Afazija: definicija
Afazija je naslov poglavlja o jezičnim poremećajima, u osnovi povezanom s artikulacijom i razumijevanjem riječi: to je stečeni poremećaj, to jest posljedica traume koja se odnosi na moždanu polutku koja koordinira jezik. U uvodnom članku analizirali smo opću sliku afazije: u ovoj raspravi ispitat će se različiti oblici afazije.
Opća klasifikacija
Afazični oblici su višestruki i razlikuju se na temelju kvalitete / učestalosti govora i nastalih simptomatoloških značajki.
- AFASIE FLUENTI
Ponekad su tekuće afazije tako lagane da bolesnik ne razumije vlastiti jezični deficit: intonacija, ritam, naglasak i trajanje rečenica su gotovo normalni. Ono što karakterizira tečnu afaziju je ne u potpunosti produktivan govor: pogođeni subjekti, zapravo, mogu provesti samo dvadesetak riječi u minuti. Štoviše, često su njihove riječi lišene potpunog značenja i nedostaje im veza koja povezuje jednu riječ s drugom. U takvim situacijama govorimo o praznom jeziku .
S druge strane, tečne afazije svrstavaju se u:
- Provođenje ili afazija ponavljanja : iako afazični subjekt pokušava ponoviti riječi imitacijom, predstavlja ozbiljnu poteškoću u ponavljanju riječi. Međutim, razumijevanje nije kompromitirano.
- Abnormalna afazija (amnezija nominum ili amnezija afazija) : nemogućnost namjernog imenovanja objekta. Afazični pacijent, u ovom slučaju, čuva gotovo tečan i spontan jezik, kao i usmeno i pismeno razumijevanje, koje ostaje nepromijenjeno. Drugim riječima, anomija se pojavljuje iznenada, u tečnom i jasnom govoru; vjerojatno se uzrok odnosi na leziju sličnu onoj u transkortikalnoj osjetilnoj afaziji, ali manjeg entiteta.
- Senzorna ili Wernike afazija: naziv potječe iz područja mozga ugroženog lezijom. Šteta na području regije Wernike zapravo stvara moguće poremećaje u proizvodnji i razumijevanju jezika; pacijent razrađuje određeni jezični kod, umjetan i bogat neologizmom, ponekad nerazumljiv. Pacijent nije svjestan svog poremećaja.
- Transkortikalna osjetilna afazija : ponavljanje riječi samo je djelomično kompromitirano. Pacijenti imaju tendenciju da budu gotovo pričljivi, govore tečno, ali im nedostaje značenje.
- AFASIE NON FLUENTI
Što se tiče afazija bez tečnosti, najviše pogođeni pojedinci svjesni su svoje verbalne manjkavosti: u tom smislu, pacijenti - oboljeli i poraženi od bolesti - imaju tendenciju da odustanu i odbijaju razgovarati.
Među nefluentnim tipovima afazije ističu se:
- Dinamička afazija : sposobnosti razumijevanja ostaju netaknute, unatoč činjenici da su govorne sposobnosti drastično smanjene.
- Transkortikalna motorna afazija : pogođeni pacijenti se bore da se spontano poigravaju; međutim, mogu ponoviti riječi i imenovati objekte - nakon naznake ili pomoći - i čitati naglas. Sposobnost razumijevanja pisanog i usmenog jezika također je očuvana. Pronađena je moguća korelacija između transkortikalne motorne afazije i mucanja.
- Transkortikalna miješana afazija (sindrom izolacije jezičnoga područja): karakterizirana je i izraženom promjenom lingvističke ekspresije i izraženim oštećenjem jezičnog razumijevanja. Međutim, ovaj oblik afazije ne ometa sposobnost ponavljanja ili imitacije riječi: pacijent nije sposoban govoriti i izražavati se, već je potpuno svjestan bolesti.
- Broca afazija (ili motorna afazija): pisanje, čitanje i jednostavan spontani jezik ozbiljno su ugroženi i izmijenjeni. Govor je telegrafski, a pacijent pokazuje ozbiljne probleme u anagramu riječi; nekoliko rečenica su često besmislene i nedostaju im članci, prijedlozi i prilozi. Međutim, razumijevanje riječi i pojmova ostaje nepromijenjeno; stoga pacijenti koji pate od Brocine afazije održavaju svoje intelektualne sposobnosti potpuno netaknute i svjesni svog poremećaja. S tim u vezi, često su pogođeni subjekti skloni očajanju, plaču i depresiji.
Najčešće je bolest uzrokovana ozbiljnom ozljedom pred-središnjih dijelova mozga.
- GLOBALNE AFASIJE
U globalnim (ili mješovitim) vrstama afazije, govor nije nimalo tečan, toliko da doslovno potiskuje riječi. U toj se tipologiji razumijevanje jezika također uvelike kompromitira. Globalna afazija definira se kao ozbiljna promjena jezika, budući da na nju utječe proizvodnja govora, sama obrada i razumijevanje. Uključena je lijeva moždana hemisfera, područje u kojemu se nalaze i perisilvonski korteks i susjedne strukture u mozgu: zbog toga je globalni oblik afazije najozbiljniji, obično zbog ozbiljne lezije moždane arterije. mediji [preuzeto iz Netterove interne medicine, Stephanie Engelhardt, Martin Kortenhaus]
- OSTALA KLASIFIKACIJA AFASIJE (na temelju sposobnosti razumijevanja / stvaranja riječi)
Ovisno o sposobnosti razumijevanja jezika, afazija se može dalje svrstati u:
- Receptorna afazija : jezik pacijenta je tečan i sposoban je zamijeniti riječi drugima. Slušno razumijevanje je problematičnije.
- Receptivna afazija : afazični subjekt ima bolje izražajne sposobnosti od cjelovitog. U sličnim situacijama, afazični pacijent pokazuje značajnu nesposobnost razumijevanja pisanog i govornog jezika.
- Izražajna ili modificirajuća afazija : poteškoće u artikuliranju riječi ili rečenica vrlo su izražene, često povezane s nemogućnošću da se ispitanik gestikulira.
Međutim, općenito, afazija nije potpuno receptivna ili potpuno ekspresivna, budući da je često karakterizirana oba poremećaja [www.msd-italia.it]
