju je pacijent izložio i, kritičkim proučavanjem potonjeg, pokušava razumjeti moguće razloge.

Iako zahtijevaju procjenu, fizikalni pregled i anamneza su neophodni za razumijevanje da li prisutni simptomi ovise ili ne o osjećaju kukova.

Dijagnostički testovi snimanja

Iako s različitim tehnologijama i fizikalnim principima, dijagnostički testovi prikazuju na prilično detaljan način različite zglobne komponente kukova (acetabulum, glavu bedrene kosti, ligamente, zglobnu hrskavicu, sinovijalnu tekućinu, itd.); to omogućuje liječniku da prouči zdravlje tih zglobova, utvrdi, u slučaju bilateralne koksartroze, prisutnost degeneracije zglobne hrskavice.

Dijagnostička artroskopija

Artroskopija u dijagnostičke svrhe je minimalno invazivni kirurški zahvat, koji liječnici iskorištavaju kada su prethodni dijagnostički testovi dali slabe korisne informacije i ostaju nedoumice o točnim uzrocima simptoma u tijeku.

S čisto praktične točke gledišta, artroskopija u dijagnostičke svrhe sastoji se u promatranju bolnog zgloba iznutra, pomoću tehnološkog instrumenta opremljenog videokamerom, izvorom svjetla i priključnim kabelom do monitora (na kojem je spomenuta kamera reproducira ono što "promatra"); predmetni instrument poznat je kao artroskop .

terapija

Terapija bilateralne koksartroze uglavnom ovisi o simptomatološkoj fazi osjećaja za sadašnje kukove. Naime, u prisutnosti bilateralne koksartroze u prvoj fazi (blagi simptomi, bol samo nakon intenzivne tjelesne aktivnosti, itd.), Izbor liječnika obično pada na konzervativni (ili nekirurški) način liječenja ; naprotiv, u prisutnosti koksartroze u srednje naprednoj fazi (jaka bol u mirovanju, kronična bol, teški motorički deficiti, itd.), najpopularnija mogućnost za liječnike je kirurško liječenje.

Konzervativna terapija

Prije nego što nastavimo s opisom konzervativne terapije bilateralne koksartroze, potrebno je naglasiti da ovaj tretman predstavlja samo lijek protiv simptomatologije, a ne protiv degeneracije zglobne hrskavice; drugim riječima, ograničava simptome (pruža olakšanje pacijentu), ali ne zaustavlja neumoljivo progresivno pogoršanje kojem je izložena zglobna hrskavica, kao posljedica artroze.

Mogući konzervativni lijekovi za bilateralnu koksartrozu uključuju:

Takozvani nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Najčešći NSAID u ovim okolnostima je ibuprofen;
Lijekovi protiv bolova, kako bi se smanjio bolni osjećaj izazvan intenzivnom tjelesnom aktivnošću;
Suspenzija svih onih aktivnosti koje pogoduju pojavi boli . Postoje alternativne aktivnosti, čije izvršenje ne uključuje uznemirenost, slabost itd.;
Fizioterapija, za jačanje i produljenje mišića donjih ekstremiteta;
Injekcije hijaluronske kiseline .

Konzervativna terapija

Kirurško liječenje bilateralne koksartroze uključuje dva različita postupka:

intervencija u artroskopiji za remodeliranje zglobne hrskavice;
operacija zamjene kuka .

Artroskopska operacija remodeliranja zglobne hrskavice je minimalno invazivni kirurški zahvat, koji liječnici koriste kada je bilateralna koksartroza u srednjoj fazi i ne reagira na bilo koji način na konzervativno liječenje.

Postupak zamjene kuka, s druge strane, vrlo je invazivan i delikatan kirurški zahvat, koji liječnici obavljaju samo u prisustvu vrlo ozbiljne bilateralne koksartroze koja ne odgovara niti jednom od prethodnih gore navedenih tretmana (uključujući artroskopiju).

prognoza

Kao i svi oblici osteoartritisa, bilateralna koksartroza je kronična bolest, s tendencijom kontinuiranog pogoršanja. Stoga je predodređeno da uvijek ima negativnu prognozu ili barem ne pozitivnu prognozu.

Dobro je, međutim, istaknuti da danas, zahvaljujući kontinuiranom napretku medicine, pacijenti s bilateralnom koksartrozom mogu računati na učinkovito liječenje, sposobno za značajno poboljšanje kvalitete života, unatoč prisutnosti kronične bolesti.

prevencija

Jedina moguća prevencija protiv bilateralne koksartroze je ona prema sekundarnim oblicima i sastoji se u uklanjanju promjenjivih čimbenika rizika (npr. Pretilosti, pušenja, sjedilačkog načina života, dijabetesa itd.).