općenitost
Smeđe curenje je vrsta vaginalnog sekreta koje se može pojaviti iz raznih razloga, u različito vrijeme u životu žene (plodno razdoblje, trudnoća, ovulacija i menopauza).
U nekim slučajevima, smeđi gubici ne ovise o patološkim uzrocima, nego o vrlo stresnom načinu života, nepravilnim prehrambenim navikama ili prolaznim hormonalnim neravnotežama. U drugim slučajevima, međutim, njihov izgled treba tumačiti kao znak temeljnog zdravstvenog poremećaja. Iz tog razloga, u slučaju smeđeg curenja iz vagine (ili općenitije, bilo kojeg neuobičajenog izlučivanja), preporučljivo je kontaktirati svog ginekologa, koji će moći razumjeti uzroke i odlučiti kako intervenirati.
Što su oni?
Smeđi gubici: što su oni?
Smeđi vaginalni sekret je nizak gubitak krvi, što se može pripisati različitim uzrocima, patološkim ili ne. Ovaj simptom može u nekim slučajevima ukazivati na neregulirani način života ili prolazni problem koji se može ispraviti s nekim jednostavnim mjerama opreza. Međutim, smeđi gubici mogu također biti pokazatelj patološkog procesa ili disfunkcije koje treba istražiti i rješavati s medicinskog stajališta.
U većini slučajeva, smeđi gubici su intermenstrualni, tj. Javljaju se između jedne menstruacije i druge, ali također mogu prethoditi početku protoka ili ustrajati nakon zaključenja iste.
O čemu ovisi smeđa boja?
Boja smeđeg curenja posljedica je prisutnosti malih količina krvi, koje su na tamnoj pigmentaciji : niskog intenziteta i preostalog vremena u vagini, hemoglobin sadržan u izlučivanju krvi prolazi kroz oksidaciju .
U većini slučajeva, smeđi gubici nemaju nikakve veze s menstruacijom, ali se događaju kratko ili sredinom ciklusa.
Uzroci i čimbenici rizika
Uzroci smeđih gubitaka su različiti i njihovo značenje nije uvijek patološko.
U većini slučajeva, ovi sekreti nisu takvi da izazivaju zabrinutost, ali važno je ne podcjenjivati njihovu prisutnost, osobito ako se promatraju u ponovljenim epizodama.
Smeđi gubici: što su oni uzrokovani?
Smeđi gubici mogu nastati u prisutnosti određenih disfunkcionalnih ili organskih uvjeta.
BROWN GUBITAK DISFUNKCIJSKOG PODRIJETLA : predstavljaju najčešće uzroke, prije svega u plodnoj dobi. Disfunkcionalni smeđi gubici nisu uzrokovani organskom ginekološkom patologijom, već općenito reverzibilnim neravnotežama i problemima.
- Stres : menstrualni ciklus je pod utjecajem razdoblja umora i intenzivnog psihofizičkog stresa . Smeđi se gubici mogu pojaviti posebno zbog kombiniranog djelovanja kortizola (hormona čije razine rastu u posebno stresnim trenucima) i adrenalina, odgovornog za neku vrstu "alarma" za organizam. Ovo stanje može utjecati na hipotalamus, strukturu središnjeg živčanog sustava koji regulira mnoge fiziološke funkcije, uključujući aktivnost jajnika i proizvodnju progesterona, hormona koji stabilizira menstrualni ciklus kod žena. Tijekom tih epizoda, možete vidjeti pojavu smeđeg curenja i menstruacije kasno ili ispred norme.
- Poremećaji prehrane : smeđi gubici mogu biti posljedica nereguliranog režima prehrane i problema vezanih uz prehranu, kao što su anoreksija, bulimija i pretilost . Zapravo, loše prehrambene navike imaju velik utjecaj na zdravlje i hormonsku aktivnost: čak iu ovim slučajevima menstruacija može biti nepravilna, nestati (sekundarna amenoreja) ili zamijenjena smeđim curenjem. U pretilim ispitanicima obilna količina masnog tkiva završava kao endokrina žlijezda, koja izlučuje veću količinu estrogena; ti hormoni mogu utjecati na proliferaciju unutarnje sluznice maternice (endometrij), olakšavajući ljuskanje na nepravilan i nesinkroni način s menstrualnom fazom.
- Kontracepcijska sredstva : upotreba kontracepcijskih sredstava, poput pilule, flastera ili vaginalnog prstena, može uzrokovati male smeđe gubitke između menstruacije i druge. Ove epizode javljaju se uglavnom u ranim danima, kada se tijelo mora naviknuti na hormonalne varijacije koje ova kontracepcijska metoda donosi. Ova pojava obično završava za nekoliko mjeseci i rijetko nastoji ustrajati. Obično, to nisu zabrinjavajući gubici, ali je uvijek preporučljivo prijaviti te epizode vašem ginekologu, kako bi se procijenila mogućnost izmjene doze ili odabir drugog kontracepcijskog sredstva bliže vašem hormonalnom profilu. Čak i intrauterina spirala (IUD) može odrediti, osobito nekoliko mjeseci nakon umetanja, pojavu smeđih curenja; ako oni traju tijekom vremena i povezani su s opeklinama, vjerojatno ukazuju na loše pozicioniranje uređaja, koji se stoga mora ukloniti.
ORGANSKI UZROCI MUŠKIH PROPUŠTANJA: Patologije koje mogu uzrokovati pojavu smeđeg vaginalnog sekreta su različite i uključuju polipe endometrija, cervikalne lezije i ciste jajnika.
- Ciste jajnika : smeđi gubici javljaju se uglavnom između jedne menstruacije i druge. Sindrom policističnih jajnika također se može manifestirati na ovaj način.
- Fistula u vratu maternice : tzv. Ektopija cerviksa (ili cervikalna ektropija ) je općenito kongenitalna i sama po sebi ne predstavlja patološko stanje, ali može biti povezana s nekim poremećajima. U prisutnosti upale grlića maternice moguće je pronaći smeđe curenje, tragove krvi nakon spolnog odnosa i veću proizvodnju vaginalne sluzi.
- Fibroidi maternice i polipa : to su benigni tumori koji potječu iz maternice, na razini vrata maternice ili endometrija i, pored raznih drugih simptoma, mogu uzrokovati pojavu smeđeg curenja.
- Predneoplastične i kancerozne lezije : kad se govori o smeđim curenjima, rak je glavna briga svake žene. U stvari, ovaj tip vaginalnog izlučivanja može ukazati, pod određenim okolnostima, na prisutnost neoplastičnog procesa. U tom smislu, podsjećamo na važnost Papa testa koji se može provesti kao dio programa skrininga za rak vrata maternice (svake dvije do tri godine) ili kao rutinska provjera tijekom ginekološkog pregleda. Ovo ispitivanje pokazuje rane promjene cerviksa (od prisutnosti tumora ili prekanceroznih stanica do upale), nudeći mogućnost liječenja i rješavanja lezija u njihovom početnom stadiju, prije nego što se degeneriraju u neoplastičnom smislu.
Ostali predisponirajući i / ili otežavajući čimbenici
Nekoliko drugih čimbenika može pridonijeti nastanku smeđeg curenja, uključujući:
- Koagulopatije : smeđi gubici mogu ovisiti o disfunkcijama koagulacije, na primjer, povezanim s smanjenim brojem trombocita (trombocitopenija);
- Trudnoća : smeđi se gubici mogu pojaviti u prvim tjednima trudnoće, uslijed implantacije jajne stanice u maternicu, fiziološkog događaja koji uzrokuje rupturu nekih malih krvnih žila. Čak iu ovom slučaju, simptom se nikada ne smije podcijeniti, jer može signalizirati prisutnost patologija koje bi mogle ugroziti evoluciju iste trudnoće. Valja napomenuti da je, u slučaju opasnosti od pobačaja ili spontanog prestanka trudnoće, gubitak krvi prilično obilan i prethodi mu i / ili praćen jakim bolovima u nižim kvadrantima abdomena. Ponavljane epizode smeđeg propuštanja također mogu biti pokazatelj izvanmaterične trudnoće . Čak iu tim slučajevima, bolovi u grčevima i opseg krvarenja obično omogućuju ispravnu dijagnozu, već od ranih stadija.
- Ovulacija : često se smeđi gubici pojavljuju u sredini menstrualnog ciklusa, zajedno s fazom ovulacije ; u ovom slučaju, to se odnosi na fiziološki hormonski pad koji prethodi rupturi folikula jajnika . Ako se ponavljaju ili abnormalne, smeđi gubici tijekom ovulacije moraju potaknuti vas na ginekološki pregled: ovaj događaj može ovisiti, u stvari, o neispravnosti jajnika (sekundarnom, primjerice sindromu policističnih jajnika) ili neravnoteži hormona koji uzrokuje abnormalno ljuštenje endometrija.
Dodatni uzroci smeđih gubitaka su:
- Perimenopauza ;
- Rana menopauza ;
- Vaginitis ;
- Bakterijska vaginoza ;
- Suhoća vagine ;
- Endometrioza ;
- Upala vrata maternice ( cervicitis );
- Seksualno prenosive infekcije ;
- Lagani ogrebotine vaginalnog zida nakon spolnog odnosa ;
- Upalna bolest zdjelice (PID);
- Postnatalne kandže ;
- Strano tijelo u vagini (npr. Unutarnji jastučić, komadići toaletnog papira itd.);
- Neki lijekovi, uključujući antikoagulante (varfarin, dabigatran, apiksaban ili rivaroksaban), klopidogrel i tamoksifen;
- Disfunkcija štitnjače (hipoaktivna ili preaktivna žlijezda).
Rijetko, ozbiljna medicinska stanja kao što su leukemija, kronično zatajenje bubrega i ciroza jetre mogu biti uključeni u pojavu smeđeg izlijevanja.
Simptomi i komplikacije
Smeđa curenja su vaginalni sekret koji se sastoji od malih količina tamne (oksidirane) krvi . Ovaj se simptom može pojaviti sporadično (povezano s jednom epizodom) ili rekurentnom (to jest, do rezolucije temeljne patologije), ovisno o uzroku.
Ovi gubici krvi nisu vrsta menstruacije (to jest, nemaju svijetlo crvenu boju i nisu obilni) i mogu se pojaviti:
- U intra-menstrualnom razdoblju, tj. Između jednog toka i drugog (često u sprezi s ovulacijom ili odmah nakon);
- Na kraju menstrualnog toka;
- U danima neposredno prije menstruacije;
- Tijekom ili nakon spolnog odnosa.
Važna razlika
- Tijekom menstruacije gubitak krvi je svijetlo crven, jer je protok izobilan i brz.
- S druge strane, u slučaju smeđeg curenja, curenje krvi je nisko i sporo. To omogućuje oksidaciju hemoglobina, koji, ovisno o uzroku, pretvara boju krvi iz smeđe u tamno smeđu . Općenito, tada se smeđi gubici ne javljaju s određenom periodičnošću, već se javljaju sporadično ili nenormalno (neredovito).
Smeđi gubici: s kojim poremećajima mogu biti povezani?
Ovisno o uzrocima, smeđa curenja mogu biti povezana s drugim simptomima koji utječu na genitalni sustav ili druge tjelesne sustave.
Među najčešćim poremećajima, koje se uvijek moraju uzeti u obzir, su:
- Učestalo ili bolno mokrenje;
- Bol u zdjelici;
- Vaginalni svrbež;
- Prekomjerni umor;
- Gubitak apetita;
- Mučnina i povraćanje;
- Promjene raspoloženja;
- Napetost dojke.
Smeđi gubici: kada brinuti
Kada se pojave, smeđi gubici se ne smiju uzbuniti. Međutim, uvijek je preporučljivo konzultirati se s ginekologom, osobito ako se često ponavljaju ili kontinuirano, kako bi se isključila ili identificirala bilo koja patološka stanja koja su za njih odgovorna.
dijagnoza
Ako se smeđe gubice iz vagine često ponavljaju ili nastavljaju nekoliko dana, preporučljivo je istražiti uzroke pažljivom medicinskom procjenom, osobito kada su povezani s drugim poremećajima.
Smeđi gubici: koji su ispiti naznačeni?
Smeđi gubici mogu ovisiti o višestrukim čimbenicima, stoga je neophodno proći temeljitu kliničku procjenu, podržanu instrumentalnim istraživanjima i laboratorijskim testovima, kako bi se utvrdio točan uzrok i izabrao najprikladniji tretman.
Ovisno o dijagnostičkoj hipotezi, postupak može uključivati:
- Opći ginekološki pregled (anamneza i fizički pregled bolesnika);
- Mjerenje vaginalnog pH u odnosu na moguću vaginozu;
- Zdjelični ili transvaginalni ultrazvuk za proučavanje endometrija, maternice i jajnika;
- Papa test, kolposkopija i biopsija vrata maternice ;
- Krvni testovi : doziranje spola i tiroidnih hormona, potpuna krvna slika, sideremija, faktori zgrušavanja itd.;
- Dijagnostička histeroskopija isključuje prisutnost polipa, hiperplazija ili tumora endometrija.
U određenim slučajevima utvrđuje se izvršenje posebnih ispitivanja.
Liječenje i lijekovi
Liječenje u osnovi ovisi o uzrocima koji su doveli do pojave smeđeg izlijevanja.
Smeđi gubici: koje terapije? Lijekovi i način života
U mnogim slučajevima nije nužno pribjeći posebnoj skrbi, budući da je to privremeni događaj, predodređen za spontano rješavanje. Primjerice, ako je povezan sa stresom, smeđe curenje može nestati nakon odgovarajućeg odmora koji može vratiti ravnotežu izgubljenu zbog pretjeranog psihofizičkog umora. Ne bismo smjeli zaboraviti neka jednostavna pravila koja mogu potaknuti menstrualni ciklus da nastavi svoj prirodni ritam, tj. Dobro jesti, redovito spavati i vježbati zdravu i ne-kompulzivnu tjelesnu aktivnost .
Druga vremena, umjesto toga, smeđi gubici ovise o bolestima koje zahtijevaju medicinsko liječenje, općenito farmakološkog tipa, ili specifične kirurške postupke za njihovo rješavanje.
