Izračuni žučnih kamenaca

Biliarna kolika

Akutni kolecistitis (žučna kolika) najčešća je komplikacija litijaze (prisustvo kamenja u žučnom mjehuru i / ili žučnim putevima). Kada se kreću iz svog doma, ti čvrsti aglomerati zapravo mogu opstruirati normalan protok žuči.

Osobito izračun velikih dimenzija ili manjih kamenčića može se zaglaviti u cističnom kanalu i spriječiti ga. Na taj se način stvara vrsta čepa koji sprječava kontrakciju žučnog mjehura i / ili pražnjenje žuči.

Ovo stanje stvara intenzivnu bol, usporedivu s onom koju doživljavaju žene tijekom poroda.

Žučna kolika se karakterizira vrlo jakom boli koja se javlja u gornjem dijelu trbuha, u sredini ili češće desno ispod rebara; nakon toga se bol proteže posteriorno sve dok ne dosegne donji vrh lopatice.

Osim što je vrlo bolan, takav napad je također vrlo trajan jer može trajati od dvadeset do trideset minuta do šest do dvanaest sati. Često, zbog intenziteta, bol je povezana s mučninom, obilnim znojenjem i povraćanjem.

komplikacije

Nažalost, akutni holecistitis nije jedina komplikacija kamena žučnog mjehura, pa čak ni najozbiljnija.

Potaknut kontrakcijama žučnog mjehura, kamenac zapravo može pasti i opstruirati zajednički žučni kanal (glavni kanal koji prenosi žuč u dvanaesterac). U početku ovaj prolaz uzrokuje bol koja je potpuno slična banalnoj koliki. Međutim, postoji temeljna razlika između ova dva stanja: dok je u slučaju jednostavne kolike, iako je žučna kesa isključena, prolaz žuči iz jetre je još uvijek moguć, u slučaju opstrukcije žučnog kanala takav se izljev sprječava.

Nemogućnost odlaganja žuči koja neizbježno ostaje na sistemskoj razini određuje, s vremenom, klasičan aspekt oitternog subjekta (žuto obojenje kože i sluznice).

Stagnacija žuči također može zaraziti žučnu kesicu punu gnojnog materijala (gnoj). U ovom slučaju govorimo o empijem žučnog mjehura .

Nažalost, terminalni trakt koledoha sužava se i reguliran je prisutnošću sfinktera, svojevrsnog mišićnog prstena koji kontrolira prolaz organskih tekućina. Iz tog razloga izračun neće biti u mogućnosti proći ovu barijeru. Njegov boravak u ovom području, osim što sprječava žučnu odljev, također ometa prolaz sokova proizvedenih u gušterači. Posljedično povećanje žuči u kanalu gušterače, povezano s naglim povećanjem tlaka u više unutarnjih kanala može izazvati akutni pankreatitis (30-70% slučajeva, češće u žena nakon 50-60 godina).

S druge strane, ako veliki kamenac probije zid zajedničkog žučnog kanala i dvanaestopalačno crijevo, uklopivši se u posljednje, može doći do crijevne opstrukcije .

dijagnoza

U većini slučajeva (oko 80%) bilijarna kalkuloza je asimptomatska i slučajno je otkrivena u drugim pratećim istraživanjima. Pojava ultrazvuka abdomena omogućila nam je da shvatimo stvarno širenje ove patologije koja je prethodno bila podcijenjena. Danas, statistika u ruci, oko 15% stanovništva je nositelj izračuna žučnog mjehura.

Ultrazvuk gornjeg trbuha je najjednostavnija i najpouzdanija vrsta dijagnostičkog ispitivanja. Omogućava vizualizaciju izračuna (čak i ako nisu radiopaque), stanje zida žučnog mjehura i bilo kakve dilatacije i / ili izračune glavnog žučnog kanala (kanal koji prenosi žuč izravno iz jetre u crijevo). Nadalje, ovaj test, za razliku od stare kolecistografije, pacijentu ne daje nikakvo zračenje i potpuno je lišen drugih nuspojava.

U prisutnosti atipičnih simptoma treba isključiti druge patologije koje utječu na probavni trakt (peptički ulkus, gastroezofagealni refluks, sindrom iritabilnog crijeva itd.).

Ultrazvučni pregled ne zahtijeva pridržavanje pojedinih priprema za ispit, osim posta u trajanju od najmanje 6/8 sati i, eventualno, prehrane siromašne otpadom u prethodna dva ili tri dana. Na taj način pokušavamo spriječiti crijevni meteorizam, jedan od glavnih čimbenika koji ometaju dijagnozu.