sport i zdravlje

Klasifikacija mišićnih ozljeda sportaša

Stefano Casali

Mišićne ozljede su vrlo česte u sportu, a njihova incidencija varira između 10 i 55% svih sportskih ozljeda (Jarvinen, 1997). Mišićne ozljede mogu se odrediti češćom izravnom traumom u kontaktnim sportovima (košarka, nogomet, ragbi) ili češća neizravna trauma u pojedinačnim sportovima (tenis, atletika).

U izravnoj traumi, u kojoj sila djeluje na mišiće tako što je udara u duboke ravnine, nastala šteta varira od jednostavne kontuzije do rupture mišića, ovisno o nasilju traume i stanju mišićne kontrakcije. Najugroženiji mišići su deltoidni, kvadricepsi i blizanci. Kod neizravne traume, gdje nema izravnog kontakta protiv traumatske sile, može se pretpostaviti neuro-mišićna disfunkcija, kao što je iznenadno pasivno istezanje mišića zbog vučne sile primijenjene tijekom faze kontrakcije ili prebrze kontrakcije trbuha. mišića počevši od stanja potpunog opuštanja.

Najugroženiji mišići su bachi bachi i ischiocruralis.

Takve ozljede mogu se razlikovati kao:

produženje

distrakcija

istezanje i kidanje

Trenutno ih je poželjno klasificirati na temelju anatomsko-patoloških razina gravitacije :

Povreda prvog stupnja : pucanje nekoliko mišićnih vlakana

Ozljeda stupnja II : lom poštenih količina mišićnih vlakana

Stupanj ozljede : gotovo potpuni ili potpuni prekid mišićnog trbuha

U izravnim i neizravnim ozljedama traume opisano je nekoliko unutarnjih i vanjskih predisponirajućih čimbenika .

Unutarnji faktori:

nedostatak obuke

umor mišića

neravnoteža između agonističkih i antagonističkih mišića

godine

Vanjski čimbenici:

klimatske situacije (hladno)

okolišne situacije (neprikladno igralište)

I kod izravnih i kod neizravnih ozljeda , budući da je mišićno tkivo visoko vaskularizirano, stvara se hematom koji može biti dva tipa:

Intramuskularno : hematom je vezan za intaktni mišićni pojas i klinički se manifestira bolom i funkcionalnom impotencijom.

Intermuskularno : hematom se širi u međufazijalne i intersticijalne prostore ako je mišićna fascija poderana i u ovom slučaju nema povećanja tlaka unutar mišića.

American Medical Association (Craig, 1973) dijeli mišićne ozljede na tri razine ozbiljnosti:

Povreda prvog stupnja : istezanje jedinice mišića tetive koja uzrokuje lom nekih mišićnih i tetivnih vlakana;

Povreda drugog stupnja : ozbiljnija od prethodne, ali bez potpunog prekida jedinice mišića tetive;

Ozljeda trećeg stupnja : potpuna ruptura jedinice mišićne tetive.

Reid (1992) klasificira indirektne ozljede mišića u:

Povrede tjelovježbe

Mišićna suza od koje prepoznaje 3 stupnja

Kontuzija može biti blaga, umjerena i teška

Muller - Wohlfahrt (1992) razlikuju lezije prema strukturalnoj jedinici:

Istezanje mišića koje nikada ne predstavlja prekide vlakana

Razbijanje mišićnih vlakana

Suzivanje snopa mišića

Suza mišića

Zatim razlikuje indirektne traume u različitim razinama gravitacije

Kontraktura : difuzna promjena mišićnog tonusa koja uzrokuje bol izvan sportske aktivnosti i teško se lokalizira

Istezanje : funkcionalna promjena miofibrila, akutna, javlja se tijekom sportova s ​​hipertoničnom i dobro lokaliziranom boli

Suzivanje: kidanje varijabilnog broja mišićnih vlakana praćeno akutnom i nasilnom boli tijekom sportske aktivnosti. Ovisno o količini poderanog mišića razlikuju se tri stupnja:

1) Strapp ili prvi stupanj : nekoliko miofibrila poderanih unutar mišićnog snopa;

2) suza drugog stupnja : razderotanje nekoliko snopova mišića koji utječu na manje od 3/4 površine anatomskog dijela mišića te točke;

3) Suza trećeg stupnja : ruptura mišića koja zahvaća više od 3/4 površine anatomskog dijela mišića u toj točki i može se dalje podijeliti na djelomičnu ili ukupnu.

AJ Ryan (1990) predložio je klasifikaciju mišićnih lezija kvadricepsa koje se mogu koristiti kao pod-klasifikacija za sve ozljede mišića:

I Stupanj kidanja nekoliko vlakana s netaknutom trakom;

II. Stupanj razderotine velikog broja vlakana s netaknutom fascijom i prisutnost lokaliziranog hematoma;

III Stupanj razderotine mnogih vlakana s djelomičnim oštećenjem fascije i prisutnost ekhimoza;

IV Stupanj potpunog pucanja mišića i fascije.

Unatoč nepotpunom znanju o boli s fiziopatološkog i kliničkog stajališta, i unatoč utjecaju mnogih pojedinačnih čimbenika koji ga ometaju, simptom "boli" ipak ostaje ključni element, ponekad jedini, u isticanju patologije u subjektu koji se bavi sportom.

Mišićno-koštana bol uglavnom dominira sportašu, stoga je prisutna duboka somatska bol koja potječe od miofascijalne, tendinozne, kapsularne, ligamentozne, osteopiostealne i zglobne strukture. Konkretno, zbog potrebe procjene vremena i metoda konkurentnog oporavka, te najbolje terapijske strategije, dijagnostička diferencijacija mora biti pravodobna s obzirom na operativni patogenetski mehanizam i anatomsko / funkcionalnu strukturu o kojoj je riječ. Valja naglasiti da je kod procjene bolnih manifestacija u sportskom subjektu bitno imati na umu da su i prag boli i prag tolerancije boli veći, te da je raspon osjetljivosti na bol (raspon osjetljivosti na bol - s kojim razlika između praga boli i praga tolerancije boli) onih koji prakticiraju fizičku aktivnost i nije značajno šira od normalnih subjekata.

Bibliografija: